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실비 청구가능여부 봐주세요!!ㅎㅎ
2021년쯤 가입한 실비보험이라면 3세대 실비 또는 4세대 실비일 것입니다. 다만 질문과 같은 경우에는 진료비에 대해서는 보상이되지 않으나, 약제비에 대해서는 일부 보상이 될 수 있으니 청구하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.05.06
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타인 명의의 차를 운전하다가 사고가 나면 책임을 운전자가 지는 건가요? 명의자가 지는 건가요?
명의이전하지 않고 차값만 주고 가져와서 타고 있는데 혹시라도 제가 운전하다가 접촉사고가 났을 경우에 차명의자에게 불이익이 돌아가는 것인지 아니면 운전자인 제가 해결하면 되는 것인지 궁금합니다.: 우선 사고시 운전자가 모든 민형사상 책임을 다한다면 명의자에게 문제가 없을 수 있으나,운전자가 민사상 책임을 다하지 않는다면, 예를 들어 종합보험처리가 안되는 상황이 되거나, 무면허, 음주, 뺑소니사고등으로 자기부담금이 발생하게 되는 경우에는 명의자에게도 민사상 책임이 주어지게 되어 불이익이 발생할 수 있습니다. 따라서 차량은 명의이전을 하신후 타시는 것이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.06
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자궁근종수술 하이프수술의 실비 적용 여부가 궁금합니다.
하이푸 시술의 경우 현재 실비보험에서 분쟁이 많은 시술입니다. 이는 일단 하이푸 시술에 대한 적응증에 해당이 되어야 합니다. 하이푸 시술의 주요 적응증은 "18세 이상의 환자로서 출혈, 빈혈, 통증 등의 증상을 동반하는 자궁근종 혹은 자궁선근증을 가진 폐경전 환자를 대상으로 한다" 고 규정하고 있으며, 금기증으로는 임산부, 여성 생식기 관련 악성 병변이 의심되거나 진단된 경우, 골반염 등 생식기 염증이 있는 경우, 중증의 전신질환이 있는 경우에는 금기하고 있어 해당 되는 경우에는 보상이 되기 어렵습니다. 또한 주요 분쟁으로는 해당 시술 시간으로 인하여 입원 통원에 대한 분쟁이 있을 수 있어, 입원할 경우에는 진료기록부상 주치의의 상세한 치료내역이 기재되어야 합니다.상기의 상황에도 불구하고 실비보험이 지급거절되는 경우가 많아 주의를 요합니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.06
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몸이 지쳐서 수액 맞는 걸로도 실비 보험 청구가 될까요?
몸이 지쳐서 수액 맞는 걸로도 실비 보험 청구가 될까요?: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로, 실비보험에서는 영양제는 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 수액의 경우에는 해당 수액 투여가 어떠한 질병의 직접적인 치료에 해당되는지에 따라 보상유무가 달라지게 됩니다.따라서 보상을 받기 위해서는 해당 수액 투여가 어떠한 질병의 치료상 필요한 처방이였는지에 대한 주치의의 소견이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.06
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교통사고(차대차) 보상은 어떻게 되나요?
