답변 내역

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.다른보험도 마찬가지지만 치아보험은 치료 전 이력에 더더욱 민감하게 봅니다.충치 치료중인건 고지사항에 정확히 포함되는 항목이며 고지없이 가입되면 고지위반으로분류될 가능성이 높습니다. ex)기존 충치 치료 안알림 , 가입 후 바로 치료 계속 , 가입후 크라운 /충치치료 후 청구 ㄴ 위 내용 같은경우는 보험사에서 "원래 치료중인 치아네? " 의도적 청구 시도로 판단합니다. 나중에 보험금 청구할때 보험사에서 기록 조회시 바로 적발됩니다. ㅜ치과는 진료기록 Lx , tx , cx(치료계획 및 임상기록)을 다 남기기떄문에 거의다 나옵니다.이미 충치가 완치되거나 더 치료할 계획이 없을경우는 상관없습니다.결론은 충치 치료중ㅈ인 상태에서 고지하지 않고 치아보험 가입하면 거의 100%지급 거절되거나 고지위반으로 문제생깁니다."치료가 끝난 뒤 가입하는게 가장 안전합니다. "

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.이상황은 고객님께서 진짜 억울할 수 있는 케이스라서.. 핵심을 좀 제가 정확하게 말씀을 드리겠습니다.결론부터 말하면.4년전 30일 약 처방을 이유로 고지위반 같은경우는 무조건 취소는 아닙니다.보험사가 일단 취소를 통보했떠라도 . 충분히 이의제가 해보셔야하며 분쟁조정으로도 뒤집힌 사례가 많습니다.당시 약 처방 받을때단순 , 간수치 상승 , 일시적수치 이상 일 수도 있기때문에 이번 청구한 당뇨 입원비와 직접 "인과 관계"가 없다면고지위반 취소는 성립되지 않습니다..보험사는 책임회피를 위해 일단 무작정 고지위반 통보를 하고 고객이 포기하면 이득을 보는 구조도 있습니다. 보험사에서는 의심만 있어도 일단 취소 통보하는데. 반박하면 번복되는 경우가 훨씬 많다보니이의제기 해보시는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.보험담당자가 고객님 건강이력을 마음대로 조회하는건 절대 불가능합니다.설계사는 의료기록 조회 권한 자체도 없고 보험사도 고객님 동의가 있어야가입할때 필요한 항목만 제한적으로 확인가능합니다.병원에서도 보험사가 요청한 " 해당 질병 관련 정보 " 만 발급해주기 떄문에 과거 수술 + 진료 + 성형기록 전체가 보이는 구조가 아니기때문에 걱정안해주셔도됩니다.~

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.앱에서 추천해주는 보험은 참고만 하시고 그대로 가입은 매우 비추천입니다.실비 있으시면 암 , 뇌 , 심장 , 진단비랑 질병수술비 후유장해만 깔끔하게 구성해서 가입하면 보험료도 낮고 보장은 든든합니다. 어플상 추천해주는건 원수사 매니저분들이 설계 해놓은거라불필요한 보장도 같이 가입되는경우가 많습니다. 그리고 보험금 청구 할때도 고객님들이 약관을 다 보고 공부하면서 보험금 청구 할 필요없이. 설계사통해 가입하면 보험금 청구도 대신 해드리고 있으며부지급 되는 경우도 설계사분들이 도와줍니다. 혼자하기에는 어려운 부분이 많습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.2009년 가입한 1세대 실비는 지금 유지하시는게 훨씬 유리합니다.하지만 병원을 거의 전혀 가지않는다 라고 하면 4세대로 전환하는게 유리하긴 하지만 고객님은 유방암 병력이 있으시기때문에 현재 실비 가입이 불가능한 경우가 많습니다. 1세대 실비는 보장폭이 가장 넓기 때문에 병원을 자주 간다고 하시면 보험료가 높아도 절대 해지 안하시는걸추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.단기적으로는 저렴한 아버님 앞으로 가입을 하시는게 좋고. 장기적으로 보게되면 고객님 앞으로 가입하는 것이 훨씬 유리합니다.지금은 당장 보험료는 높지만 , 향후 운전경력이 생기고 몇년간의 보험료차이와 할인 성장 속도때문에너무 비싸지만 않으면 고객님으로 가입하는게 이득입니다.결론은 보험료가 너무 부담된다고 하시면 첫해만 아버님 명의로 유지하시고 다음에는 본인명의로 가입하는게 유리합니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.실비가 실효 상태일때 받으신 약 처방은 추후 보험을 부활해도 소급 보장이 되지않아 청구가 어렵습니다. ㅠㅜㅠ보험은 유지중인 기간에 발생한 의료비만 보장됩니다..미납관련 안내문자나 우편은 발송 기록만 남으면 수신여부는 보장되지 않아고객님처럼 문자를 못받는경우도 종종있습니다. 예전 이사간 집에 우편으로 가는 경우가 매우 많습니다.지금 보험사에 전화해서 부활가능 여부 확인하시고부활 처리 후 다음 진료부터는 정상적으로 실비 청구 가능합니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.말씀하신 상황은 생각보다 자주 발생하는 사례라 정확히 절차만 밟아주시면 배당금 수령이 가능한 경우가 많습니다. 특히 "배당금 수령 안내 " 우편이 집에 왔다는 것은 ㄴ해당계약이 아직 소멸되지않고 살아있는 계약일 가능성이 매우 높습니다. 일반적인 보험금 청구(사망보험금 등)은 소멸시효가 3년이지만배당금 , 환급금 , 미지급 이자 는 다릅니다. 보험사들도 오래된 계약을 정리하려고 배당금 지급 안내를 별도로 보내는 경우도 있습니다. 만약 고모님이 계약자고 피보험자만 아버지셨다고하면 , 고모님은 이미 사망하셨기떄문에 계약자 지위는 상속인에게 넘어가게됩니다. ( 대부분 아버지의 상속인은 배우자 , 자녀가 승계 가능합니다 )해야할 순서를 말씀드리자면 1. 보험사 고객센터 또는 지점 방문ㄴ신분증 , 가족관계증명서 , 등본 준비하면 좋을거같습니다. 2.피보험자 사망에 따른 계약자 변경 및 배당금 지급 여부 확인 ㄴ보험사 직원이 계약 내용을 확인해줍니다. ㄴ지금까지 배당금 얼마나 쌓였는지도 확인가능 3.필요서류 ㄴ신분증 , 가족관계증명서 , 제적등본 , 사망진단서 결론적으로 보험사 방문해서 계약조회 + 배당금 산정부터 확인하는게 가장 빠르고 정확합니다.!!!

