전문가 프로필

답변 내역

'추나요법'에도 의료실비보험이 적용되나요?
한의원에서 시행하는 '추나요법'에도 의료실비 보험이 적용되나요?: 추나요법의 경우 년 20회까지는 건강보험이 가능하여 해당 치료시 실손보험에서 자기부담금을 제외하고 보상을 받을 수 있습니다. 다만, 치료횟수에 대해서는 보험사별로 해당 치료의 효과에 대하여 분쟁을 하는 보험사가 있어 이는 치료받으시면서 청구하여 분쟁이 될지를 체크하여야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.24
0
0

교통사고 12대 중과실 가해자 입니다
어떤식으로 해결이 될까요.? 이런적이 처음이라 그냥 기다리고, 판결나는대로 벌금내고 운전자 보험으로 처리하면 되는걸까요?: 12대 중과실로 송치가 된 상황이고, 기존 범죄이력이 없다면 벌금형으로 나올 가능성이 높습니다. 쌍방이 형사합의를 한다면 벌금이 일부 낮아 질 수 있으나, 협의가 안된다면, 벌금형에 따라 처분을 받으시면 됩니다.다만, 운전자보험의 경우는 가입한 상품에 따라 차이가 있을 수 있어 이는 보험사에 문의하시어 보상이 된다면 벌금이 확정된 후에 보험처리를 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.24
0
0

실비 4세대 보험은 얼마부터 신청하면 되나요?
4 세대 실손보험의 경우 통원 의료비의 경우 병원급에 따라 급여부분의 경우 최소 1-2만원이 공제되고, 비급여부분은 3만원을 공제하고 보상을 하게 됩니다.따라서, 급여부분이라면 최소 1만원이 초과하여야 보상이 되어, 질문자의 경우 신청하여도 보상받을 금액은 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.05.24
0
0

크레인 해체작업중 지붕판에 부딪혀서 접수해달라느니 한달치는 받아야하지 않겠냐느니
이거 어떻게 해야할까요: 만약 영업배상책임보험등의 보험이 있다면 보험처리를 하거나, 산재가 된다면 산재보험으로 처리를 하면 될것이나,만약 보험이 없다면, 개인적으로 해결을 해야 하는데, 상대방이 무리한 보상을 요구한다면 이에 대해 서로 협의가 안될 경우 상대방은 민사손해배상소송으로 청구할 수 있어, 해당 민사손해배상소송으로 해당 손해액에 대하여 다퉈볼 수는 있습니다. 가장 좋은 것은 서로 원만하게 협의하는 것이 가장 좋습니다.
보험 / 상해 보험
24.05.24
0
0

교통사고가 나면 처리는 어떻게 진행을 하는지 통상적으로 알고 싶습니다!
교통사고가 나면 처리는 어떻게 진행을 하는지 통상적으로 알고 싶습니다!당황해서 어떤거부터 먼저 해야되나요?교통사고가 발생하게 되면 사고내용에 따라 각 차량간 과실을 결정하고, 본인 과실분에 따라 과실분만큼 보상을 처리하게 됩니다. 통상 과실결정 및 보상은 종합보험이 된다면 보험사가 처리를 하게 되어,보험가입자는 사고가 발생하게 되면 ,보험사가 과실결정을 잘 할 수 있도록 사고내용이 변질되지 않도록 블랙박스확보 및 사고현장 사진등을 촬영해 두시면 됩니다. 경우에 따라서는 경찰 사고처리를 할 수도 있고 , 가해자의 상황일때와 피해자 상황일때 등 사고내용에 따라 조치해야 할 내용과 범위, 진행방향이 다르기 때문에 사고가 나면 보험사의 도움을 받아 조치하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.23
0
0

70세 2세대 실손을 가지고 있는 경우 4세대로 전환하는게 낫나요?
70세 2세대 실손을 가지고 있는 경우 4세대로 전환하는게 낫나요?: 우선, 2세대에 비해 4세대의 경우 자기부담금이 증가하게 되어, 보장성은 일부 낮아지게 됩니다. 다만, 보장범위는 4세대가 일부 더 넓어진 부분은 있고, 보험료도 저렴합니다.따라서, 보장성만 본다면 기존 보험을 유지하심이 유리하나, 경제적인 관점을 본다면 전환하는 것이 낫습니다. 개인적으로는 70대라는 연령을 고려한다면 향후 병원 갈 일이 많을 것으로 보험료가 조금 높더라도 기존 보험을 유지하심이 좋을 듯합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.23
0
0

교통사고 피보험차량이 렌트카일경우
보험처리시 체크해야 할 부분이 있을까요?: 상대방이 렌트카의 경우 운전자범위등에 따라 종합보험처리가 되는지만 체크하시면 됩니다. 따라서, 종합보험처리가 되는 상황이라면 렌트카라하여 다르지는 않습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.23
0
0

의료보험의 본인부담상한제환급금과 본인부담환급금 차이가 뭔가요
본인부담상한제환급금는 과도한 의료비로 인하여 가계 부담을 덜기 위해 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금에 대해 초과하여 부담한 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 것이고,본인부담환급금은 상기 본인부담상한환급금으로 혼용하기도 하나, 병원 또는 약국에서 법령에 따라 환자에게 받을 본인부담금을 초과하여 받은 경우 건강보험공단에서 병원, 약국에 지급할 진료비용에서 공제 또는 징수하여 환자에게 돌려주는 것입니다. 따라서, 둘다 신청하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.05.23
0
0

중앙선이 끊긴 도로에서의 사고 비율 문의드립니다.
질문의 내용이 1. 중앙선이 없는 도로, 2. 중앙선 끊긴 도로 라고 표현을 하셨는데, 정확히 어떤 상황인지는 알 수 없으나, 중앙선이 없는 골목길 도로라면 쌍방이 우측 통행을 하여야 하며, 가상의 중앙선을 누가 넘었느냐에 따라 과실을 산정하게 되며, 비록 피해자라 하더라도 통상은 일부 과실이 인정됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.23
0
0

12대중과실 교통사고, 보험 과실비율 산정에 대한 질문
12대 중과실 사고라는 것은 경찰조사가 이뤄져야 확실해지나요? : 네, 이에 대해서는 명확하게 신호위반, 중앙선 침범등 상대방이 인정한다면 경찰조사가 필요하지 않겠으나, 님의 경우에는 경찰조사로 확정되어야 상대방도 인정을 할 것입니다. 12대 중과실 사고이면 상대방 과실이 100%가 되나요?: 중과실 사고라는 이유만으로 과실이 100%가 되는 것은 아닙니다 이는 사고내용에 따라 판단할 사항입니다 그럼 현재 지급보증을 받고 병원에 입원해 있는 상태인데, a) 일단 기다리고 보험회사에서 연락이 오면 12대 중과실인거 같다 하고 이야기를 시작해야 하나요? 아니면 b) 일단 경찰서 가서 12대 중과실인거같다 조사를 해달라 하고 먼저 이야기를 하는게 좋나요?: 우선 상대방과 먼저 이야기를 해보시고, 경찰 신고를 하시면 될 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.23
0
0