실비를 가입하자마자 바로 수술을 하면 불법인가요?
평소에 병이 있거나 다친곳은 없는 사람인데요, 실비를 가입하자마자 병원에 가서 검진을 받았는데 수술을 해야한다라는 이야기를 들어서 수술을 받게 된다면 보험사에서 별말없는건가요?? 아님 불법이다라는 식으로 보험사에서 나오나요?
평소에 병이 있거나 다친곳은 없는 사람인데요, 실비를 가입하자마자 병원에 가서 검진을 받았는데 수술을 해야한다라는 이야기를 들어서 수술을 받게 된다면 보험사에서 별말없는건가요?? 아님 불법이다라는 식으로 보험사에서 나오나요?
안녕하세요. 성형익 보험전문가입니다.
실손의료비 가입하실 때
알릴의무(고지사항)에 위반이 없다면,
가입 후 (보험효력은 보험료가 빠져나갔을 때 부터) 혜택이 가능합니다.
물론 당일 가입 직후 수술 건이라면 보험사에서 조사가 나올 수도 있겠죠
조사가 나올 수도 있고, 안 나올 수도 있습니다.
조사가 나온다고 해서 알릴의무에 위반이 없다면
걱정하실게 없죠.
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안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
보험 가입 후 바로 수술을 하게 되는 경우, 수술이 필요한 질병이나 부상이 보험 가입 전에 발생했는지,
아니면 보험 가입 후에 발생했는지를 확인해야 합니다.
만약 보험 가입 전에 발생했다면 보험 가입 시 고지의무를 다 하셨는지도 확인해야 합니다.
보험 가입 후에 발생했다면 보험금을 청구할 수 있습니다.
보험 가입 후 바로 수술을 하게 되는 경우는 드물지만, 만약 그런 상황이 발생한다면
가입시 알릴의무고지사항을 보험회사에게 정확하고 성실하게 고지하였고, 필요한 서류를 준비하시면 보험금을 받으실 수 있습니다.
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안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
실손보험은 가입 후 면책기간 등이 따로 없기 때문에 원칙상으로는 가능합니다.
다만 보험은 가입 전 본인의 건강상태나 과거 병력에 대한 고지를 보험회사에 해야 하는데, 병원에서 검진을 받자마자 수술을 해야 한다는 이야기를 들으셨다면 상해로 인한 수술이 아닌 이상 과거에 병력이 있었을 것이라 생각하고 보험사에서 가입 전 고지의무 위반에 대해 조사할 수도 있습니다.
정말 고지의무를 위반하신게 하나도 없으시고 실손 가입 후 급작스럽게 아파서 병원에 방문 후 수술 일정이 잡히신거라면 청구하셔도 문제가 될 것은 없으니 걱정하지 마시고 치료 잘 받으시기 바랍니다.
제 답변이 질문자님께 도움이 되었다면 좋겠습니다. 추가적인 문의가 있으시다면 프로필 오른쪽에 상담 예약 후 연락 주세요 :)
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안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비를 가입하자마자 병원에 가서 검진을 받았는데 수술을 해야한다라는 이야기를 들어서 수술을 받게 된다면 보험사에서 별말없는건가요?? 아님 불법이다라는 식으로 보험사에서 나오나요?
: 불법은 아닙니다.
다만, 실비보험 및 기타 보험을 가입하고 보험금 청구 사건이 발생하게 되면,
보험사는 당연히 고지의무 위반, 보험사고가 타당한 것인지, 해당 보험사고가 보험가입전 사고는 아닌지에 대해 손해사정사를 선임하여 조사를 하고 이상이 없다며 보험금이 지급되겠지만, 어떠한 위반사항이 있다면 해당 보험이 해지될 수도 있습니다 .
감사합니다.
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