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답변 내역

보험금 청구도 유효기간이 있나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.언제까지 해야하는 기간이 정해져있나요??보험사마다 다를까요?: 상법상 보험금 청구권의 소멸시효는 3년으로 이는 보험사별로 다르지 않고 모두 동일합니다. 따라서, 해당 진료비를 낸 날로부터 3년이내에만 청구하시면 문제가 없습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.05.23
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일용근로자의 산재보험 적용가능한지 궁금해요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우에 일용근로자도 산재보험을 받을 수 있나요?: 네 가능합니다. 비록 일용근로자라 하더라도 일정 금원을 받고 노무를 제공하였다면 근로자성이 인정되기 때문에 업무중 사고의 경우에는 산재보험의 혜택을 받을 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.05.23
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실손보험 접수시 ㅠ 궁금한게 있습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금 수령접수시 본인질병으로 인한건지 사고로 인한건지 굳이 보험금 청구시 구별하는건 왜일까요: 실손보험의 경우 상해의료비와 질병의료비가 구분되기 때문에 해당 치료가 상해로 인한것인지, 질병으로 인한것인지를 구분하게 됩니다. 간혹 실손보험에서 상해의료비만 가입하는 분도 있고, 질병의료비만 가입하는 분도 있기 때문입니다. 님과 같이 모두 가입한 경우에도 해당 의료내역에 따라 담보가 달리 적용되기 때문에 구분하게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.05.22
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에스컬레이터 고장으로 다쳐을경우 보험처리 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원가서 치료받았는데 이런경우도 상해보험 처리가 가능한가요?: 네 가능합니다. 개인적으로 가입한 상해보험이 있다면 가입담보에 따라 처리가 가능하며, 만약 에스컬레이터의 갑작스러운 고장으로 인해 상해를 입었다면 해당 에스컬레이터의 관리자측으로부터도 배상책임보험에 따라 처리를 받을 수 있으니, 보상을 요구해 보시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 상해 보험
23.05.22
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실손보험을 간편 청구할수 있는 법이 논의중이라던데 의사협회가 왜 반대를 하나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의사협회가 반대한다는데 이유가 뭔가요 : 의사협회가 반대하는 이유는 명목상으로는 진료기록이 유출될 수 있고, 행정비용이 커질수 있기 때문이라며 반대하고 있습니다. 하지만, 속마음은 간편청구제가 시행되면, 병원에서 자체 책정하는 비급여 항목 가격을 심사평가원에서 통제수 있는 자료를 제공할수 있어, 추후 비급여 항목에 대한 분쟁이 생길까를 걱정하는것입니다. 보험금 청구를 많이하면 보험사는 수익이 더 안 좋아질건데 왜 찬성을 할까요: 당연히 간편청구가 되면 보험사는 보험금 지급이 많아질 것이나, 보험사의 입장에서는 이를 통해 위의 의사협회가 반대하는 비급여항목 및 병원의 과잉진료를 막을 수 있다고 생각하기 때문에 찬성하는 것입니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.05.22
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택시타고가다 사고나서 통원치료중인데 병원옮겨도 되나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원치료가 영 맘에 안드는데 다른병원 가봐도 되나요?: 상대방의 보험처리로 치료를 받는다면, 치료는 님이 원하는 병원에서 받을 수 있습니다. 병원을 옮길 경우에는 해당 병원에 내원시 상대방 보험사에 알려 지불보증을 받아 치료를 받으시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.05.22
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오토바이 사고 관련이 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 타고 다니다가 사고가 나면 어떻게 되나요??보험 없이 빌려서 타도되나요?: 일단 2종 보통이 있다면 125CC 오토바이를 운전하여도 무면허에는 해당되지 않습니다. 만약 해당 오토바이의 보험관계가 종합보험이고 누구나 운전이라면 사고가 발생하여도 보험처리가 가능하나, 만약 보험에 가입되어 있지 않거나, 책임보험만 가입되어 있거나, 종합보험에 가입되어 있어도 님이 운전한정에 포함되지 않는다면 이런 상태에서 사고가 발생할 경우에는 종합보험처리가 되지 않아 형사처벌의 대상이 될수도 있고, 종합보험처리가 안되기 때문에 민사상 손해배상책임도 책임을 져야 합니다.따라서, 해당 오토바이의 보험관계를 반드시 알아보고 운행하시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.05.22
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블랙아이스로 발생한 사고도 과실 비율을 따지나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신호 대기 중 정차 중인 상태에서 반대편 차선에서 주행하던 차량이 블랙 아이스로 인해 차량이 중심을 잃으면서 정차 중인 차량을 덮쳤을 때 그 여파로 앞 뒤 차량과도 연쇄 추돌이 발생하면 이런 경우에도 과실 비율을 따지나요?: 신호대기중 정차중인 상태에서 반대편 차선에서 주행던 차량이 블랙아이스로 인해 차량이 중심을 잃고 정차중인 차량을 덮친 경우에는 비록 블랙아이스때문이라고 하더라도 비정상적인 운행으로 인하여 사고가 발생한 것으로 이런 경우에는 블랙아이스에 미끄러져 충격한 차량의 전적인 과실에 해당합니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.05.22
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한의원 진료시 실비보험 적용대상범위는 어디까지인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.한의윈에서 치료를 받은후 실비보험 적용범위에 대해서 알고 싶어요.: 한의원 즉 한방치료의 경우에는 실손보험에서는 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여는 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 한의원 치료비중 국민건강보험법에 따른 요양급여의 본인부담금만 보상이 된다고 보시면 됩니다. 다만, 한방치료에서 한의사를 제외한 의사의 의료행위에 의해서 발생하는 의료비는 보상하게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.05.22
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교차로에서 우회전을 할 때 3차로의 2차로에서 우회전을 하다가 3차로 우회전하던 차량과 추돌한 경우에는 과실비율이 어떻게 되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 님의 질문을 정리해 보면, 3차선 도로에서 3차선에서 우회전 하는 차량과 2차선에서 우회전하는 차량간 사고의 경우에는일단, 각 차선의 노면 지시표시가 어떻게 되어 있느냐를 검토해야 합니다.즉, 2차선은 직진차선임에도 불구하고 우회전을 하다 사고가 발생하였다면, 2차선에서 우회전 한 차량은 지시위반으로 거의 100%에 가까운 과실이 인정이 되며, 3. 2차선 모두 우회전이 가능한 차선이라면, 어느 차량이 대우회전, 소우회전을 하였느냐에 따라 가, 피해자가 나뉘게 되어, 차량 최종 정차위치, 충돌부위에 따라서 가피해자가 나뉘게 됩니다.따라서, 님의 질문내용이 어느상황인지에 따라, 충돌부위, 충돌위치에 따라 종합적으로 판단을 해야 하나,님의 질문내용만으로는 어느 상황인지 알 수 없어 판단하기 어렵다 할 것입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.05.22
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