답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.본인부담 상한제로 올해 얼마(정확한 금액을 알려줌)가 들어올건데 자기네들이 더 지급한 금액을 달라고 하던데요. 어떻게 환급금을 정확하게 알 수 있죠?: 본인부담상한제 환급액은 소득분위에 따라 정해진 금액을 급여부분의 자기부담금이 초과할 경우 환급하는 것으로본인부담상한제의 경우에는 소득분위(납입 건강보험료정보만 알면 알 수 있음) 만 파악이 되고, 1년간 보험금 청구한 이력으로 의료비내역이 확인된다면 파악이 가능합니다. 즉, 보험사에서 상기 정보를 파악하였다면 예측은 가능합니다. 만약 보험사의 내역등에 분쟁이 된다면 추후 환급후 반환하는 것으로 협의를 하실 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 과실관계는 정확한 사고내용및 도로상황을 기초로 판단하게 됩니다. 질문내용상 질문자는 직진중이였는지, 후진중이였는지는 알수 없고,(후진을 해야 할만큼 좁은 길이었습니다라는 부분으로) 자전거측은 미성년자라는 정보만 있어 몇살정도인지에 따라 과실관계는 달라질 수 있습니다. 만약 본인은 직진중이고, 자전거측이 6세미만이라면 이는 아이의 과실이라기 보다 부모의 보호자 자녀 감호태만에 대한 과실이 20% 정도 산정이 되며,자전거측이 6세이상이라 하더라도 아파트단지내 인점과 차량사이에서 나온점등을 고려 하더라면 과실관계는 자동차측이 더 높게 산정이 되어 차량측 과실은 70%이상산정될 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.종합보험식으로 하나 가입하고싶습니다 입원비 특약이나 뇌심암 있으면 좋을것같습니다.: 이는 보험사별로 상품의 차이가 있고, 보험료에 차이가 있어, 다양한 보험사의 상품을 비교하여 가입하심이 좋습니다. 현재 기존 직장 그만둬서 일시 무직 상태인데 실손도 가입가능한가요?: 무직상태라 하더라도 실손보험 가입은 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문 1. 설계 심사 중에 보완요청 나오면 보험사에선 이 이력을 얼마나 보관하는지: 이는 보험사별로 차이가 있어 특정지을 수는 없습니다. 다만, 보험가입 심사이력은 전산상 남게 되는데, 이는 보험계약 청약에 대하여 철회를 하시면 됩니다. 질문 2. 심사 넣은 보험회사가 어딘지 개인적으로 알 방법이 있는지: 이는 개인정보에 해당되어 본인이 직접 모든 보험사에 확인하는 방법외에는 없습니다. 질문 3. 심사 내용이 타 보험사와 공유되는지 궁금합니다.: 심사내용 자체는 개인정보로써 타 보험사에 공유되지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 설계사가 알리지 않아도 보험사에서 다 안다 뭐 그렇게 얘기를 해서 실제로 5년이 지나도 보험사에서 다 알 수가 있나요?: 우선 보험처리를 한 이력이 없다면, 본인이 이야기 하지 않는 이상 알 수는 없습니다.또한, 5년이 경과한 이력에 대해서는 암등 중증도 치료이력이 없다면 완치된 것으로 보기 때문에 보험사에서 이를 굳이 조사할 이유도 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 억울한 상황이나, 보험사의 과실인정기준에 따르면 일부 과실이 나올수는 있습니다.과실이 분쟁이 될 경우 즉 상대방 운전자가 전적인 과실을 끝까지 인정하지 못하는 경우에는 분심위에 상정하여 과실판단을 받아 볼수 있으나, 이때 과실이 일부 10-20%정도가 인정될 수 있어, 결국은 질문자가 결정을 하셔야 합니다. 보험사의 제안처럼 대인없이 물적손해만 100% 보상을 받을 지, 과실을 끝까지 다투고 대인까지 처리를 받을 것인지를 결정해야 하는데, 결국은 현재 몸상태가 어떤지 얼마나 치료를 받아야 하는지등을 고려하여 결정하시면 될 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 상기 제도는 재난적 의료비 지원사업에 대한 내용으로, 상담은 1. 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000 또는 가까운 공단 지사 또는보건복지상담센터 129 로 상담을 하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 상대방이 주장하는 정차하였다는 주장에 대해서는 객관적으로 입증이 되어야 하며, 통상 순간 정차는 정차로 보지 않고 운행의 연속으로 보기 때문에 해당 사항은 상대방의 주장이 얼마나 설득력이 있느냐를 블랙박스등으로 얼마나 객관적으로 입증을 할 수 있느냐의 문제입니다. 상기와 같이 객관적으로 입증되지 않는다면 통상의 과실로 처리가 되니, 자차 선처리후 분심위로 진행하는 것이 좋을 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 보험사 두개 나눠서 하는게 안되는건가요?: 종합보험과 실비보험을 같은보험사든 다른 보험사든 나눠서 가입하는 것은 가능합니다. 다만, 두 보험을 같이 가입하면 보험관리, 추후 보험금 청구등 편한 측면은 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 이런 경우 실비보험 청구가 가능한가요?: 우선 자동차보험으로 처리가 된 의료비가 아니고 건강보험으로 처리가 된 것으로 다툼은 있을 수 있으나, 실비보험 청구는 가능합니다. 2. 의료보험으로 수술 후 물리치료나 진료볼 때 자동차보험으로 가능한 가요?: 네 가능합니다. 물리치료에 대해서는 지불보증이 가능하나, 해당 디스크의 사고기여도에 따라 사고기여도만큼만 보상이 될 수 있습니다.