전문가 프로필

답변 내역

보험금청구시 고지사항의반에 해당되는지요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 가입시 다리골절수술한걸 고지를 안햇다면 이런것도 고지의무위반에 속하는건가요.다리수술은 가입시쯤 사년전입니다.조언바랍니다.: 일반적인 보험이라면, 고지의무의 내용인 질문표상 "최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 입원, 수술, 투약, 계속하여 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약을 한 사실이 있습니까?"라는 내용이 있습니다. 따라서, 가입 4년전쯤 다리 골절 수술을 하였다면 해당 내용에 대한 고지의무위반에 해당이 됩니다. 따라서, 고지의무위반은 어쩔수 없어, 보험사에서는 해당 보험계약을 해지 할 수 있습니다. 다만, 다리골절수술과 심장질환수술과는 상당인과관계가 없어 해당 보험금은 받을 수 있습니다.
보험 / 재산 보험
24.10.29
0
0

병원비 보험사에서 선지급 할수없나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원비가 너무 많이 나와서 방법을 찾고 있는데 병원비를 보험사에서 선 지급 해주는 방법이 있다고 해서 방법이 있는지 궁금해서 질문드립니다.: 어떤 보험에 대한 질문인지는 명확하지 않으나, 만약 실손보험이라면 병원비를 먼저 지급하여야 해당 진료비 영수증으로 청구를 하게 되기 때문에 보험사에서 선지급을 받을 수는 없습니다.
보험 / 상해 보험
24.10.29
5.0
1명 평가
0
0

이륜차 교통사고 치료비 합의금 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.결론적으로 상대측에서 제시한 80만원 보다 합의를 더 이끌어내려면 어떤 내용과 근거로 제시하는게 좋을지 질문드립니다.: 자동차사고시 보험약관상 합의금산정은 위자료, 휴업손해, 통원교통비, 향후치료비로 구성되게 됩니다. 우선 상기 산정을 높이기 위해서는 입원치료를 하였다면 치료로 인하여 실질적으로 소득감소분이 있다면 이를 객관적으로 입증하셔야 하고, 현재 상태를 명확히 체크하고, 향후 얼마나 더 어떤 치료를 받아야 하는지 소견을 받아 향후치료비를 인정받아야 하며,상기 금액에 대하여 과실상계가 이뤄지기 때문에 최대한 과실다툼을 하여 본인 과실을 최소화 하여야 할 것입니다. 다만, 상대방이 책임보험만 가입되어 있다면 한도액이 정해져 해당 한도액 범위내에서 빨리 합의하시는 것이 좋을 수 있습니다.추가적으로 치료비 외 대물 관련한 내용도 질문드립니다. 오토바이 수리 외, 인정되는 항목인 헬멧과 노트북의 파손에 관련하여서도 보장받고 싶은데요. 이러한 항목을 보장받는 프로세스(과정?)을 알려주시면 정말 감사하겠습니다.: 헬멧과 노트북 파손에 대해 대물 담당자에게 이야기하시고, 수리를 해야 하는지, 전손인지에 대해 체크하신후 이에 대한 손해액을 청구하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.10.29
5.0
1명 평가
0
0

질병보험금청구시 보상과에서 면담나온다는데 통상적인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.얼마전에 심장스탠트수술을 하고서 보험사에 진단금청구를 하였는데 전화가와서 직원이 직접 대면으로 물어보고 작성할게잇다는데 통상적으로 나오는건지 어떤걸 물어보는지 궁금하네요?진단비 청구시에는 현장조사를 하는 것은 일반적인 사항입니다.조사는 해당진단비의 적정성 판단을 위해 의무기록 동의를 받아 의무기록을 발급받아 조사를 하게되고, 더불어 고지의무위반사항이 있었는지 여부를 파악 조사하게 됩니다.
보험 / 상해 보험
24.10.29
0
0

지하주차장에서 기둥에 스치면서 차도조금 다치고 기둥도 조금다쳣는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아마 블랙박스에는 찍혓을텐데내일 보험연락하면될까요?네 해당사고에 대해 보험처리를 하실 예정이라면 내일 보험접수하고 담당자에게 사고내용을 알리시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.10.29
0
0

대인, 대물 사고 났는데 이해가 잘안되네요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대물접수는 된거 같은데 대인은 따로 접수번호가 오는건지 궁금합니다.허리가 아파서 빨리 병원을 가야될거같은데: 보험사의 접수번호는 한사고당 하나로 부여가 됩니다.다만, 대인, 대물 각 담보별로 사고접수번호에 추가로 부여가 되기 때문에,대인에 대해서는 별도로 접수여부를 체크하셔야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.10.29
0
0

무보험차량 운전중 경미한 사고시 해결
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 제가 해결을 해주려면 가장 합리적인 방법이어떻게될까요? (예를들어 사고접수 후 상대 자차로 해결한후 추가되는 금액을 합의 라던가 개인합의 라던가 어떤 방법이 제일 나을까요.): 개인적으로 합의를 하여 종결하심이 가장 좋습니다. 3. 차량은 임직원보험이 있는데 보험미적용자가 운전자면 무보험차량으로 간주되나요?: 대인에 대해서만 책임보험처리만 가능합니다. 4. 이 경우 사고접수를 하면 형사처벌이있나요?: 상대방측이 상해입었음을 주장하고 사고접수시에 운전자는 무보험에 따른 벌금의 형사처벌을 받게 됩니다.이런 사정으로 1번의 답변이 개인합의가 가장 좋다고 말씀드리는 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.10.29
0
0

황색실선 정차 중 접촉사고 과실이 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.100대0 사고를 위해서 제가 해야할 일들은 뭐가 있을까요?: 갓길 황색 실선구간에서 8분정도 주정차를 한 경우, 통상적으로는 일부 과실이 인정됩니다.하지만, 질문자의 질문상 내용을 보면, 정확한 사고내용은 알 수 없으나, 본인 차량 뒤에도 많은 차량들이 주정차하여 특별히 통행에 방해가 되지 않았다고 주장하기 때문에,해당 내용이 객관적으로 확인이 되고(상대방 블랙박스영상, CCTV, 목격자 진술등) 해당 내용으로 분쟁을 하셔야 할 것으로 보입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.10.29
5.0
1명 평가
0
0

교통사고 제 보험회사 담당자 변경 가능한가요?(불성실)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1)센터장이 연락 와서 자기가 하겠다는데일 처리하고 연락하는건 그 불성실한 담당자가 연락오면 안 바뀐거 아닌가요? : 네 전산상 담당자는 변경되지 않은 상태에서 센터장이 연락을 한다는 것입니다. 2)고객센터 전화해서 담당자 변경 요청하고 새로운 담당자 배정 되면 그 담당자가 연락 오는거 맞죠??: 네 변경이 된다면 변경된 담당자가 안내차 연락이 오게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.10.29
5.0
1명 평가
0
0

교통사고가 발생시에 실손보험이 적용되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약에 교통사고가 발생하게 되었을 경우 실손보험이 적용이 되는것인지 궁금합니다.: 우선 실손보험에서는 자동차보험에서 보상받는 의료비는 보상하지 는다고 규정하고 있습니다. 다만, 2009.09월 이전에 가입한 1세대 실손보험의 경우 상해의료비특약에 가입되어 있다면, 50% 해당액을 보상받을 수 있고, 이후 보험의 경우에도 본인과실에 따라 상계된 의료비에 대해서는 40%를 보상받을 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.10.28
0
0