답변 내역

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.말씀하신 내용이 정확히 "뇌질환 진단비 2000만원"이라는 정액형 담보라면, 본인부담상한제 환급금 100만원을 이유로 진단비에서 차감하는 것은 일반적인 처리로 보기 어렵습니다.본인부담상한제는 실제로 지출한 의료비를 보상하는 실손의료보험과 관련된 제도인데요... 국민건강보험공단에서 돌려받는 본인부담상한액 초과금은 최종적으로 본인이 부담한 의료비가 아니기 때문에 실손보험에서는 해당 금액을 보상대상에서 제외할수는 있습니다.하지만 진단비는 실제 병원비가 얼마 발생했는지를 기준으로 지급하는 실손형 담보가 아니라, 약관에서 정한 질병으로 진단 확정되면 가입금액을 지급하는 정액형 담보입니다.따라서 가입금액이 2000만원이고 약관상 진단비 지급요건을 충족했다면 원칙적으로 약정된 진단보험금이 지급되는 구조입니다. 5년 전 다른 질병 치료에서 발생한 본인부담상한제 환급금 100만원을 이번 진단비 2000만원에서 단순 차감한다는 설명이라면 보험회사에 정확한 차감 근거를 다시 확인해볼 필요가 있습니다.다만 과거에 실손보험금을 과다 지급하여 보험회사가 반환받아야 할 금액이 확정되어 있고, 보험회사가 이번 보험금과 상계하겠다는 것이라면 이야기가 달라질 수 있습니다. 보험회사에100만원을 차감하는 정확한 사ㅇㅠ ?어떤 보험계약·어떤 사고에서 발생한 반환금인지 ? 이번 진단보험금과 상계할 수 있다는 약관제시 100만원의 구체적인 산출내역 ? 을 요청해 보시는 것을 권해드립니다.정확하게 판단하려면 보험회사에서 보내온 보험금 지급내역서나 100만원 차감 사유가 적힌 안내문을 확인해봐야 합니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.화재 원인이 방화라고 해서 무조건 보험금이 지급되지 않는 것은 아닙니다.피보험자 본인이 고의로 불을 낸 것이 아니라 제3자의 방화로 인해 화재 피해가 발생한 경우라면, 일반적으로 화재보험의 보상 대상이 될 수 있습니다.예를 들어 외부인이 고의로 불을 질러 건물이나 가재도구 등이 소실된 경우에는 피보험자 입장에서는 우연한 사고로 발생한 손해이기 때문에 가입한 화재보험의 보장내용에 따라 보험금을 청구할 수 있습니다.반대로 보험금을 받을 목적으로 피보험자나 보험계약자 등이 고의로 화재를 발생시킨 경우에는 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.또한 제3자의 방화로 보험회사가 보험금을 지급한 경우에는 보험회사가 보험금을 지급한 범위 내에서 방화범에게 손해배상을 청구하는 보험자대위가 이루어질 수도 있습니다.결론적으로 단순히 방화였다는 이유만으로 보험금을 못 받는 것은 아니며, 누가 어떤 목적으로 방화를 했는지와 가입한 보험의 약관 및 보장내용을 확인하는 것이 중요합니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.어린이보험이라고 해서 성인보험과 해지환급금 구조가 다른 것은 아닙니다.가입 하실때 해지환급금이 매우 적거나 아예 없는 상품도 있고, 무해지or저해지환급형 상품이라면 납입기간 중 해지환급금이 일반 상품보다 훨씬 적을 수 있습니다.따라서 오래 유지한 보험이라면 바로 해지하기보다는 현재 해지환급금, 남은 납입기간, 기존 보장내용, 재가입 시 보험료와 가입 가능 여부까지 확인한 후 결정하시는 게 좋습니다.어린이보험도 성인보험과 마찬가지로 저축보다는 ‘보장’을 목적으로 가입하는 상품이기 때문에 납입보험료와 해지환급금이 같지 않다고 생각하시면 이해하기 쉽습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.한 곳만 계속 다녀야 하는 건 아닙니다. 자동차보험 접수번호로 치료 중이어도 병원이나 한의원을 옮겨서 치료받을 수 있습니다.