보험
치과 실비 적용하면 몇퍼정도 적용되나요ㅠ
충치가 눈에 보이게 여럿생겨서 치과가려하는데 한 500-600나올 것 같아요ㅠ 치과전용보험 아니고 일반 실비인데 어느정도 적용받을 수 있을까요?
9개의 답변이 있어요!
실비보험에서도 치과 치료비중 일부를 보상하고 있습니다.
보상하는 부분은 국민건강보험 급여치료비에 대한 부분이며 비급여 치료비는 보상하지 않습니다.
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.
치과는 **일반 실손보험(실비)**이라고 해서 무조건 몇 %를 보장하는 구조가 아닙니다.
충치 치료의 경우에는 대부분 실손보험에서 보장되지 않는 경우가 많습니다.
❌ 레진(충치), 인레이, 온레이, 크라운 등 일반적인 충치 치료
❌ 임플란트, 브릿지, 틀니 → 대부분 실손보험 보장 대상이 아닙니다.
다만 아래와 같은 경우는 실손 적용이 될 수 있습니다.
✅ 사고(넘어짐, 교통사고 등)로 치아가 손상된 치료
✅ 질병 치료 과정에서 건강보험이 적용되는 일부 치과 치료
✅ 치과 입원이나 수술 중 약관상 보장 대상인 경우
질문자님의 경우
'충치가 여러 개 생겨서 500~600만 원 정도 예상된다'면, 충치 치료 비용은 일반 실손으로 거의 보상받지 못할 가능성이 매우 높습니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
실비에서는 지정된 급여처리 부분만 보장이 가능하기 때문에
단순예측으로
500~600의 병원비 중에 아마 95% ~ 98%이상은 비급여 치료일 것 같습니다
안타깝지만 거의 보장이 안된다고 보시는 것이 맞습니다 ㅠ
안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.
충치·신경치료·잇몸치료·사랑니 발치 등에서 발생한 급여 본인부담금은 청구할 수 있습니다. 반면 레진, 크라운,
임플란트, 교정 등 비급여 비용은 일반적인 치아질환(K00~K08)이라면 실손에서 보상되지 않는 것이 원칙입니다
쉽게 생각하시면 치과치료에 비용이 어느정도 이상 발생하는 고가치료는 실손청구로 받으실수있는게 거의없습니다
치아보험을 가입하는 이유중에하나도 이런 고가치료는 실비로 보상이안되기떄문에 별도로 가입을하는 것입니다
하지만 예전 보험 수술비중 일부수술비는 임플란트는 뼈이식 (치조골이식) 을할경우 보상하는 수술비도 존재하기떄문에
주변 담당자나 전문가통해 상담받아보시길 바랍니다안녕하세요. 박지현 보험전문가입니다.
1. 치료받으시는 종류가 뭐냐(건강보험공단에서 보장하는 급여치료인지, 비급여 치료인지) 에 따라,
2. 치료에 사용되는 재료가 급여냐 비급여냐 에 따라 달라집니다.
또 질문자님이 갖고있는 실비가 몇 년도에 가입된 것인지(즉, 몇 세대인지)에 따라 보장되는 항목과 범위와 한도가 달라집니다.
무슨치료를 받으실 예정이실까요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
개인실비에서는 치과진료나 치료에 들어가는 의료비중 급여부분에 한해서만 본인부담금을 공제한후 보상이 ㄷㆍ딥니다 치과 진료 치료의 특성상 대부분 비급여 진료나 치료비가 대부분입니다 영수증과 진료비세부내역서를 준비하여 제줄하고 청구하시면 됩니다 예전 1세대실비에서는 질병으로의 치과 의료비는 급여 비급여 모두 보상이 안될 수 있습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
충치가 눈에 보이게 여럿생겨서 치과가려하는데 한 500-600나올 것 같아요ㅠ 치과전용보험 아니고 일반 실비인데 어느정도 적용받을 수 있을까요?
: 치과치료에 대해 실비보험에서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보상이 되기 때문에,
어떤 치료를 어떻게 하느냐에 따라 다르게 되어, 치료비 내역서를 통해서만 어느정도 보상이되는지 확인이 가능합니다.
즉, 만약 해당 치료가 건강보험이 적용되지 않는 비급여라면 실제로는 보상되는 것은 적게 됩니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
실손에서는 보통 비급여인 레진이나 크라운 등은 되지 않고 신경치료와 발치, 엑스레이와 같은 경우만 적용이 되어 생각보다 많이 나오시지는 않을 것으로 예상됩니다
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
현재 실손에서 치과 진료비는 급여 비용만 실손보험 처리 가능 합니다.
떼우고, 덥고 등등 비급여 비용들은 보장 하지 않습니다.