답변 내역
- 실비신청후 손해보험사에 연락이 왔습니다안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강이력 조회 인증 해줘야하나요?인증번호 알려주면 어디까지 조회하는지 확인 가능한가요?: 우선 실비가입후 바로 보험금청구를 한 경우 통상 보험사에서는 가입전 질병등이 아니냐라고 의심을 할 수 있어 고지의무위반사항이 있는지를 조사하게 되며,질문한 건강이력 조회 인증을 할 경우에는 건강보험처리된 이력에 대하여 조회가 되는 것으로 해당 이력을 토대로 고지의무위반 사항이 있는지를 체크하고자 하는 것입니다.보험 / 의료 보험25.11.2600
- 본인부담상한제의 소득분위에 따른 상한액안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.여기서 1분위 상한액으로 표기된 '(87/134만원)'에서 87만원과 134만원의 의미는 무엇인지요?: 상기중 87만원은 기본 급여한도액이고, 134만원은 요양병원 120일 초과 입원시 상한액을 말합니다. 즉 요양병원에 120일을 초과하여 입원할 경우에 상한액이 상향조정되는 것입니다.보험 / 의료 보험25.11.2600
- 30대 백수인데 건강검진 꼭 받아야되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.30대 백수인데 건강검진 꼭 받아야되나요?: 건강검진을 안한다고 하여도 벌금을 내거나 어떠한 불이익을 받는 것은 없습니다. 건강검진은 자신의 건강상태를 체크하기위해 필요한 것으로 본인을 위해 하는 것이 좋습니다.보험 / 의료 보험25.11.2600
- 진로변경 후 후방추돌 사고 과실여부 부탁드립니다!안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 영상상 보면, 고속도로임에도 불구하고 속도는 크게 있지 않은 상태로 발생한 사고이고,영상상 차선변경이 완료된 후 약 4초후에 상대방차량이 추돌한 것으로 보여, 이런 경우에는 차선변경이 완료된 사고로 판단되어, 차선변경과 추돌사고와는 인과관계가 없는 것으로 단순 후미추돌사고로 볼수 있어 상대방측의 일방과실로 추정됩니다. 다만, 상대방측에서는 차선변경과 사고와의 인과관계가 있다고 무리하게 주장하지 않을까 합니다.보험 / 교통사고 과실25.11.2600
- 교통사고 후 또 사고났어요 상대과실100안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 법률상으로 원칙적으로는 1번 담당자의 말이 맞습니다.즉, 1차사고와 2차사고로 인한 상해가 명확히 구분된다면, 각각 보상을 받으면 되나, (예를 들어, 1차사고시 팔 골절, 2차사고로 다리 골절등)명확히 구분이 되지 않는다면, 중복보상이 아닌, 2차사고전까지는 1차사고에서 보상을 하고, 2차사고이후부터는 2차사고측에서 일괄 보상후 1차사고와 자체적으로 분담을 하게 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.11.2600
- 교통사고가 아닌 과속으로 범칙금을 받고 납부하게 된다면 차에 관한 보험료가 오르게 되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 과속, 신호 위반등 법규위반이 반복되면 추후 자동차보험료 갱신시 할증이 되며, 일반적으로는 1회에 한하여는 할증이 되지 않으며, 2~4회 이상 누적 시 보험료가 인상이 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.11.2600