다만 여러 곳을 동시에 다니면서 같은 날 동일한 증상으로 중복 치료를 받으면 보험사에서 치료 필요성이나 중복진료 여부를 확인할 수 있으니, 특별한 이유가 없다면 한 곳을 주로 다니는 게 깔끔합니다.집이나 직장 때문에 병원을 옮겨야 하거나, 치료가 잘 맞지 않아 다른 한의원으로 변경하는 정도는 크게 문제되지 않습니다. 옮길 한의원에 자동차보험 접수번호와 보험사를 알려주고 지급보증 확인 후 진료받으시면 됩니다.결론적으로 병원 변경은 가능하지만 여러 곳을 동시에 돌아다니며 치료받기보다는 필요할 때 옮기는 방식을 추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.핵심은 보험 가입 당시의 고지사항에 해당하는지와 치주질환의 진단 및 치료 여부입니다. 정기검진 과정에서 예방적 차원으로 치석제거 또는 치주활택술을 시행했고, 당시 의사가 치주질환을 진단하거나 지속적인 치료가 필요하다고 판단한 것이 아니라면 사안에 따라 고지대상이 아니라고 볼 여지도 있습니다. 따라서 예방 목적의 치주확탤술만으로 곧바로 계약이 해지된다고 단정할수는없으며 , 실제 판단은 가입 당시의 고지질문 내용 , 진단명 , 진료기록 , 의사의 소견 등을 종합으로 이루어집니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.넵 상관 없습니다.일반적으로 부모님을 대신해 자녀가 보험금을 청구하는 경우가 많으며 서류는 보험회사 고객센터에 전화해서 문의하시는걸 추천드립니다. 보험회사마다 요구하는 서류가 다르기떄문 입니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.계약자 : 보험료를 납부하고 계약을 유지,변경하거나 해지할 권한을 가진 사람 입니다.피보험자 : 실제로 보장을 받는 사람으로 , 보험사고가 발생했을때 보험금 지급 대상이 되는 사람입니다.예를들어 부모님이 곙약자이고 자녀가 피보험자인경우 , 보험료는 부모님이 납부하며 계약 변경이나 해지등은 원칙적으로 계약자가 진행하게 됩니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.맞습니다. 보험은 가입으로 끝나는 것이 아니라 정기적으로 점검하는 것이 중요합니다.특히 결혼을 하게되면 출산을하게되면 이직하는 가정이 많으며 , 주택구입도 생각 ㅏㅎ셔야합니다. 아무래도 생활환경이 크게 바뀌다보니 필요한 보장이 달라질수있으므로 점검 받아보시는걸 추천드리며 현재 가족 구성과 소득에 맞는 보험료인지? 중복가입된 담보는 없는지?부족한 보장이 있는지?주소 , 직업 등 계약정보가 최신으로 반영되어있는지 ? ㄴ 위 4가지는 필수적으로 보셔야하며 무조건 해지하거나 새로 가입하실 필요는 없습니다. 꼼꼼하게 상담 받아보시는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.네 일반적으로는 기업이 가입하는 보증보험은 월납이 아니라 계약 체결 시 보험료를 한번에 납부하는 방식입니다. 보험료를 일시납으로 납부하게되면 보증보험증권에 기재된 보증기간 동안 계약 내용을 보증 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.운전자보험은 웬만하면 최신으로 가입하는게 좋습니다. 변호사선임비용 5천만원 장점은 없어지긴 했지만 심급별 500만원이며 질문자님꼐서 말씀하신 보험사는 변호사를 직접 보내주는거라 보니 그게 또 장점입니다. 최신껄로 웬만하면 바꿔야하는 이유는 23년 언제가입하신지는 모르겠지만23년 10월부터는 중상해(불송치불기소)보장확대 되었으며 24년 4월에는 비탑승중 사고보장 24년 9월에는 공탁금 선지급 70% 25년 1월에는 공탁금 선지급 100% 입니다. 비교해보시고 선택은 질문자님께서 하시는걸 적극 추천드립니다.