보험가입전 내과진료 및 검사 관련 질문드려요
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.보험가입 시 고지의무를 진행 해야합니다. 할증 또는 무담보 조건이 적용될 수 있으며. 보험회사마다 다르지만 약물치료 종료 후 3개월이 지나면 고지의무가 사라질 수 있습니다위궤양이나 위염으로 약 복용하지않고 처방만 받아도 고지 해야합니다.
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보함 가입 후 고지 의무는 어떤 상황일때 해야하나요?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.보험 가입 후 통지의무는1. 주소 , 연락처 , 직업 또는 직무가 변경된 경우2. 피보험자의 운전목적이 변경된 경우3. 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우4. 건물 내에서 영위하는 직업 또는 직업이 변경된 경우 5. 이외에 위험이 뚜렷이 변경된 경우 ㄴ위 내용만 보험회사에 통지의무 해주면 될 것 같습니다~
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치아보험 청구가능할까요?????
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.-임플란트든 크라운이든 먼저 끝난 치료부터 청구 가능합니다-기존에 인레이 했던 치아라도 이번에 실제로 충치가 새로 진행된 게 맞고 의사소견이 있으면 "새로운 질병"으로 인정되서 보장은 가능할수도 있으나. 정확한건 어떤 회사상품인지 모르기때문에.. 보험약관을 봐야 확답해서 말씀 드릴 수 있을 것 같습니다.
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진단받은후 나중에 보험급지급이 궁금합니다.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.대부분의 질병수술비 약관기준은"수술"은 절개,절제,봉합,내시경,레이저 등을 이용해 신체 조직에 직접적인 조작이 이루어진 의료 행위를 말합니다.수술자체가 약관상의 수술행위에 해당하면 지급됩니다. 단 , 회사별 약관 코드 기준에 따라 지급이 됩니다. 실제 수술기록지나 진단코드 확인 후 청구하시면 됩니다. 훗날사망시 일반상해사망금은 지급되지않습니다.왜냐하면 일반상해사망은 "외부적 , 우연한 사고"로 인한 사망만 보장하는 특약이기 때문 입니다.ex0교통사고 , 추락 , 화상 , 안전사고 , 예기치 않은 신체적 외상 등이 해당 됩니다.
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심평원 질병코드 정정 민원 관련문의.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.말씀해주신 내용에 대해서는 코드 삭제는 원칙적으로 불가능하지만.(법적으로 금지)변경요청은 가능하며, 필요시 심평원 + 건강보험관리공단 민원제기 하셔야 될거같습니다.당시 초음파 결과 암이 아니라는 진료기록부 , 병원에서 받은 소견서 기반으로 민원 접수 하시는걸 추천드립니다. 결론으로 진행과정을 말씀드리면 1.병원에 정정 요청 접수 2.심평원에 민원 접수 3.정정 기간ㄴ케이스마다 다르지만 보통 1~2달 내에는 처리 됩니다.
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가족을 자신의 건강보험으로 편입하려면 어떻게 할까요?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.1.회사 인사팀 or 총무팀 요청ㄴ가장 많이하는 방법이며 자녀분의 주민등록등본 + 가족관계증명서 제출하면 회사쪽에서 건강보험공단에 직접 처리를 해줍니다. 2.건강보험공단 방문ㄴ부모님께서 직접 신분증과 서류 지참 후 근처 건강보험공단 지사 방문해서 피부양자 등록 신청 하는 방법도 있습니다.3.건강보험공단 전화 고객센터 전화하신다음에 필요서류 안내받고 팩스로 제출 가능한지 문의 후 제출하시면 됩니다.4.이미 납입한 건강보험료 환급문의 ㄴ공단에 전화해서 확인해보시는게 정확할거같습니다.
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일상생활배상책임보험으로 옥상 누수 공사 가능할까요?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.우선 누수가 발생해 본인 집 피해만 있고, 아래층 등 다른 집 피해가 없는 경우에는 일상생활배상책임 특약으로 보상되지 않습니다. / 일상배상책임보험은 " 내 과실로 다른사람에게 발생시킨 손해 " 만 보상합니다. ㄴ 아래층이 피해 입었을경우에는 가능합니다. 옥상 파손으로 인한경우에는 개별 세대주가 아닌 관리주체쪽에 건물 단체보험이 가입되어있을 경우에는 처리되는 경우가 많습니다.
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[실비보험 관련] 질문이 있어 글올립니다.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.질문주신 부분에 대해서 하나씩 말씀 드리겠습니다.1.최근 3개월안에"초음파검사"를 통해 용종 의심 또는 용종 확인 소견을 받으신경우에는 "진찰 , 검사 , 의사의소견"에 해당됩니다. ㄴ실제 치료를 받지 않았떠라도 검사 자체가 고지 항목에 포함되기 때문에 3개월이 지난 뒤 가입을 하실때도 고지 대상 입니다.2.최근 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 추가검사(재검)을 받으신 사실이 있으십니까?ㄴ초음파 2회는 "추가검사"로 해석되기 떄문에 고지 해야 됩니다. 초진에서 용종 진단 후 , 부정출혈로 다른 병원에서 초음파 검사를 받은 시점에서는 보험사 시점에서는 무조건 "재검사"로 보게 됩니다. 따라서 최근 1년 고지항목에도 해당됩니다. 3.안구건조증으로 인한 인공눈물 처방도 고지의무에 해당됩니다.
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일상배상 Tv파손 내용 질문합니다..
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.삼성 A/S 단종보상은 제조사가 정책적으로 주는 보상이라고객님께서 말씀하신대로 일상배상책임보험과는 성질이 완전히 다릅니다.다만 일상배상책임보험은 ‘실제 손해액’을 기준으로 배상하는 구조라 삼성에서 단종보상금을 받게되면보험사에서는 그 금액을 포함해서 계산해서 지급해줍니다.(성질은 다르지만 보상금이 조정 되는 이유는일상배상책임보험은 법적으로 무조건 실손(실제 손해)만 보상해야 하기 때문입니다)해당보험사에서 설명을 너무 얘매하게 설명해준거같네요.ㅜㅜ
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20대 남성 월 보험료 적절한가요??
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.20대 기준으로 월 보험료 총합이 48만원이면.. 확실히 많이 높은 편입니다.일반적으로 20대~ 30대 초반의 적정 보험료는 월 소득의 7%수준이 가장 적당하다고 생각합니다.특히 종신보험 5만원 들어있는 구조는.. 20대 기준으로보기에는 보장대비 비효율적인 경우가 아주 많고 설계사가 수수료때문에 넣었을 확률이 큽니다. 만약 지금 보험이중복특약이 많거나 , 100세만기 위주이거나 , 갱신형인 보험으로 되어있는게 있다고 하면리모델링이 꼭 필요하다고 생각합니다.
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