실비를 가입하자마자 바로 수술을 하면 불법인가요?
평소에 병이 있거나 다친곳은 없는 사람인데요, 실비를 가입하자마자 병원에 가서 검진을 받았는데 수술을 해야한다라는 이야기를 들어서 수술을 받게 된다면 보험사에서 별말없는건가요?? 아님 불법이다라는 식으로 보험사에서 나오나요?
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
가입이후 근접사고에 대해서는 보험사에서 외부심사(실사)진행할 가능성이 큽니다.
조사내용은 가입이전 발병사항이 있는지이구요.
가입전 사고는 면책이기에 면밀히 조사가 진행될것이구요
조사결과 가입이전 사고(발병은 면책(보상불가)이며
가입이후 사고(발병)이시면 보상의견드립니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 보험기간내 발생한 사고라면 보장가능합니다.
- 다만 보험가입시 알릴의무 위반사항에도 성실하게 고지하여 문제가 없어야 합니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
불법은 아니지만 이력이 남기 때문에 예의주시할겁니다
또한 보험사에서 나오는 것도 반드시 나오는 것은 아닙니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
고지의무 위반이 없으면 실손보험에서 바로 보상을 받을 수 있습니다.하지만 보험금 청구금액이 클 경우 심사가 까다로울 수 있습니다.
안녕하세요. 성형익 보험전문가입니다.
실손의료비 가입하실 때
알릴의무(고지사항)에 위반이 없다면,
가입 후 (보험효력은 보험료가 빠져나갔을 때 부터) 혜택이 가능합니다.
물론 당일 가입 직후 수술 건이라면 보험사에서 조사가 나올 수도 있겠죠
조사가 나올 수도 있고, 안 나올 수도 있습니다.
조사가 나온다고 해서 알릴의무에 위반이 없다면
걱정하실게 없죠.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
보험 가입 후 바로 수술을 하게 되는 경우, 수술이 필요한 질병이나 부상이 보험 가입 전에 발생했는지,
아니면 보험 가입 후에 발생했는지를 확인해야 합니다.
만약 보험 가입 전에 발생했다면 보험 가입 시 고지의무를 다 하셨는지도 확인해야 합니다.
보험 가입 후에 발생했다면 보험금을 청구할 수 있습니다.
보험 가입 후 바로 수술을 하게 되는 경우는 드물지만, 만약 그런 상황이 발생한다면
가입시 알릴의무고지사항을 보험회사에게 정확하고 성실하게 고지하였고, 필요한 서류를 준비하시면 보험금을 받으실 수 있습니다.
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
실손보험은 가입 후 면책기간 등이 따로 없기 때문에 원칙상으로는 가능합니다.
다만 보험은 가입 전 본인의 건강상태나 과거 병력에 대한 고지를 보험회사에 해야 하는데, 병원에서 검진을 받자마자 수술을 해야 한다는 이야기를 들으셨다면 상해로 인한 수술이 아닌 이상 과거에 병력이 있었을 것이라 생각하고 보험사에서 가입 전 고지의무 위반에 대해 조사할 수도 있습니다.
정말 고지의무를 위반하신게 하나도 없으시고 실손 가입 후 급작스럽게 아파서 병원에 방문 후 수술 일정이 잡히신거라면 청구하셔도 문제가 될 것은 없으니 걱정하지 마시고 치료 잘 받으시기 바랍니다.
제 답변이 질문자님께 도움이 되었다면 좋겠습니다. 추가적인 문의가 있으시다면 프로필 오른쪽에 상담 예약 후 연락 주세요 :)
안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.
실비보험은 따로 면책기간이 없어서 다음날 수술받으셔도 상관없습니다!
보험사에서도 태클을 걸 수 없는 부분이구요^^
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
고지의무만 잘 지키고 가입을 하셨다면 보험사와
따로 문제가 될 일은 없을 것이라고 생각합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비를 가입하자마자 병원에 가서 검진을 받았는데 수술을 해야한다라는 이야기를 들어서 수술을 받게 된다면 보험사에서 별말없는건가요?? 아님 불법이다라는 식으로 보험사에서 나오나요?
: 불법은 아닙니다.
다만, 실비보험 및 기타 보험을 가입하고 보험금 청구 사건이 발생하게 되면,
보험사는 당연히 고지의무 위반, 보험사고가 타당한 것인지, 해당 보험사고가 보험가입전 사고는 아닌지에 대해 손해사정사를 선임하여 조사를 하고 이상이 없다며 보험금이 지급되겠지만, 어떠한 위반사항이 있다면 해당 보험이 해지될 수도 있습니다 .
감사합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
그사이 병원 간적이 없다면 모르고 있다가 발병 한거라면 조사해도 위반이 없으니 무리는 없겠으나 만약 고지의무위반이 된다면 보상도 안되고 직권해지 될수도 있습니다