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실비보험 청구 서류가 있어야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비청구시 꼭 서류가 실물로 있어야하나요?: 네 현재는 병원에서 필요서류를 발급받아 청구를 해야 합니다. 뉴스에서 보면 서류 없이 청구가 가능하다는데 어떤 방법으로 청구할 수 있는지 궁금하네요: 이는 2024.10월부터 시행될 예정인 실손보험청구 간소화에 대한 내용으로 ,병원에서 바로 전산시스템에서 의료데이터를 보내면 보험사로 전달되어 보험금 심사 및 지급이 되는 시스템으로, 의료계에서 현재 위헌 소송까지 하며 해당 개정 법안을 반대하고 있어, 실제 해당 법안이 시행이 되었을 때 가능한 방법입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.20
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사고 보험료 청구권과 관련해서 문의드려요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.안날로 3년이라고 하시더라구요 과거것도 모르고 청구 못한것도 안날로 3년이니 청구해보시라고 하는데요13~4년 전에 자궁물혹으로 입원수술한 것이 있는데 보험들었는지 몰라서 청구 못한회사가 있더라구요 지금도 청구 가능할까요?: 네, 보험금 청구권은 3년이고 3년의 기산점은 안날로 부터가 맞습니다.하지만, 보험가입자가 나 몰랐어 라고 해서 몰랐으니 소멸시효가 진행되지 않았다는 것은 아닙니다.즉, 안날이라 함은 청구를 할수 있는 조건이 되었는데로 해석을 하게 되고, 질문자의 경우 보험을 가입했는지 몰랐다는 이유로는 소멸시효가 진행되지 않는것은 아닙니다.
보험 / 상해 보험
24.08.20
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보험 가입 고지 의무 자궁내막증도 고지 의무에 해당하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이것도 보험 가입 전 고지 의무에 해당하나요?: 우선, 고지의무의 대상은 기본적으로 보험가입시 보험사에서 제시한 질문표를 기준으로 판단을 하게 되는데,여기에는 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 질병확정진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술을 받은 사실이 있는지?최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 추가검사(재검사)를 받느 사실이 있는지?최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 감사를 통하여 입원, 수술, 계속하여 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약을 한적이 있는지?가 통상의 내용으로,상기 내용에 포함이 된다면 고지를 해야 합니다.질문자의 경우 3개월 이내에 자궁내막증을 진단받았다면, 1번항의 질병확정진단에 해당될 것이고,자궁내막증이 5년 이내이고 7일이상 치료, 30일 이상 투약을 한적이 있다면 3번항에 해당이 될 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.20
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차 대 이륜차 교통사고 대인합의금 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대인합의금으로 700만원을 제시했는데 상대보험사는 400만원 까지만 줄수있다하는데 이게 맞는건가요? 불법유턴 사고로 다친것도 억울한데 월평균에 못미치는 금액 받으려니 이게 맞나 싶기도해서 질문 올려봅니다.: 자동차사고등의 상대방 배상책임에 따른 합의금은 민법상 피해자의 객관적으로 입증된 손해액을 산정하고 해당 손해액으로 합의를 하게됩니다.즉, 질문자가 요청하는 하루수입 20~25만원 월평균 수입 600~700만원정도에 대하여 이에 대한 세법상 객관적으로 인정된다면 합의금은 700만원이 넘을수도 있습니다. 따라서, 객관적인 자료로 입증하시면 되나, 세법상 객관적으로 입증이 되지 않는다면 이에 대해서는 일용근로자임금이 적용되기 때문입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.08.20
