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대상포진은 어떤 병인가요 대상포진에 걸리는 원인은 무엇인가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.대상포진은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)가 소아기에 수두를 일으킨 후 신경 주위에 무증상으로 남아 있다가, 수두-대상포진 바이러스에 대한 면역력이 떨어질 때 신경을 타고 나와 피부에 발진을 일으키면서 심한 통증을 유발하는 질환을 의미합니다.대상포진의 주된 원인은 (세포 매개성) 고령, 면역 저하제 사용, 이식, 에이즈 등으로 인해 면역력이 떨어지는 것입니다. 면역력이 떨어지면, 바이러스가 증식하여 신경을 따라 피부로 다시 나오면서 대상포진이 발생합니다. 암, 에이즈, 항암 치료, 방사선 치료, 이식 후 거부 반응을 막기 위해 면역 억제제를 복용하거나 장기간 스테로이드를 복용하는 경우에 면역력이 감소할 수 있습니다. 이외에 질병, 사고, 스트레스 등으로 몸의 면역력이 약해져 대상포진이 발생하기도 합니다. 대상포진은 주로 몸통이나 엉덩이 부위에 생깁니다. 그러나 신경이 있는 부위이면 얼굴, 팔, 다리 등 어디에서든 발생할 수 있습니다. 대상포진의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 몸의 한쪽 부분에 국한되는 경우가 대부분입니다. 아프거나 따끔거리는 느낌의 통증이 발생합니다. 이러한 증상이 1~3일 정도 이어진 후 붉은 발진이 나타나며, 열이나 두통이 발생합니다. 수포는 2~3주 정도 지속됩니다. 수포가 사라진 후 농포, 가피가 형성되며, 점차 사라집니다. 통증은 병변이 사라진 후에도 지속될 수 있습니다. 이것이 포진 후 신경통입니다. 드물게 수포 없이 통증이 발생하거나 통증 없이 수포가 발생하는 경우도 있습니다. 포진 후 신경통의 통증이 일반적인 진통제에 반응하지 않을 정도로 매우 심한 경우, 신경 차단술 등을 시행할 수도 있습니다. 대상포진은 항바이러스제를 사용하여 치료합니다. 조기에 항바이러스제를 투약하는 것이 효과가 좋습니다. 대상포진으로 인한 통증을 조절하기 위해 진통제를 복용합니다. 진통제의 종류는 증상의 정도에 따라 선택합니다.
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내과
23.08.12
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신장이 좋지 않으면 빈혈이 올 수도 있나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.신장기능이 떨어지는 것은 빈혈의 원이 될수 있습니다. 실제로 만성콩팥병에서 오는 주된 합병증이 빈혈이며, 투석을 해야할 정도로 콩팥이 안 좋아진 분들은 투석시 조혈제를 같이 투여 받아 빈혈개선을 위한 치료를 같이 받기도 합니다.만성 콩팥병(CKD, Chronic Kidney Disease) 환자에서 빈혈은 흔한 합병증입니다. 만성 콩팥병에서 빈혈이 발생하는 주요 기전은 다음과 같습니다:에리트로포이에틴(EPO)의 감소: 에리트로포이에틴은 적혈구 생산을 촉진하는 호르몬입니다. 건강한 콩팥은 산소 수준이 낮아질 때(즉, 빈혈 상태일 때) 에리트로포이에틴을 분비합니다. 그러나 만성 콩팥병 환자에서는 콩팥 기능이 저하되므로 적절한 양의 에리트로포이에틴을 생산하지 못하게 됩니다. 이로 인해 골수에서의 적혈구 생산이 감소하게 되어 빈혈이 발생합니다.철분의 부족: 만성 콩팥병 환자는 종종 위장관에서의 철분 흡수 저하, 출혈 경향 증가, 혈액투석 시 철분 손실 등의 원인으로 철분 결핍이 발생할 수 있습니다. 철분은 적혈구의 중요한 구성 요소인 헤모글로빈을 형성하는데 필요합니다.만성 질환에 따른 빈혈: 만성 콩팥병과 같은 만성 질환 상태에서는 염증 반응이 촉진되어 골수에서의 적혈구 생산이 억제될 수 있습니다. 또한, 만성 질환은 적혈구의 수명을 단축시키는 것으로 알려져 있습니다.우레아와 다른 독성 물질의 누적: 콩팥 기능이 저하되면 우레아와 같은 독성 물질이 체내에 누적됩니다. 이러한 독성 물질은 적혈구의 수명을 단축시킬 수 있습니다.약물과 치료의 영향: 만성 콩팥병 환자들은 종종 다양한 약물과 치료(예: 투석)를 받게 됩니다. 일부 약물이나 치료는 빈혈을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
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비뇨의학과
23.08.12
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혈압약 텔미누보 40/5mg 복용하고 있는데 탈모약 스테리정(피나스테리드) 1mg 복용해도 부작용 없을까요??ㅠ
안녕하세요. 신성현 의사입니다.두가지약제는 큰 무리없이 같이 복용하시는 것이 가능할 것으로 사료됩니다. 두 약물간의 약제 상호작용으로 인한 문제가 보고된 바 없습니다.