- 건보 본인부담상한제 이해하기 쉽게 설명해주실 분안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일단 이게 연간 개인별 상한을 넘으면 초과분(급여)에 대해서는 건보가 다음해에 환급을 해주는 거고 중복을 방지하기 위해 실비 정산에서는 제외되는 건가요?: 네 맞습니다. 개인의 소득 수준에 따라 분위를 결정하여 해당 분위별로 건강보험이 적용되는 급여부분이 본인부담상한금액을 초과하여 지급하게 되는 경우 다음해에 초과분에 대하여 환급을 하게 됩니다. 그럼 연간이니까 상한액을 넘은 시점부터 올해가 끝나기 전까지는 실비 청구시 제외되고 정산되는 건지 궁금합니다.: 네 맞습니다. 의료비중 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 적용되니 비급여 의료비는 관련이 없습니다.보험 / 의료 보험25.11.265.01명 평가00
- 사망 보험금이 해지 해약금보다 적을때안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사망 보험금이 해지 해약금보다 적을때 해지 해약금을 받을 수 있는 방법은 없는 건가요? : 사망보험금이 해지 환급금보다 적다면, 사망이라는 보험사고가 발생하기 전에 해당 보험을 해지하여 해진환급금을 받으면 됩니다.보험 / 의료 보험25.11.2600
- 자동차 사고시 자차 대인 보상 할증 금액안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그런데 제가 이번 사고로 우선 저희 보험사에 대인 접수를해 치료를 받으려고 합니다.: 우선 본인 보험으로 처리를 하는 경우 운전자는 자손 / 자상담보를 처리를 받게 되고, 타인에 해당되는 탑승객은 대인으로 처리를 받게 됩니다. 혹시나 만약 상대방과 처리를 하지 못해서 저희 보험으로 병원비를 처리하게 된다면 앞으로 자동차 보험의 할증이 붙는걸로 알고있는데 얼마 이상부터 할증이 붙게 되는걸까요?: 위와 같이 상해에 대해서는 운전자는 기본적으로 과실이 있는 상대방이 있으나 이를 찾지 못하는 경우에는 우선은 자손 / 자상담보로 처리를 받게 되나, 추후 상대방 미확정이 확정되면 정부보장사업으로 처리를 받게 되어, 이 경우에는 보험료가 할증되지 않습니다. 다만, 타인에 해당되는 탑승객의 경우에는 본인 보험의 자동차보험으로 처리를 받게 되고, 이경우에는 금액이 아닌 상해정도 즉 진단명에 따른 상해급수에 따라 할증이 됩니다. 저희 보험사 말로는 보험 청구를 하면 무조건 할증은 붙고 200만원 이상이 될 때부터 할증 금액이 커진다고하는데 맞을까요?: 200만원 이상의 보험금 지급시 할증이 된다는 것은 물적 손해에 대한 것으로 이는 상대방이 특정되지 않아 자차처리시 지급보험금이 200만원이 초과되면 할증점수는 1점으로 약 10% 정도 할증이 됩니다. 참고로 저는 이번 사고 때 원데이 자동차 보험을 가입했던 상태였고 앞으로 몇 년 뒤에 차를 구매해 보험을 가입해야할 때 붙을 할증이 걱정되어 문의드립니다.: 원데이보험의 경우에는 별도로 할증이 되지 않습니다.보험 / 교통사고 과실25.11.2600
- 전세 세입자인데 윗집 누수 발생으로 인한 피해 보험 청구안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.윗집에서 누수가 발생했을 때 제가 가진 화재보험으로 보상이 가능한가요?: 윗집의 누수로 인한 손해가 발생하였을 경우에는 윗집에서 가입한 일상생활배상책임으로 처리가 됩니다.즉, 본인이 가입한 급배수시설누출손해 특약 은 본인의 주택에 급배수 시설의 문제로 인하여 본인의 재산이 손해를 보았을 때 보상하는 것으로 본인의 배수관이 문제가 아닌 윗집의 배수관 문제로 인한 누수로 보상이 되지 않으며,일배책은 세입자의 경우에는 본인의 주택에서 본인의 과실로 인하여 누수가 발생하여 타인(아랫집등)에게 피해를 주었을 때 보상하는 것으로 본인의 주택은 해당되지 않기 때문입니다. 결론적으로 본인의 손해에 대해서는 보험관계에서는 윗집의 일배책보험이 있다면 해당 보험으로 보상을 받게 됩니다.보험 / 재산 보험25.11.2610
- 고민해결 완료100