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답변 내역

벡내장 수술 실비보험 지급되나요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 실손보험에서 백내장수술비는 가장. 문제가 되는 부분입니다.쟁점은 정확.한 검사를 통해 백내장 진단을 받고 그에 따른 치료로 수술을 했느냐가 쟁점으로 각종검사 결과지를 통해 수술을 요하는 백내장진단이 맞느냐를 보험사에서 검토하고 보험처리여부가 결정이 됩니다.따라서 추후 보험금 분쟁을 피하시려면 일반 의원이 아닌 대학병원에서 정확히 검사하시고 수술을 하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
23.09.20
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상대차가 2차선에서 1차선으로 들어오면서 절 박고는 전방주시태만으로 10:0을 거부하고 9:1이라고 합니다 참나~~~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사교 보험처리시 보험사에서는 교통사고과실인정기준에 따라 과실을 산정하게 됩니다.이에 따르면 차선변경사고의 경우 기본과실을 7:3으로 하고 있 습니다.다만 방향지시등을 켜지 않은 점 충돌부위가 뒷부분인점등을 고려하여 9:1을 주장하는 것으로 판단됩니다.이럴경우 경찰서에 정식사고처리하시어 사고내용을 확정하시고 보험사의 도움을 받아 분심위 또는 소송으로 진행하여 과실을 최종결정받을 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
23.09.20
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실비 보험금 받을 곳이 다수인 경우 보험금 계산
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험이 두개 이상인 경우에는 비례보상이 되며, 각 보험의 비례분담액은 다음과 같은 산식으로 계산이 됩니다. (각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 - 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액) x ( 각 계약별 보상책임액 / 각 계약별 보상책임액을 합한 금액) 보상대상의료비는 실제 부담한 병원비에서 보상제외금액을 공제한 금액을 말하며,보상 책임액은 보상대상의료비에서 본인부담 공제금액을 뺀 금액과 보험가입 금액 중 작은 금액을 말합니다. 즉, 님의 질문처럼 30만원 부담했는데, 각 15만원이 지급이 될 수도 있으나,보상제외금액이 있거나, 공제금액이 있다면 그 보다 적은 금액으로 보상이 될 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.09.19
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12대중과실 교통사고에서 경찰서에 사고접수를 하는 것과 안하는것이 어떤 차이가 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.12대중과실 교통사고에서 경찰서에 사고접수를 하는 것과 안하는것이 어떤 차이가 있나요?: 12대 중과실 의 경우 경찰서에 신고가 될 경우 신호위반을 한 차량의 운전자는 중과실에 따라 교통사고처리특례법 위반에 따라 피해자의 상해정도에 따라 형사처벌을 받을 수 있습니다. 사고접수유무에 따라서 추후 합의금은 달라지지 않습니다.이는 위와 같이 신고시 형사처벌의 문제는 운전자가 부담해야 하는 사항이고,님이 이야기하는 합의금은 민사상 손해배상으로 보험사가 진행하게 되는데, 어차피 과실이 상대방 100%로 합의금이 달라질 것은 없습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.09.19
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신호대기중 차선 변경으로 인한 사고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.(저) 7:3 (화물차) 과실 비율이 맞는지 답변 부탁드리겠습니다: 7:3이라는 과실은 일반적인 차선 변경 즉 주행중 차선변경시 통상적으로 산정되는 과실입니다. 님의 질문내용만으로 보았을 때 님에게 유리한 부분은 이미 차선변경을 하여 진입한 상태라는 점이 있을 수 있고, 사실 이부분에 대해서는 차선변경완료후 어느정도 시간이 경과하였는지에 따라 차선변경이 어느정도 완료되었는지, 차선변경중으로 보아야 할 것인지에 대한 논쟁이 있을 수 있습니다. 다만, 불리한 사항으로는 좌회전 신호대기중이라고 하시면, 교차로 부근으로 판단되는데, 통상 교차로전에는 실선구간으로 해당 사고장소가 실선구간인지, 점선구간인지에 따라 과실관계가 달라질수 있습니다. 즉, 상기 내용을 기초로하여 재판단할 필요는 있어 보이나, 결국은 님이 주장하는 내용이 얼마나 객관적인 증거자료로 입증이 되느냐에 따라 주장이 받아들여질 것이냐가 쟁점이 될 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.09.19
