전문가 프로필

답변 내역

종양제거 후 보험청구했는데 보험금 지급이 안된다고합니다
근육층을 포함한절제가 있었을경우 내용확인한 진단서를 다시보내면 지급하겠다는데 당연히 수술을 했으면 근육층을 절제한거아닌가요?: 이 양성종양제거술의 경우 반드시 근육층을 절제한 것은 아닙니다. 근육층 이전의 피하층의 종양을 절제한 것일 수 있기 때문입니다. 기존 보험청구가 안되는 이유가 뭐죠?: 이는 가입한 수술비 보험에 따라 다를수 있습니다. 생명보험사의 상품인지, 손해보험사의 상품인지, N대 수술비 담보인지, 1-5종 수술담보인지, 1-8종수술담보인지에 따라 다르기 때문에 이는 가입증권을 살펴보아야 합니다. 다만, 근육층을 포함한 절제라는 것이 확인 이 필요하다면 생보 보험상품일 가능성이 큽니다.
보험 / 상해 보험
24.05.18
0
0

전동킥보드 자전거 도로 주행중 보행자 접촉사고
전동킥보드 자전거 도로 주행중 보행자 접촉사고: 비록 보행인이 자전거 전용도로로 진입하면서 정상 진행하는 전동킥보드와 사고가 났다 하여도 전동킥보드의 과실이 전혀 없다 할 수는 없습니다. 다만, 보행인의 과실도 있을 것으로 전동킥보드측은 본인 과실분에 따라 보상을 하게 됩니다. 보험이 있다면 보험으로 처리를 하게 되나, 별도의 보험이 없다면 개인적으로 보상을 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.18
0
0

택시사고 사고접수 안해줘서 경찰에 신고
계속 치료를 받고 싶은데 그 회사 쪽에서 말하는 거 처럼 영상 하나만 보고 저에게 불이익이 있을 수 있나요?: 상대방측은 경찰신고가 되어 사고처리를 된 상황에서는 보험처리를 해줄 수도 있으나, 해당영상등을 기초로 하여 마디모 프로그램을 신청함으로써 해당 사고로 인해 상해를 입을 수 있는지 여부에 대하여 판단을 받아 볼수도 있습니다. 이경우 해당 영상과 질문자가 제출한 진단서등을 통해 해당 상해가 해당사고로 인한 것인지에 대해 국과수에서 판단을 하게 됩니다. 따라서, 상대방측이 어떻게 진행할것이냐에 따라 진행방향은 달라질 수 있고, 결과도 그 검토에 따라 달라질 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.17
0
0

운전을 하다가 사고가나서 가로등을 들이박으면 어떻해야 하나요?
운전중 운전미숙으로가로등을 박으면 어떻게 되나요? 가로등 수리비를 직접내야한다고 들었는데 제가 납부를 하러가야되나요?: 운전중 운전미숙이나 과실로 인하여 가로등 또는 도로 시설물을 망실한 경우에는 자동차보험에 가입되어 있다면 해당 보험으로 처리를 하면 됩니다. 또한, 가로등 수리비가 해당 시청, 구청등에서 청구가 된 경우, 해당 수리비에 대하여 보험처리도 가능합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.17
0
0

보험처리후 나오는 자재는 가지고 갈수 있나요?
보험처리 후 나오는 자재는 가지고 갈수 있는건가요?: 원칙적으로 보험처리를 한 부속품에 대한 권리는 보험사에게 있습니다. 만약 이를 개인이 가져간다면 이는 잔존물 공제라고 하여 해당 부속물의 가치에 대한 금원을 부담하게 됩니다. 통상은 보험사에서 공업사에 해당 수리비를 지급할 때 해당 부속물에 대한 권리를 공업사측에 양도하면서 수리비용의 일부를 삭감하게 됩니다. 원칙적으로는 상기와 같아 해당 부속물이 보험처리를 한 사람의 당연한 권리가 아니기 때문에 보험사, 공업사와 협의가 된다면 가져갈 수 있습니다.
보험 / 재산 보험
24.05.17
0
0

교통사고 가해자가 합의금은 아직 안줍니다
교통사고 가해자가 합의금은 아직 안줍니다.: 해당 교통사고로 상해를 입은 상태로 보입니다. 가해자와 직접 합의를 하시는 건지, 가해자측 보험사와 합의를 진행하시는 지는 불분명하나, 가해자와 직접 합의를 하시는 것으로 보입니다. 이경우 합의라는 것은 말그대로 쌍방의 의견일치에 의해 합의를 하는 것으로,만약 의견일치가 되지 않는다면 합의는 성립되지 않으며, 가해자가 보험처리등 적극적인 보상을 하지 않는다면, 경찰서에 정식 사고처리를 하시고, 그에 따라 가해자가 보험에 가입되어 있다면 보험사에 직접청구를 하거나, 보험이 없다면, 가해자를 상대로 민사손해배상소송을 할 수 있고, 해당 판결등에 따라 가해자의 재산에 대해 집행을 할 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.17
0
0

자동차 보험에서 보험사 변경이 소송을 하게 되는 경우의 불이익이 발생할 수 있나요?
보험사를 도중에 변경하게 되면 소송에 더욱 소홀하게 되는 등의 불이익이 발생하는 경우가 종종 발샐하나요?: 어떤 소송을 진행하시는지는 알 수 없으나, 통상 본인이 가입한 보험사를 만기로 인해 변경을 한다하여도 해당 보험사는 그에 대해 소송을 게을리 하지는 않습니다.이는 피보험자 입장에서는 할증만 되지만, 보험사는 구상금등으로 직접적인 영향을 받기 때문입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.17
0
0

교통사고 합의금 240만 원 괜찮나요?
교통사고 합의금 240만 원 괜찮나요?: 이에 대해서는 합의금이 적지는 않으나 적정하다 안하다고 단정지을 수는 없습니다. 질문내용상 합의금의 상당부분은 향후치료비로 산정된 것으로 이는 향후 발생할 수 있는 치료비를 미리 받는 것으로 해당 금액으로 치료비가 충당될지에 대해서는 현재 질문자의 몸상태에 따라 다른 것으로 만약 몸이 괜찮으시다면 240만원의 합의금은 적지 않은 금액이나, 만약 몸의 상태가 좋지 않아 추가 검사등을 해봐야 하는 상황이라면 합의금을 일부 적게 받더라도 굳이 빨리 합의를 하지 않으셔 도 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.17
0
0

소아과 1인실은 실손보험혜택을 받을수가 있나요?
1인실의경우 실손보험혜택을 100프로 다 받을수가 있나요? 아니면 어느정도까지 보상을 받을수가 있나요?: 실손보험에서 상급병실에 대한 입원료는실제로 사용한 병실(1인실)과 기준병실의 병실료 차액에서 50%만 보상을 합니다. 다만, 1일 평균 금액은 10만원을 한도로 하여 보상을 하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.05.17
0
0

보험금 청구시 문의사항입니다???
보험금 청구가 가능할까요?: 해당 의료비가 상해, 질병에 따른 직접의료비이고, 부담보 항목이 아니라면, 청구가 가능합니다. 더불어, 통원의 경우 자기부담금을 초과분에 대해 보험처리가 됩니다.상기 정보에 대해 모르겠다면 일단 청구를 하여 보험사로부터 답변을 받아 보심이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
24.05.17
0
0