1. 지인이 보험 할증이 붙지 않으려면 어떤 상황일때 가능한가요?(저와 상대의 대인/대물/합의금..?이 얼마 이하여야 한다거나..): 우선 현재 질문내용과 같은 경우에는 할증을 피할 수 없습니다즉, 대인의 경우에는 합의금과는 관련없이 처리시에는 무조건 할증이 되기 때문이고, 이와 더불어 해당 사고건을 처리시에는 1건 사고처리가 되어 보험처리 자체를 하지 않는한 사고처리 건수 할증은 피할 수 없습니다. 다만, 자차, 대물에 대해서는 지급보험금이 200만원 미만인 경우에는 물적 할증은 별도로 붙지 않습니다. 2. 지인이 과실 비율이 높은데 제가 치료를 받고 추후에 합의금까지 받게될 경우 지인에게 불이익이 생기나요? 제 대인접수는 상대 보험사입니다.: 지인의 입장에서 보면, 동승자와 상대방 둘로 보입니다. 이경우 대인은 처리 인원수와 관련없이 처리하는 인원중 상해를 많이 입은 사람 즉 상해급수가 높은 사람에 따라 할증이 되기 때문에 동승자가 처리를 받는다하여 별도로 불이익이 발생하지는 않습니다. 3. 지인이 과실 비율이 높은데 그럼 지인 차량, 지인 치료비, 지인 합의금은 어찌되나요?: 지인의 차량은 상대방 과실만큼은 상대방측으로 부터 보상을 받고, 본인과실에 대해서는 본인 보험으로 처리가 되며(자차가 없다면 개인 부담)치료비와 합의금은 상대방측으로 부터 과실분에 따라 보상을 받게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.06
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킥보드대 차 과실비율 알려주세요 부탁드립니다
신호없는 교차로이고 저는 교차로나오기 전에 멈추었고 킥보드는 비보호 차선 2차선에서 좌회전을 바로 해서 제차랑 부딪혔습니다: 질문의 내용처럼, 차량이 교차로를 나오기전에 멈추어 좌우를 살피던중 킥보드가 좌회전 하며 충돌을 했다면 킥보드측의 전적인 과실에 해당될 수 있습니다.다만, 해당 정차가 정차로 볼 것인지, 운행의 일부로 볼것인지에 대해서는 정차시간등을 통해 체크가 되어야 할 것입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.06
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교통사고 관련 과실 문의 드립니다. 우회전 후 직진vs유턴 후 후진
: 정확한 사고내용을 알 수는 없으나,간단히 보면, 선행차량이 유턴중 후진중이고, 질문자는 2차로에서 1차로로 차선변경중 사고로 보입니다. 질문자의 질문내용처럼, 도로에서 후진하는 경우에는 다른 차량의 통행에 방해가 되지 않는 범위내에서 후진을 해야 하기 때문에 통상 후진하는 차량의 전적인 과실이 적용이 됩니다.다만, 질문자가 차선변경중 사고라면 차선변경의 정도, 시간적 여유등에 따라 일부 과실이 발생할 수도 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.06
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차대 보행자 사고 질문입니다 이 경우 경상도 진료비를 부담하나요?
1. 이 경우 자동차의 보험회사 보상담당자분은 "자보에서 모든 진료비 지급보증이 되니 내가 부담할 진료비는 없다"라고 하였고 건너 아는 손해사정인 께서는 " 내 과실도 있으니 나중에 진료비를 정산할 때 내가 내야하는 돈이 과실 따라 달라질 수 있다. 따라서 내가 부담해야할 비용이 있을 것이다" 라고 하셨습니다.어느게 맞나요?: 차대 보행인 사고에서 질문자는 보행인으로 판단됩니다. 이경우 비록 과실이 있다 하여도 진료비는 지불보증을 통해 전액 상대보험사에서 보상을 하게 됩니다. 2. 또한 23년 1월 1일부터 12~14급 환자에 대해서 과실에따라 대인 진료비 정산을 다르게 한다 들었습니다.이게 "차대차"사고에만 해당한다는 글을 보았습니다."차대 보행자"사고는 경증이어도 모든 진료비를 차량 보험사에서 지급하는게 맞나요?: 네 맞습니다. 상기 기준은 차대 차 사고에 적용이 되어 차대 보행자의 경우에는 진료비는 전액 보상을 받을 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.06
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실손보험 청구관련해서 질문드립니다.
실손보험 청구관련해서 질문드립니다.: 우선 실손보험의 경우 매번 치료시 청구를 할수도 있고, 해당 치료가 종료되면 한번에 청구를 하실 수도 있습니다. 따라서, 매번 청구하기가 번거롭다면, 진료를 마무리하시고, 진료비영수증과 진료비세부내역서, 처방전및 약제조 영수증을 간단히 핸드폰 사진으로 찍어 해당 가입한 보험사의 홈페이지 또는 해당 보험사의 앱을 통해 보험금 청구를 하시면 됩니다.이는 진료시 마다 청구할 때도 마찬가지이며, 굳이 수수료를 지급하면서 할 필요는 없고, 본인이 하시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.06
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사고 과실여부 몇대몇이 나올까요..
골목길이 애매하게 상대방쪽이 큰것 같기도 하고(그렇다고 차선이 있는 큰도로는 아니구요)몇대몇이 나올까요..?: 사고내용을 정리해 보면, 간단히 신호등없는 사거리에서 서로 직진중 사고로 보입니다. 약도상으로 보면, 상대방 차량 진행도로가 대로로 보이기는 하나, 통상 대소로의 구분은 기본적으로 대로는 소로보다 2배이상의 폭을 이야기 하기 때문에 기본과실대로 처리가 될 가능성이 높습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.05.06
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