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위밴드제거수술시필요한보험서류!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 정확한 사정은 알 수 없으나, 질문상 역류성 식도염증 위밴드 수술 후 발생한 합병증으로 인하여 위밴드 제거술을 할 경우에는 건강보험처리도 가능하고, 그에 따라 실비보험도 처리가 가능합니다. 필요한 서류는 진료비영수증, 진료비세부내역서, 수술기록지, 초진기록지와 위밴드 제거술을 한 원인에 대한 주치의 소견서 가 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.10
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장기요양급여는 돈으로 주는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.장기요양급여 등급별로 금액이 있던데 그 금액만큼 주겠다는 뜻인가요?본인부담금이 있던데 본인이 뭘부담한다는 뜻인지 궁금합니다.: 노인장기요양급여는 고령이나 노인성 질병으로 인해 일상생활에서 도움이 필요한 어른신을 지원하는 복지제도로, 신청인의 건강상태와 일상생활 수행능령게 따라 요양등급이 결정이 되며,등급에 따라 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 요양시설에 입소시 지원 및 거동이 어려운 어르신을 보호자가 돌보는 경우 가족요양비를 지급하는 것으로 해당 금액범위내에서 지원하는 복지제도로 현금을 지급하는 것은 가족요양비만 해당이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.10
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가게앞 주차금지 시설물 교통사고 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 가게에 시설물 관리관련 과실이 아예 없는건지요?: 사진상 쇠로 된 고정형 주차금지대 시설물이 노란색 물체인지는 불명확하나,만약 해당 물체라면, 이는 도로에 설치한 것으로 해당 설치물이 도로 통행에 방해가 되는 것으로 해당 설치물의 설치자에게 그에 따른 과실책임을 물을 수 있습니다.우선 보험사에서 처리를 하게 하고, 증거자료등을 제출함으로써 보험사에서 구상청구를 하게 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.10
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자궁 근종 하이프시술 4세대 실비 적용이 불가한가요? 되는 경우는 어떤 경우인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 대한산부인과학회에서 하이푸에 대해 진료지침이 발표된 내용으로,주요 적응증으로는 1. 18세 이상의 폐경 전 여성, 2. 자궁근종 또는 자궁선근증으로 인한 출혈, 빈혈, 통증이 동반된 경우가 해당이 되고,금기증으로는 1. 임신 중인 경우 2. 악성 종양이 의심되거나 확진된 경우 3. 골반염 등 생식기 염증이 있는 경우 4.중증 전신 질환을 가진 경우가 있습니다. 질문자의 질문내용으로 보면, 자궁근종 또는 자궁선근증으로 인한 출혈, 빈혈, 통증이 동반되었는지는 알 수 없으나, 폐경이행기라고 한다면, 여기서 분쟁이 될 수 있습니다. 즉, 비싼 하이푸 시행하고 실비보상이 안되는 경우가 많은데, 치료근거가 되는 의료자료가 충분히 준비가 되어 있는지를 체크하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.10
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폐차대행서비스 이용중 교통사고시 차주도 책임이 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.폐차대행서비스 이용중 대행직원 부주의로 운전중 교통사고 발생시 차주도 책임이 있나요? 과실이 대행직원에게 있다는 가정입니댜.: 비록 폐차 대행서비스를 이용중 사고시 만약 대행서비스를 하는 사람이 아닌 타인이 사상한 경우에는 자동차의 소유자도 자동차손해배상보장법상 책임을 지게 되어, 만약 해당 폐차 대행서비스측이 별도의 보험이 없다면 소유자도 문제가 될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.10
