전문가 프로필

답변 내역

뇌혈관 진단을 받았는데 보험사에서 자꾸 거절을 당합니다 해결방안을 알려주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자율조정대상으로 뜨게되었는데 이러한경우 보험사에서 연락와서 조율을 할려고 할까요 아니면 거절해서 금감원에서 조사할경우 보험금을 받을확률이 있나요?: 안타깝지만, 금감원에서 자율조정대상이 되었다 하더라도 보험사에서 조율을 하려고 하지는 않을 것이고, 금감원에서는 제3 기관에서 의료감정을 받아 그결과에 따라 처리하라고 할 가능성이 높습니다. 상기 진단의 경우에는 자주 분쟁이 발생하는 상황으로 청구전에 철저히 준비하고 청구하셔야 하는 사안입니다.
보험 / 의료 보험
25.01.02
5.0
2명 평가
0
0

무단횡단 보행자와의 사고 시 운전자의 책임은 어디까지인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.무단횡단 보행자와 교통사고가 발생했을 때, 사고의 책임이 전적으로 보행자에게 있는지 아니면 운전자에게도 일부 책임이 있는지 궁금합니다.: 비록 무단횡단 보행자와 사고가 발생하였다 하여도, 차량측에 책임을 부정할 수 없습니다.다만, 책임의 정도는 무단횡단한 장소가 대로인지, 소로인지 여부, 적색신호의 횡단보도상에서의 무단횡단인지, 횡단보도가 있음에도 불구하고 횡단보도 지근에서 무단횡단인지, 야간인지, 주간인지, 혼자 무단횡단한것인지, 여러명이 무단횡단을 한것인지, 무단횡단금지 표시가 있는지, 중안분리대가 있는지, 음주여부가 있는지등 사고내용에 대해 전반적으로 조사하고 판단하게 되나, 차량측의 과실이 없다 하기는 어렵습니다. 경찰 조사에서 운전자의 주의 의무가 부족했다는 판단이 내려질 경우, 처벌 수위가 어떻게 결정되는지도 알고 싶습니다.: 기본적으로 운전자의 음주, 무면허등의 특별한 사정이 없다면, 무단횡단자가 사망 또는 중상해가 아니라면, 별도의 형사처벌은 받지 않고, 벌점과 과태료만 부담하게 됩니다. 또한, 이런 사고를 예방하기 위해 운전자가 어떤 주의사항을 지켜야 하는지와, 보험 처리 시 유의해야 할 점도 알려주세요.: 사고를 예방하기 위해서는 최대한 보행자가 있는지 여부등을 살펴 방어운전을 하는 수 밖에는 없으며,보험처리시에는 사고장소와 정확한 사고상황을 명확히 전달하여 사고내요에 왜곡이 발생하지 않도록 함이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.02
0
0

자동차와 이륜차 접촉사고인데 과실비율이 어느정도 나올것 같나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.공장건물앞 일반법정도로가 아닌 골목에 주차했다가 좌회전해서 가려는데 갑자기 오른쪽 뒷부분에서 쿵소리가 나서 보니 오토바이가 조수석쪽 뒷문쪽에 쓰러져 있어서 보험접수를 했고, 자동차8: 오토바이2 라고하는데 이게 맞나요?: 사고내용을 보면, 차량은 주차후 출차하는 상황이고, 오토바이는 도로에서 진행하던 중 사고로 판단됩니다.이경우에는 보험사의 과실판정기준에 따르면 주차후 도로에 진입하는 차량의 과실을 80%로 정하고 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.02
0
0

자동세차에서 D단을 넣고 들어갔어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 과하게 책임 물면 어떻게 해야할까요?: 이에 대해서는 상대방이 과하게 물어달라고 한다고 하여 물어줄 것은 아닙니다.보험사측에서 해당 세차기에 대하여 기술적으로 어디가 얼마나 파손되는지 여부와 해당 파손에 대한 적정수리비가 얼마인지를 모두 체크하고 보상을 하기 때문에 이에 대해서는 보험사측에 정확하게 손해액을 판단하여 보상하여 달라고 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.02
0
0

