안검하수 수술 후 보험청구 궁금합니다.

Question

안녕하세요!
작년 여름 가입한 보험에 질병수술비, 1-5종수술비, 1-7종수술비 이렇게 특약이 있는데

같은날에 양쪽을 동시에 수술하면 좌우 눈 부위 각각 수술비 지급되나요?

아니면 하나의 수술로 인정될까요?

궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.

좌·우의 눈은 각각 다른 신체 부위라서 각각 지급이 가능합니다. (단, 과거 상품은 1번만 지급하는경우도 있으므로 약관 확인 과 보험회사 전화해보시는걸 추천드립니다. )

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

수술비는 동일한 날 수술한 경우에 1회만 지급됩니다.
안검하수증의 종 수술비는 1~5종이던 1~3종이던 동일하게 1종수술비가 지급됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

작년 여름 가입한 보험에 질병수술비, 1-5종수술비, 1-7종수술비 이렇게 특약이 있는데

같은날에 양쪽을 동시에 수술하면 좌우 눈 부위 각각 수술비 지급되나요?

아니면 하나의 수술로 인정될까요?

하나의 수술로 인정합니다,

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

미용목적의 안검하수 수술은 보장받을 수 없으나 질병 치료목적의 수술은 보장되나 같은 종류의 수술을 동시에 할 경우 1회만 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

금감원 분쟁사례로 인하여 눈은 좌우측 각각 지급처리가 가능합니다.

양측 하였다면 2회 보험금 지급 대상입니다.

Answer 6

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

수술 보험은 수술의 개수와 부위보다 약관에서 정한 같은 수술 행위인지 여부를 기준해서 판단하는 경우가 대부분입니다. 양쪽 눈을 같은 날 한번의 마취 수술로 동시에 하신다면 하나의 수술로 보는 회사가 많으며 좌안 수술, 우안 수술로 날짜를 다르게 하여 명확하게 구분이 되시는 경우 2회로 잡아주는 사례도 있으니 참고하시기 바랍니다