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나이가 드니 심뇌혈관 질환 2대 질병에 대한 중요성이 커지는 거 같아요. 혈관질환이 없는 사람은 가입이 수월한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2대 질병 가입 시 어떤 점을 유의해야 하나요?: 우선 기본적으로 보험가입시 고지의무는 성실히 이행하시면 되고, 뇌심혈관 질환 2대 질병담보에 대해서는 뇌혈관 질환은 뇌출혈진단비, 뇌졸증 진단비, 특정뇌혈관질환, 뇌혈관 질환으로 보상범위가 나뉘고,심혈관 질환은 급성 심근경색, 특정 혀혈실장질환, 허혈성심장질환, 특정심혈관 질환으로 보상범위가 나뉘어,보장범위가 넗은 뇌혈관질환, 특정 심혈관 질환으로 기본적으로 가입을 하시고, 다른 담보에 대해서는 선택적으로 가입을 하심이 좋으며, 그외에는 수술, 혈전용해치료, 중환자실입원치료시등 주요치료비 담보도 가입을 하심이 좋습니다. 상기 담보들에 대하여 가입금액과 보험료를 여러 보험사의 상품을 비교하여 가입을 하시면 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.10
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미결재 보험금 조회 청구할수있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.3년까지는. 청구가 가능하다고 알고있는데 미청구보험금 청구할려면 어떻게 하나요?: 3년 이내의 의료비에 대한 실손보험 청구라면, 미청구한 의료비에 대하여 의료비영수증과 진료비 세부내역서를 발급받아 인터넷, 보험사 앱을 통해 청구하시면 됩니다. 미청구 의료비를 모르신다면, 건강보험공단에 방문하여 요양급여 내역서를 발급받은 후 미청구된 의료비를 찾으시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.10
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80년생 여자 실손보험 13만원정도인데 많이내는편인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어쨋든 13만 비싼편인가요?1~2세대보험이라 계속 유지가 맞을까요?삼땡화재인데 보장내용 좀 빼서 가격 낮출수 있나요?: 우선 2012년 가입한 실손보험이라면, 2세대 초기 실손보험으로 갠신주기가 3년으로 갱신할 때마다 보험료가 인상될 수있습니다. 이는 보험사의 해당 상품의 손해율 및 피보험자의 나이의 증가에 따른 질병위험도가 높아지기 때문입니다. 다만, 현재 실손보험 개정방안에 따르면, 2세대 초기 실손보험의 경우에는 일정보상후 5세대로 전환하는 방안이 고려중으로 우선은 유지하셨다가 추후 일정보상을 받고 전환하심이 좋을 듯합니다. 다만, 아직 해당 방안이 최종 결정이 되지는 않았습니다. 또한, 2세대 실손은 상해입원, 질병입원, 종합입원,상해통원, 질병통원, 종합통원이 기본계약으로 일부 보장내용을 제외할 수는 없습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.10
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같은 사고가 나서 똑같이 상해를 입어도 보험 회사마다 보험금 지급하는게 달라지나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.당연히 다친 정도에 따라서 다르겠지만 같은 사고에서 같은 상해를 입을때회사마다 지급해주는 보험금이 다른가요?: 질문상 교통사고시 합의금에 대한 질문으로 판단됩니다.이는 피해자의 손해율에 따라 다른것으로, 같은 사고라면 과실이 같다는 것으로 판단할 수 있고,같은 상해를 입었다는 것은 상해정도가 같다는 것을 전제로 한다면, 치료방법, 소득수준에 따른 소득감소분등에 따라 각자의 손해액이 달라지기 때문에 합의금도 달라질 수 있는 것입니다.즉, 휴업손해액에 대해 차이가 있을 수 있다는 것으로, A 는 소득이 100만원인 분으로 휴업손해가 100만원인 사람이고,B는 소득이 500만원인 분으로 휴업손해가 500만원인 사람이라면 당연히 손해액이 달라질 것으로 합의금이 달라질 수 있습니다.더불어 보험사별로 향후치료비의 산정기준이 달라 이부분에서도 차이가 발생할 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.10
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대인접수 통원 치료 횟수 문의합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.회사문제로 주1회 밖에 치료를 못받습니다이경우 치료기간을 더 오래받을수 있을까요?: 치료기간 자체에 대해서는 1주일에 몇번의 치료를 받았다는 관련없이 주치의의 소견에 따라 진료를 받으면 되기 때문에 관련없습니다. 다만, 염좌진단의 경증이라면 4주이상 치료를 요할 경우에는 주치의의로 부터 추가진단을 발급받아 치료를 받으시면 됩니다. 그리고 합의금도 더 낮게 측정되나요??: 우선 염좌진단의 경증환자의 경우에는 합의금의 대부분이 향후치료비로 구성되기 때문에 치료횟수, 치료기간등을 고려하여 합의시점에 향후치료비를 산정하기 때문에 치료횟수가 적다면 향후치료비가 적게 산정될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.10
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