실비 가입하고 병원가도 되나요?

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

● 보험가입하고 아픈것도 참을려면 가입하면 안되죠!

보험가입시 지켜야할 규정만 제대로 지키면

가입즉시 병원에 다니시더라도 아무 상관이 없답니다!

● 물론 실비보험 가입직후 보험금 청구를 막~~ 하게 된다면,

보험회사 입장에서 "이미 치료할라고 되어 있었는데 가입한거 아냐?"

하고 의심할 수 있죠!

그래서 실손의료비 가입 초기에 보험금청구를 하게 되면

현장실사를 하는 경우가 있습니다.

'혹시나 보험가입전에 진단받은게 있는지' 확인하는거죠!

물론 이런 절차는 보험회사의 정당한 절차구요!

확인후 특별히 숨긴게 없다면 (고객의 잘못이 없다) 고 한다면

보험금은 제대로 다 보상해 줍니다!

● 그러니 보험은 가입이 정말 중요합니다!

보험 가입하실때!!!

청약서에 나와 있는 치료력 질문에

정확하게 기재후 가입하셔야 합니다!! ^^

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치료 목적으로 질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.

약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

당연히 청구하셔야 합니다.

의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.

보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비 가입목적이 질병이나 상해로 인한 병원비등 의료비를 지급받기 위함입니다.

당연히 아프면 병원을 가야하고 비용에 대해서는 의료 실비에 청구를 하시면 됩니다..

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박주경 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

당연히 병원을 가셔도 됩니다! 실비의 목적이 진료비를

보장받기 위한 보험인데 실비를 가입하고 병원을 가지 않을 이유는 없습니다.

다만, 그에 따른 보험금 청구를 하시고 이후에 새로운 보험에 가입 시 그 청구 내용은 모든 보험사에서 알 수 있습니다. 실비를 청구한 보험사가 아니라도 알 수 있습니다. 그리고 경우에 따라서 이를 이유로 추가 심사, 부담보, 가입 거절 등 제약은 따를 수 있다는 점도 알고 있으면 좋을거 같네요.

참고로, 실비는 보험사에서 손해를 보는 상품으로 알려져 있어 최근에는 많은 보험사에서 실비 판매 중단, 가입 연령 제한 등 가입을 어렵게 하고 있습니다. 그래서 아마 ‘딴지을 건다’이런 내용을 들으셨던거 같아요

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험은 오늘 가입하고 내일 병원에 가셔도 됩니다. 병원에 갔다고 제약받는 것은 없습니다. 계약기간동안은 얼마든지 보험을 활용하여 건강을 지키셔야 합니다.

그러나

질문자님께서 이야기하시는 실비보험이 건강보험이라면 이야기가 다릅니다. 건강보험은 일단 진단비와 일부 수술비는 90일이라는 면책기간이 있습니다. 즉 가입후 91일째부터 보장을 해준다는 이야기입니다. 그러나 일부 수술비는 다음날도 보상해주는 수술비가 있습니다. 보험증권을 꼼꼼하게 읽어보시면 아실 수 있습니다.

아래는 가장 기본이되며 필수적으로 가입해야하는 보험들 및 그 내용을 정리해드리니 꼼꼼하게 읽어보시고 참고하시기를 바랍니다.

보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.

첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.

둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.

1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.

2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).

3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.

이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.

셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.

이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 가입 후 병원가셔서 치료받으셔도 됩니다.

다만 가입하실때 고지사항에 대해서 정확하게 지키셔야 합니다. 가입 후 바로 청구건이 생긴다면 근접사고로 인해 보험사에서 현장조사가 나올 수 있는점 참고하시기 바랍니다

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김봉수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치료목적으로 실비 가입후 병원에 가게 된다면

고지의무위반이나 보험사기로 의심하여 당연히

지급자체가 어려울수 있죠.

상식적으로 내가 지금 어디가 아픈데 돈받으려는 목적으로 실비를 가입하겠다는 이야기하시는 분들도 계시는데

만에하나 그런경우면 그만두시는게 좋습니다.

보험사도 이윤을 추구하는 회사인지라 호락호락하지않습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 문태초 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문주신 내용을 바탕으로 할때는 가능할 것으로 보이나 정확한 것은 아닙니다

보험의 약관과 구체적인 내용을 확인해 볼 필요가 있을 거 같습니다

아무쪼록 기존 설계사분이나 보험회사에서 확인하시어 잘 선택하시길 바라겠습니다

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험에 경우

가입이후 발생하는 상해 또는 질병에 대해서 보장이 가능합니다.

가입전 발병 사실만 없으시다면

보험금 청구하시는데 사실상 문제는 없습니다.

답변에 도움이 되셨으면 좋겠네요

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 이미 가입하신거라면 당연히 가셔도 전혀 상관없습니다.

2) 병원 가는건 보험 가입 전에 중요하지 보험 가입 이후에는 전혀 상관 없습니다.

따라서.. 참지 말고 병원 다니세요.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김은성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비 가입하시고 병원 가셔도 보장은 바로 됩니다. 가입하고 바로 청구시 보험사에서 병력이 있었는지 확인할 수 있습니다.

실비 가입시 계약전알릴의무에 해당사항 없으시면 문제 발생되지 않습니다.