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상가지역(먹자골목)중앙선침범후통행하다 접촉사고?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.먹자골목 차로한쪽은 일렬주차가되어있어 지나가려면어쩔수없이중앙선을 넘어 서로교차하면서통과하다가 미세한 접촉이 있었는데 내가차선을넘었다하여 100%과실을받아야하나요~: 이부분은 처리하기에 어려움이 있는 사건입니다. 경찰서 신고시에도 단순히 중앙선을 넘었다고 하여 중앙선 침범 처리를 하는 경우도 있고, 처리함에 있어 일려주차로 인해 어쩔수 없이 중앙선을 넘어 진행할 수 밖에 없는 상황으로 중앙선 침범이 아닌 안전운전불이행으로 처리하는 경우도 있습니다. 이에 따라 과실 관계에서도 중앙선 침범처리로 인해 100:0을 주장하는 경우도 있고, 상기와 같이 상황에 따른 사항으로 80:20로 정리하는 경우도 있습니다.이경우 만약 보험사 직원간 협의가 100:0 으로 진행된다면 분심위로 진행하여 과실을 결정받아보시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.09.19
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정지선 침범은 제차의 범퍼인지 아님 앞바퀴인지
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정지선침범의 기준은 앞바퀴가 아닌 차체로 앞범퍼도. 차체에 해당되어 앞범퍼가 정지선을 침범하게 되는 경우 정지선 침범에 해당됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.09.19
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자전거 운전자가 음주운전중 차량과사고 배상?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 차량이 신호대기로 인해 정차중 자전거가 음주상태에서 추돌했다면 차량은 과실이 없는 사고로 자전거인의 상해에 대해 손해배상책임을 지지 않습니다.
보험 / 교통사고 과실
23.09.19
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보험료 할증의 기준이 어떻게 되는지궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.님과 같이 단순 물피사고만 있는 경우. 할증관계 대물 과 자차로 지급되 보험금이 200만원인 경우 물적할증이 됩니다.따라서 지급보험금이 160만원인 경우 물적할증은 안됩니다.다만 3년이내에 상기와. 같은 사고 가 없다는 것이 전제이며 그외 할증은 1년 이내 사고처리건수 3년이내 사고처리 건수에 따른 사고처리건수 할증이 일부 붙게 되는데 이는 보험사별로 정책상 일부 차이가 있으며 사고내용이 중과실 사고라면 사고내용상 할증이 추가로 붙게 됩니다.즉 할증관계는 3년이내 사고처리건수 사고처리내역 금번사고 관련사항을 종합적으로 검토하여 결정이 됩니다.
보험 / 상해 보험
23.09.19
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유병자 보험은 일반보다 많이 비싼가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험의 경우 보험용어로는 가입전 별도의 건강상태에 이상이 없는 사람을 건강체라고 하고, 기존에 건강상태에 대하여 이상이 있었는 사람을 유병자라고 구분을 하게 됩니다.보험가입시 건강체보다는 유병자 보험이 비싸게 되며, 유병자의 경우 기존에 건강에 문제가 있었던 사항을 인정하고 가입을 하기 때문에 고지의무도 건강체보다는 조금 덜 보는 경향이 있습니다. 따라서, 유병자가 보험료 문제로 굳이 건강체로 고지하고 가입하였다가 고지의무위반으로 보험금 지급이 안되는 경우가 있어 보험료가 조금 더 비싸더라도 명확히 고지하고 유병자 보험을 가입하심이 추후 보상에서 문제가 되지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
23.09.19
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