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미수선처리를 해줘야할지 수리를 하라고해야할지 고민입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.미수선처리를 해주는게 나을까요 아니면 그냥 수리를 하라고 하는게 맞을까요? : 이는 보험접수를 하였으니, 보험사와 이야기를 하라고 하시면 됩니다. 보험사에서는 통상 미수선 수리비를 지급을 하지는 않고, 미수선 수리비로 보험금을 지급할 경우에는 보험사에서 별도의 견적을 뽑아 해당 금액으로 협의를 하게 되어, 상대방이 요구하는 데로 보상이 되지는 않습니다. 또 궁금한게 수리를 하면 그 긁힌부분만 수리를하는지 전체 교체를 하는지 알수있을까요?: 이는 해당 파손 부위에 따라, 기술적으로 교체를 해야 할 경우에는 교체를 하게 되나,통상 긁힌 사고의 경우에는 교체가 아닌 판금, 도색을 하게 됩니다. 상대방의 생각은 교체에 준하는 미수선 수리비를 보상받아, 판금, 도색을 할려고 할 듯합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.08.20
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화재로 인해 차량피해를 받아 일상배상보험 접수번호 받았습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제차 수리견적서가 250정도 나왔는데 미수선 수리를진행 할수가 있을까요?: 수리비 보상에 대해서는 상대방측 담당자와 협의가 된다면 미수선 수리비로 보상을 받을 수도 있습니다. 다만, 통상은 배상책임보험사에서 미수선수리비로 보상을 하지는 않고,미수선으로 보상을 할 경우에도 본인들의 견적에 따라 보상을 하기 때문에 질문자의 견적비용보다 적은 금액으로 협의가 될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.08.20
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윗집누수로인한 보험보상 지연으로 인해 스트레스성 안면마비가 왔습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험보상 지연으로 스트레스성 안면마비가와서 뜬눈으로 몇일째 잠을 제대로 못자고있습니다보상 받을수있나요?: 안타깝지만, 누수사고로 인한 부분만 보상이 될 뿐 해당 안면 마비에 대해서는 보상이 되지 않습니다.
보험 / 상해 보험
24.08.19
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가입금액/보상한도액, 통원한도금액의 의미가 뭐죠?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가입금액/보상한도액은 1,000만원인데 통원한도금액은 100000이라고 적혀있는데 이게 뭔가요? 입원해야만 1000만원까지 보상해주는: 이는 통원한도금액은 1일 통원한도 금액이 10만원이라는 것이고, 만약 상해로 10만원의 급여 의료비가 발생하고 이런 통원을 100번을 했다면 총 보상이 1000만원이 되는 것입니다.
보험 / 의료 보험
24.08.19
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보험중에 대장암진단코드을알려주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험중에 대장암진단코드을알려주세요: 대장부위의 일반암 즉 악성신생물의 질병분류 코드는'C18 결장의 악성 신생물C19 직장구불결장접합부의 악성 신생물C20 : 직장의 악성 신생물 이 해당됩니다. 다만, 약관에 따라 D 코드의 경우에도 일반암에 해당될 수 있어 이는 보험증권과 조직검사결과지를 기초로 검토를 해야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.19
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태아보험 꼭 가입해야하나요????
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그동안 생각해보지 못 했던 태아보험이라는게 있더라고요. 이거 꼭 가입해야하는건가요?: 보험에는 법률적으로 꼭 가입을 해야 하는 강제보험이 있으나(예를 들어, 자동차보험등) 태아보험은 반드시 가입해야 하는 보험은 아니고, 부모가 선택적으로 가입을 하면 됩니다. 보험이라는 것 자체가 혹시 모를 위험을 대비하는 것으로 혹시라도 태아에게 문제가 생기거나, 출산중 문제가 생기거나, 태아가 태어난후 어떠한 문제가 있을 것을 대비하는 차원에서 태아보험을 가입하는 것으로,아무런 문제가 없다면 가입할 이유는 없으나, 아무런 문제가 없을지 알수 없기 때문에 혹시라도 모를 위험에 대한 개인의 성향에 따라 적극적으로 가입하는 분들도 있고, 가입하지 않는 분들도 있어, 본인이 가입여부를 검토하시고 가입여부를 결정하시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
24.08.19
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