ama 신경계및 정신행동장해 평가할때 평가 기준일이 어떻게 되나요?

Question

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Answer 1

장해평가의 경우 부상부위등에 따라 달라지기때문에 진단서 등 좀 더 자세한 내용 검토를 해야 합니다.

보통 신경, 정신계의 경우 1년 6개월에서 2년 정도 치료 후 장해평가를 하는 경우가 많습니다.

Answer 2

신경계 장해의 경우 뇌졸중, 뇌손상, 척수 및 신경계의 질환 등은 발병 또는 외상 후 12개월 동안 지속적으로 치료한 후에 장해를 평가하게 됩니다.

다만 12개월이 지났다고 하더라도 뚜렷하게 기능 향상이 진행되고 있는 경우 또는 단기간내에 사망이 예상되는 경우는 6개월의 범위에서 장해 평가를 유보하여 처리하게 됩니다.

정신행동장해의 평가는 보험기간중에 발생한 뇌의 질병 또는 상해를 입은 후 18개월이 지난 후에 판정함을 원칙으로 하며 그 단서로 질병발생 또는 상해를 입은 후 의식상실 이 1개월 이상 지속된 경우에는 질병발생 또는 상해를 입은 후 12개월이 지난 후에 판정할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

일반적으로 신경계장해는 발병 또는 외상후 6개월 동안 지속적으로 치료한후에 평가하며,

정신행동장해는 상해를 입은후 24개월이 경과한후에 판정하게 됩니다.

다만 개인보험의 경우 약관에 따라 기간이 다를수 있습니다.