실비보험 정신과 병원비 지원 문의 여쭙니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정신과 가서 치료받는 비용이 지원되나요?: 우선 2012. 12월경 가입한 실비보험이라면 이는 2세대실비보험으로 2세대실비보험의 경우 질병분류코드 F04~F99는 보장하지 않습니다. 즉, 어떤 정신과 진료인지는 알 수 없으나, 질병분류코드를 체크하여 보시기 바랍니다. 실비보험 지원이 20,000원 이상부터 받는것으로 알고있습니다병원 통원시 비용이 2만원 이상이 나와야 지원받는데그럼 2만 5000원이 나올경우 2만 5000원을 다받나요? 아니면 5000원만 받나요?: 정확한 것은 약관을 체크하여야 하나, 질문상 2만원이상 부터 보장이 되는 것이라면,진료비 2.5만원이 나온 경우에는 2만원을 공제하고 5천원이 보장되는 것입니다.
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주말에 쉬는중 주차된 차 긁혔습니다 대물접수 (O)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고가 처음이라 서비스센터나 공업사 가서 수리하고 상대차주님께 연락하면 되는건가요?: 보험접수가 되었다면, 월요일에 보험사 담당자로부터 연락이 올것으로 담당자에게 입고처리를 알려주면 됩니다. 그리고 출퇴근이 무조건 차를 이용해야 하는 상황이라 수리기간이 길어지면 렌트를 해야하는건가요?:렌트를 해야 한다면, 렌트를 하고 렌트카업체측에 보험사와 보험접수번호를 알려주면 보험사에서 지불보증을 할것으로 지불보증을 받아 대여를 하면 됩니다.
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신차 출고시 자동차 보험은 어떻게 드는게 좋나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신차 출고시 자동차 보험은 어떻게 드는게 좋나요?보험조건들은 어떻게 따져보는게 좋을지 궁금합니다.: 자동차보험은 담보는 대인배상, 대물배상, 자차, 자손/ 자상, 무보험차상해로 구성되어 있어, 해당 담보는 모두 가입을 하는 것이 좋고, 가입금액도 혹시 모를 보험사고로 인한 보상을 생각한다면 크게 가입을 하는 것이 좋습니다. 또한, 가입조건은 해당 차량을 누가 운전할 것인지를 체크하고 운전자범위를 정확히 설정하는 것이 중요하며,보험사별로 보험료 할인혜택(블랙박스특약, 커넥티드 할인 특약, 자녀할인 특약등)이 있으니, 이 또한 체크를 하는 것이 좋고,보험다모아 사이트에서 여러보험사를 한번에 동일 조건으로 보험료를 조회한 후 가입하는 것이 좋습니다.
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라** 암보험이 내년 4월에 10년 만기입니다. 해지와 갱신 중 어떤 선택이 효율적일까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 가입중인 암보험이 3개인데 10년 만기 암보험이 벌써 10년이 되었습니다. 갱신되면 보험료가 배 이상이 될 텐데유지하는 것이 나은지 20년짜리가 나은지 고민이 되네요. 보험 전문가님들의 조언이 필요합니다.: 암보험의 경우 암진단에 대하여 계속 변경이 되기 때문에 진단비에 대해서는 기존 암보험이 좋습니다. 다만, 가입금액이 낮을수 있고, 새로운 치료방법등에 대하여 보장이 안될수 있기 때문에기존보험에서 가입금액이 낮은 부분과 치료에 대한 특약은 해지를 하고, 이로 인하여 부족한 부분에 대하여 보완하는 방식이 좋습니다.
