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신호등없는 횡단보도를 갑자기 뛰어 들어오던 아이가 급정거한 차량에 놀라 넘어졌을 경우 과실 비율은 어떻게 되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신호등없는 횡단보도를 갑자기 뛰어 들어 오던 아이가 이를 보고 급정거한 차량에 놀라 넘어졌을 경우 과실 비율은 어떻게 되는지 궁금합니다.: 이런 경우 아이의 나이가 얼마인지를 살펴보게 되며, 아이가 6세이하라면, 통상의 과실은 아이 자체의 과실보다는 아이의 보호자 즉 부모의 감호태만에 대한 과실이 인정되어 통상의 과실은 아이측 과실 20%가 산정이 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.01.23
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비탈길에 주차된 차량이 브레이크가 풀렸는지 혼자 뒤로 밀려 차량에 부딪히면 교통사고로 처리되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.경사로가 있는 비탈길에 주차된 차량이(사람이 탑승하지 않은) 밀려서 다른 차량을(역시 사람이 타지 않은) 부딪히게 된다면 교통사고로 처리되나요?: 네, 해당 사고도 교통사고이며, 비탈길에 차량을 주차한 사람은 차량을 이탈할 때 차량이 움직이지 않게 적절한 조치를 하고 이탈해야 합니다. 주차가능한 흰색줄이라면 당연히 밀려내려온 차량 과실이 100%가 맞나요?: 네, 이런 경우 밀려내려온 차량이 전적인 과실입니다. 감사합니다
보험 / 교통사고 과실
24.01.22
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무보험차상해 꼭 좀 도와주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문1. 타인인 제가 운전하긴 했으나 책임보험은 의무보험인 관계로 처리가 가능한 것으로 알고있습니다. 책임보험으로 대인1이 적용이 된것인지 아니면 제가 차주의 보험으로 적용을 못하는것인지 여쭙고싶습니다.: 네 처리가 된 것입니다. 책임보험처리금액이 120만원이고 초과 손해에 대하여 구상청구가 들어온 것입니다. 질문2. 원고소가가 310여 만원인걸 보아서 무보험차상해 접수를 하여 보상금을 챙긴것 같습니다만, 12급 (120만원)한도를 초과하여 310만원의 보상을 받을수 있는것인지 여쭙고싶습니다.: 이는 상대방의 치료기간에 따른 발생 치료비, 지급합의금의 명목등을 살펴보아야 합니다. 질문3. 아니면 대물사고 접수를 하여 이중으로 수리를 받고 무보험차상해를 포함하여 310만원이 나온것인지 산정 기준도 궁금합니다.: 무보험차상해로만 지급이 된 것일 것입니다. 다만, 자차로 이중 처리한 것이라면 이는 입금내역으로 기 합의함을 주장하시면 됩니다. 질문4. 항소가 가능한지 항소 했을때 승소 가능성은 있는지도 여쭙고싶습니다.: 이는 질문내용만으로는 알 수 없으며, 보험사에서 지급한 지급보험금의 내역과 치료내역등해당 보험금이 적절하게 잘 지급되었는지 체크해보아야 하며, 그 결과에 따라 승소 가능성도 논의할 수 있을 것입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.01.22
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보험 방문심사 시 조사하는 병원 목록
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그럼 조사하려는 병원 목록이 백지일 수도 있고 보험사에서 먼저 몇개 적어서 가져온다고도 하던데 그 선정 기준이 뭔가요?? 그냥 내가 청구한 병원 목록인가요?: 이는 기본적으로 건강관리공단의 자료를 보내준다면 이 자료를 기초로 하게 되고, 만약 보내주지 않는다면, 사안에 따라서 해당 청구건과 관련된 병원 또는 진료기록상 기재된 병원등을 선정하게 됩니다. 제가 방문했다고 말하지 않은 집이나 직장 근처 병원을 선정해서 가져오기도 하나요?: 네 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.01.22
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내시경 수술 60일이내 수술비 청구 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이부분에 대해서는 일단 해당 가입 보험증권 과 약관의 검토를 통해 해당 약관의 해석을 어떻게 해야하느냐에 대한 문제로상기 질문내용만으로는 말씀드리기가 어려우며, 해당 보험상품의 약관을 체크해 야 합니다. 다불어, D12.6코드를 받으셨다면, 이는 조직검사결과지에 따라 제자리암 진단비 대상이 될 수도 있으니, 이 부분도 체크하시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.01.22
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실비에도 MRI CD 발급 비용,진단서 등의 비용도 청구할 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.MRI CD 발급비용,진단서 발급비용 등 이런 비용도 실비에 청구할 수 있는 항목인지 궁금합니다: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로,CD 발급비용, 진단서 발급비용등 관련 의무기록 발급비용은 보상하지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.01.22
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맹장 수술을 하여도 실비 적용을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.맹장 수술하게 된다면 실비 적용을 받을 수 있는지 궁금합니다: 네, 맹장수술시에는 실비보험이 적용됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.01.22
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자차보험하려고 차량 보수비용이 얼마정도 되야 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자차보험은 얼마정도까지 해야 하는게 좋을까요?: 자차 보험으로 처리시에는 최소 자기부담금이 20만원를 부담하고 처리를 하게 되며, 이로 인해 추후 보험료가 건수할증에 따라 할증이 되기 때문에 개인별 보험료에 따라 차이가 있으나, 통상 100만원 정도의 보험료라고 하면 수리비가 50만원 이상일 때 실익이 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.01.22
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교통사고 내가 사고냈을때 자손처리시 120만원 한도로 치료 받을수 있다고 하는데 입원가능기간은 얼마나 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 내가 사고냈을때 자손처리시 120만원 한도로 치료 받을수 있다고 하는데 입원가능기간은 얼마나 될까요?치료에 따라 다르겠지만 대략 어느정도 입원 가능한지 궁금합니다: 자손처리시 120만원 한도로 치료를 받을 수 있다는 것은 상해급수 12급으로 염좌진단의 경우로통상 염좌진단의 경우에는 상해정도 에 따라 차이가 있으나, 통상은 5-7일정도 입원치료가 가능합니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.01.22
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미수선 금액 협의 중 금감원 민원 제기 관련 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 금감원에 민원을 제기하였을때 향후 보험사에서 미수선 합의금 지급을 거부할 수 있는 권한이 있는지: 이는 금감원에 민원을 제기시 금감원에서는 미수선 수리비 자체를 판단하여 주지 않고 수리가 원칙으로 수리를 하여 실제 수리비를 지급하라고 권고하기 때문에, 보험사에서는 미수선 수리비를 지급하기가 어렵다는 것입니다. 2. 미수선 합의금을 AOS 프로그램 기준의 견적으로 진행 가능한지: 미수선 수리비는 말 그대로 수리를 하지 않고 예상 수리비를 지급받는 것으로 보험사는 보험사의 협력업체 수가를 기준으로 하는 것으로 이에 대해 분쟁이 있다면, 더 고액의 수리비가 지급되는 수리업체에서 실제 수리를 하면 되는 문제로, 이 부분에 대해서는 쌍방이 협의할 내용입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.01.22
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