자동차 수리 보험 처리 해야 될까요, 안 해야 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 자잘란 수리를 보험으로 처리하는 것과 자비로 처리하는 것 중 어떤 게 유리할까요?: 우선 자동차보험은 사고처리가 없을 경우에는 무사고 할인혜택을 받게 되나, 보험처리를 하게 되는 그에 따라 일부 보험료가 할증이 되며 이 할증은 3년간 할증이 됩니다.따라서, 사고처리를 안할 경우 3년간 할인 받을 금액과, 사고처리시 할증된 금액을 비교하여 사고처리를 안한 경우가 경제적으로 유리하다면 보험처리를 안하는 것이 더 유익합니다. 이를 판단하기 위해서는 본인의 현재 보험료를 고려해야 하는데, 가입경력이 낮다면 보험료가 비싼 상태로 보험처리를 하지 않는 것이 유리합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.02
0
0

국가에서나온건강검진을받지않았을경우?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국가에서나온건강검진을받지않았을경우나중에병에걸렸을때의료보험혜택을받지못한다고하는데맞는얘기인가요?: 비록 건강보험의 건강검진을 받지 않았다 하더라도 추후 암등 중증 질병에 걸렸다 하더라도 건강보험의 혜택을 받는것에는 영향을 미치지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.02
0
0

브레이크 밟으며 차선변경하다 사고나면 누구잘못인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.앞에차량이 차선변경을 하는데 브레이크를 밟으면서 하다 차선변경차로에 주행중이던 뒷차와 사고가 났을경우 과실은 누구에게 있는건가요?: 브레이크를 밟고 안밟고보다는 기본적으로 정상주행하는 차량과 차선변경하는 차량간 사고의 경우에는 차선변경하는 차량측의 과실이 더 많게 산정하게 됩니다. 그외에 사고정황, 도로 상황등을 추가로 조사하여 과실이 일부 조정하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.02
0
0

보험 급여와 비급여의 차이가 무엇인지요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 항목들이 나오는데 급여와 비급여의 차이가 궁금합니다: 의료비에 대하여 건강보험이 적용된 의료비중 건강보험이 적용이 되는 의료비를 급여라고 하고,건강보험이 적용되지 않는 의료비를 비급여라고 합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.02
0
0

교통사고가 나서 병원에 입원중입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.서로 책임보험만 가입되어 있고 12급 요추 염좌 120만원 한도라 초과이전 치료를 더받고 싶어 건강보험으로 진행전인데 혹시 보험금을 받지 못하나요? : 우선 해당 보험사는 해당 금액 120만원 범위까지만 보상을 하고, 그 초과손해는 개인적으로 보상을 받아야 합니다.따라서, 의료비를 줄이기 위해 건강보험으로 처리한 것은 잘 하신 것이나, 해당 진료비가 얼마나 나올지, 과실이 얼마인지, 그외 휴업손해등은 얼마인지를 산정하여, 해당 금액범위내에서 보상을 하게 됩니다. 그리고 입원을 하게되어 일을 못하는 상황인데 휴업손해를 어떻게하면 되나요?: 위와 같습니다. 해당 금액범위내에서 손해액이 해당된다면 그리고 휴업손해가 실제로 발생하였다면 그 범위내에서 청구를 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.01.02
0
0

정신과 약제비 실비 청구했는데요.3세대입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정신건강의학계통 진단의 급여만 보상된다고 진단명 확인되는 서류 첨부하라는데 정신건강의학계통이 뭐에요? 저는 수면제랑 항우울제? 신경안정제 잠깐 먹었는데 이것들 포함되나요?: 실비보험에서느 정신 및 행동장애에 대한 의료비에 대해서는 국민건강보험법에 따른 요양급여만 보상이 됩니다. 이는 질병분료 코드로 본다면, F 04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F 51,. F90~F98만 보상을 하게 됩니다.이를 확인하기 위해 진단명이 확인되는 서류 첨부를 요청하는 것으로, 질문자의 질문처럼, 수면제, 항우울제, 신경안정제를 어떠한 진단에 따른 처방인지를 확인해야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.01.02
0
0