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.질병 80%이상 후유장해 특별약관제1조(보험금의 지급사유)피고는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 진단 확정된 질병으로 장해분류표(별표 참조)에서 정한 지급률이 80%이상에 해당하는 후유 장해가 되었을 때에는 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 질병 80%이상 후유장해 보험금으로 보험 수익자에게 지급합니다 .모든 사례들이 그렇지만, 질병80%이상 후유장해 사건들은 각 개개인의 사건의 특성을 확인하는 것이 무엇보다 중요하다 라고 할 수 있습니다.환자가 어떠한 진단으로 어떻게 치료가 되었고, 사망한 경우에는 후유장해가 진단이 내려지고 나서 얼마후에사망을 하셨는지 여부, 주치의의 소견서 등 매우 종합적으로 확인해야 되는 사안이라보니 분쟁할 확률이 높습니다.후유장해 보험금은 피보험자가 생존한 상태에서 "장해진단서"가 발급되어야만 보험금 지급이 가능합니다.장해상태 + 그 상태가 고정 + 의사가 80% 장해 라고 진단서를 발급한 경우 ㄴ위 내용이면 후유장해 지급이 됩니다.없을 경우에는 받기가 매우 힘들며. 예외적인 사례로 지급사례가 있기는 합니다만.. 만약 없을 경우에는 손해사정사분과 문의 해보시는게 좋습니다. 둘다 지급 받을수있는 상황은 사망전에 장해진단서가 정식으로 발급되어 있었고. 그 후 일정기간 경과 후 사망한 경우후유장해 80% 보험금 + 질병사망 보험금 중복 지급 가능할 수 있음 하지만 장해진단서 없이 위중--> 호스피스--> 사망 이과정에서 후유장해는 인정되지 않습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.말소 후 1년 이내면 재시험 없이 재위촉 가능합니다.말소 후 1년이 지나지 않았다면 생보/손보 모두 필기시험 없이 재 위촉 가능합니다."1개월"이라는 말은 내부에서 잘못 퍼진 얘기같습니다.공식 규정은 1년이 맞습니다. 말씀하신 "3년 내 1년 경력 "같은경우는 완전 신규 등록 시 시험 면제 여부와 연결된 조건입니다.하지만 지금처럼 말소 후 재위촉 같은경우는 경력1 년 미충족이여도 문제 없습니다.보험연수원은말소 후 1년이내 재 위촉시에는 입문교육 재이수 없이 보수 교육만 들으면 인정 됩니다. 말소일이 25년 2월이고 지금 기준 1년 안지났기때문에 재시험안보셔도됩니다.경ㄹ역 1년 미달도 재위촉시 영향 없습니다.연수원 입문교육 1년넘음은 보수교육만 이수하면 해결됩니다.