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암코드 받고 산정특례로 5년 암 환자인데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.나라에서는 암이고 보험사는 아니고 제가 헤깔려서요 암 보험 은 들고 싶어도 못드는건가요?저도 5년뒤 들어야하는건가요?: 어떤 암이고 어떤 진단을 받았는지는 알수 없으나, 암보험에서 암진단확정은 " 병리 또는 진단검사의학의 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직검사, 미세바늘흡인검사 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다"라고 규정하고 있고, 일반암분류표, 제자리암분류표등으로 암을 세부적으로 구분하고 있어 건강보험에서 정의하는 암과는 차이가 있어 종종 발생하는 문제입니다.따라서, 해당 암진단이 일반암에 해당되는지에 대해서는 병리조직검사 결과지를 기초로 판단해보아야 합니다.또한, 질문자의 경우 현재 일반암진단비를 받은 것은 아니기 때문에 추후 상기의 보험약관상 일반암에 해당될 경우에는 보장이 가능하며 만약 추가 가입을 하기 위해서는 해당 검사결과 및 치료에 대하여 고지하고 심사를 받아 일부 부담보로 가입을 하거나, 치료에 대하여 완치판정을 받고 가입을 할 수 있습니다.
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면허취소 후 3년. 자동차보험 재가입 가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.제가 먼저 보험사에 음주운전 사실 고지해야 하나요?: 가입시에 기 음주운전 사실을 고지할 필요는 없습니다.2.보험사에서 가입은 시켜줄까요?: 이는 보험처리를 했는지에 따라 심사를 받아 보아야 할 사항이나, 대부분 가능합니다. 3.할증... 많이 될까요?: 위와 같이 해당 음주사고에 대해 보험처리를 했는지 여부와 보험미가입시기가 어느정도였는지를 같이 보고 체크를 해야합니다. 우선, 보험사는 많으니, 2-3군데에 보험가입 청약을 넣고 심사를 받아보는 것이 좋습니다.
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과실 및 보상 처리 관련하여 문의드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 과실 및 2일 후 보험 처리를 하였을때 제대 로 된 보상을 받을 수 있나요??: 사고내용을 정리해보면, 상대방은 좌회전차선에서 직진중이고, 질문자는 직좌회전차선에서 좌회전중 사고로,이런 경우에는 상대방은 지시위반이고, 교차로내 차선변경(좌회전이 아닌 직진함으로써 옆차선 진행차량의 진로를 방해함)으로 통상 상대방의 일방과실로 처리가 되니,크게 걱정하지 않아도 됩니다.
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진료 세부내역서 온라인 출력해도 보험 청구 가능 한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정부24나 국민건강 에서 출력해도 실비보험 청구가능 한가요?: 기본적으로는 가능합니다. 다만, 보험사별로 양식이 다르다는 이유로 병원의 진료비세부내역서를 요구할 수는 있습니다.
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실손보험 직업급수 변경 미고지 직업급수 비례보상 및 추징금 에 관한 질문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서 추징금을 받고 18,000원 (50%가량) 보험금 인상을 하였음에도 100%보상이 아닌 직업급수 비례보상 을 적용해서 보험금을 지급한다는데 이게 맞는건가요?: 우선 직업급수의 변경은 상법 및 약관상 계약 후 알릴의무 또는 통지의무라고하는데,해당 의무를 위반한 경우에는 보험사는 계약에 대해서는 해당 보험료의 증액을 청구하거나, 계약을 해지할 수 있고,해당 보험사고에 대한 보장에 대해서는 변경전 요율에 대한 변경후 요율의 비율에 따라 비례보상을 하게 됩니다. 따라서, 이 경우 해당 계약을 유지하기 위한 것으로 보험료의 증액처리를 한것이고, 이와 별도로 보상에 있어서는 비례보상을 하게 됩니다.
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암은 한 번 걸리면 완치가 없다고 하던데, 5년이 지나서 완치 판정을 받으면 암보험 가입이 가능한 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 절망적인 이야기인데 한번 암에 걸렸던 사람은 다시 암보험은 가입이 어렵게 되는 건가요?: 한번 암에 걸렸다 하더라도, 완치판정을 받는다면 다시 암보험 가입이 가능하며, 이런 경우를 대비하여 암보험을 가입할 때 재진단암담보가 있는 보험상품을 가입하는 경우도 많습니다.
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