전문가 프로필

답변 내역

상해 보험금 지급 기준은 누가 정하는 건가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 상해 보험금 지급 기준은 누가 만드는 건지 궁금합니다: 상해보험은 자체 보험으로 각 보험사에서 각 보험별로 어떠한 경우에 얼마의 금액이 지급된다는 기준으로 보험상품을 만들게 되고, 이를 금감원에 승인을 받아 해당보험을 판매하는 것으로,해당 보험금 지급기준은 보험사가 만든다고 보시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
24.12.16
0
0

대인렌트없이 100:0 시 업체 무료 렌트카 질문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 업체에 맡기고 수리 기간동안 렌트차를 받아도 괜찮은걸까요?: 네 관련은 없습니다. 이는 해당 수리업체에서 서비스차원에서 무상으로 빌려주는 것으로 보상관계와는 관련이 없습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.16
5.0
1명 평가
0
0

3차선에서 신호 대기로 인한 정차 중 2차선 화물차가 우회전 도중 저희를 박았습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아무리 그래도 정차 중인 차량을 옆차선에 있던 차가 우회전 하느라 박았는데 9 대 1이 나올수 있나요..??: 질문내용상 3차선에서 정차중 2차선에서 우회전 하는 차량이 충격한 사고라면, 정차중인 차량에게 과실을 묻기는 어렵습니다. 만약 불법 주차, 정차중이라면 통상 10% 정도의 과실이 인정 됩니다. 따라서, 상기와 같이 불법 주차, 정차중이 아닌 신호대기중이였음에도 불구하고 상대방이 과실을 주장한다면,경찰서에 정식 사고처리를 하여 사고내용을 확정하시고, 본인 자동차보험의 자차로 처리를 한 후 분쟁심의위원회에 상정하여 과실을 재 판단 받아 보심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.16
0
0

다태아 태아보험은 가입이 어려운가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.썽둥이들은 태아보험을 가입하기가 까다로운 편인가요? 일반아이에 비해서 까다로운 이유가 무엇인지 궁금합니다. 보험사에서 거절을 하면 가입을 할 수 있는방법이 없나요?쌍둥이의 경우에는 뇌출혈 발생률은 9.4%로 전체 태아(0.6%) 대비 15배가량 높고, 27주 이내 조산율, 2.5㎏ 이하 저체중아 출생률도 전체 태아 대비 각각 8.2배, 9.7배 높은 것으로 알려져 있습니다.즉, 쌍둥이의 경우 위험도가 높기 때문에 태아보험가입이 까다로운 것이고, 보험사에서는 보험가입에 대해 심사하고 가입을 승인할 수 있기 때문에 보험가입이 거절될 경우에는 다른 보험사에 청약을 넣어 심사를 받아 보아야 합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.16
0
0

용종절제술 이후 조직검사에 실패한 경우 병원측 과실인가요 ?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수술비 환불을 거부하고 진단서를 요청할 수 있나요 ?: 요구할 수는 있으나, 조직검사를 하지 않아 진단서 발급을 할 수는 없습니다.조직검사를 하지 못한 병원측의 과실로 볼 수 있고 그에 대한 보상을 요청할 수 있나요 ??: 용종절제를 했는데, 절제조직을 분실한 것은 병원의 과실로 그에 따른 보상을 요구할 수는 있습니다.다만, 병원에서 이에 응할 지는 병원측의 대응으로 결과적으로 보상이 이뤄질지는 알 수 없습니다. 수술비를 환급 받으면 기 지급 받은 보험-1 의 수령금은 부당수령이 될 것 같습니다. 이 생각이 맞는지, 지급 받은 돈을 어떻게 반납하는지 알고 싶습니다.: 아닙니다. 용종 제거를 한 것 자체는 사실이기 때문에 조직검사를 못했다 하여 수술비 담보는 지급되는 것이 맞습니다. 또한, 병원측에 어떻게 요구하는 것이 가장 현명한 방법일지 문의드립니다.: 병원측에 용종절제를 하였다는 확인서를 징구하시고, 그에 따라 진단비를 청구하심이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.16
5.0
1명 평가
0
0

대장내시경 용종제거후 보험보상!!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 2년전 신청할땐 70만원만 나왔는데 원래100만원 받는게 아닌가요?이는 질문자가 가입한 종별수술담보가 3종수술비인지 5종수술비인지에 따라 다릅니다.만약 착오지급된것이라면 이의 하여 추가 청구할수 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.12.16
0
0

척추골절 L1의 상해등급은 몇등급?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이경우 L1 척추골절의 상해등급은 몇 급인가요? 상해등급 적용기준은 보험사마다 다른가요? 아니면 기준이 일괄적으로 통일되었나요?: 우선 상해등급의 기준은 통일된 기준입니다. L1 골절의 경우에는 해당 골절이 방출성 골정이냐, 척수손상이 동반되었느냐. 압박골절이냐, 골다공증성 압박골절이냐등에 따라 다를 수 있고, 예를 들어, 단순 압박골절이라면 5급, 골다공증성 압박골절이라면 7급이 됩니다. 갈비뼈 골절의 경우에는 2개 이하의 갈비뼈 골절이라면 9급, 3개이상의 갈비뼈 골절이라면 8급이 되며,두 진단을 보았을 때, 골다공증성 압박골절이라면 7급과 2개 이하의 갈비뼈 골절이라면 9급이라면 6급이 됩니다. 따라서, 단순히 질문내용만으로는 정확히 몇급이라고 하기는 어려워, 진단서, 골절 영상등을 기초로 판단을 해야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.16
5.0
1명 평가
0
0

교통사고 시 가해자와 피해자 모두 자차가 없을 때 소송의 대상은 누구인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.소송으로 갈 것 같은데 소송의 대상이 상대 보험사 인가요 아니면 상대 운전자 인가요?: 본인이 자차가 없다면, 본인이 차량 수리비를 먼저 지급하시고, 상대방 보험사 또는 상대방 운전자를 상대로 소송을 하시면 됩니다.즉, 상대방입장에서는 대물 보험이기 때문에, 상대방 운전자나 상대방 보험사 또는 둘다를 상대로 하셔도 관련이 없습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.16
0
0

보험사에서 보험 처리기일이 어느 정도 인지 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서 필요한 서류 등 일체 보내었으나 담당자 지정 또한 심사 등 처리 시일이 다소 걸리다고 하는데 통상 접수후 처리기일이 어느 정도 인지 궁금합니다: 이는 청구한 보험담보 내용이 어떤것이냐에 따라 다릅니다.단순히 담당자 지정 및 심사를 하는 경우 즉 간단한 골절진단비, 입원일당, 실비보험이라면 통상 3일이내에 처리가 되나,암진단비, 특정 후유장해보험금등이라면 담당자 지정후 현장심사를 거쳐 지급이 되기 때문에 이는 1달이상 걸릴 수도 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.16
4.0
1명 평가
0
0

보험사가 요구하는 ama 방식으로 후유 장해 진단서를 제출해야만 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.진단서 비용을 다시 지불하고 보험사가 요구하는 ama 방식으로 후유 장해 진단서를 제출해야만 할까요?: 장해진단은 그 평가방법에 따라 AMA 방식, 맥브라이드 방식등으로 구분이 되는데,개인보험을 청구하기 위한 것이라면 평가방법은 AMA 방식으로 평가를 받아야 합니다. 따라서, 주치의에게 AMA 방식(몇차인지는 본인의 가입상품에 따라 다름)으로 평가받아 장해진단서를 발급받아 제출하여야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.16
4.0
1명 평가
0
0