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기타 의료상담
23.08.12
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알러지 검사로 반응이 없으면 알러지가 없는 건가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.알러지 검사를 했을 때 알러지 반응이 나오지 않은 경우에 알러지가 없어서 안전하다고 확정지을수 는 없습니다. 임상증상 + 병력이 가장 중요합니다. 어떤 알러지물질이 나에게 알러지반응을 일으키는 전후관계가 확실하다면 이는 알러지검사를 능가하는 알러지의 증거가 됩니다.** 특히 음식항원검사는 더더욱이나 알러지검사(MAST) 가 정확하지 않습니다. False positive (위음성 = 검사는 양성인데 증상은 없다.) 의 경우가 많이 발생하게 됩니다. 알러지를 일으키는 면역물질인 IgE 가 반응하는 단백질 구조가 장에서 흡수되기 전 변질되기도 하고 요리를 하면서도 항원이 변경되기 때문에 알러지검사에 사용하는 알러지물질과 실제 우리입속에 들어가거나 소화되고 나서의 물질은 차이가 있기 때문입니다. False negative = 증상은 있는데 검사는 음성인 경우도 많습니다. 신선한 음식에는 있지만 검사 시약을 만드는 과정에서 없어지는 단백질이 있을수 있기 때문입니다. 제가 진료실에서 환자분꼐 설명드릴때는 우선 검사결과를 false positive로 간주하고 접근을 합니다. 대부분 임상증상과 결과가 안 맞기 때문입니다. (드시고 괜찮으신가요> 그럼 괜찮습니다. 라고 설명합니다 )특히 만성 두드러기로 오시는 분들이 많은데 음식 알레르기 일 가능성은 매우 낮습니다.
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기타 의료상담
23.08.12
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매독으로 사망할 수도 있는가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.매독은 트레포네마 팰리덤(Treponema pallidum)이라는 세균에 의해 발병하는 성병입니다. 초기에 적절한 치료를 받지 않으면, 매독은 여러 단계를 거쳐 진행되며, 중-후기에는 심각한 합병증을 일으켜 사망까지 이어질 수 있습니다.매독은 크게 4단계로 나뉘어 진행됩니다:초기 매독 (일차성 매독): 감염 후 3주에서 3개월 사이에 발병합니다. 감염 부위에 통증이 없는 궤양(하드 샹크)이 나타납니다. 이 단계에서는 적절한 치료를 받으면 완치될 수 있습니다.이차성 매독: 궤양 발생 후 몇 주에서 몇 개월 후에 발병합니다. 발진, 발열, 피로, 인후통, 림프선 종창, 근육통, 두통 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.잠복기 매독: 이차성 증상이 사라진 후에는 특별한 증상이 없는 기간이 지속될 수 있습니다. 이 잠복기는 수년에서 수십 년까지 이어질 수 있습니다.후기 매독 (삼차성 매독): 이 단계에서는 심각한 합병증이 나타날 수 있습니다.신경계 합병증: 뇌나 척수에 문제가 발생하여 정신 증상, 운동 장애, 감각 장애 등이 나타날 수 있습니다.심혈관 합병증: 대동맥이 타는 것과 같은 심각한 합병증이 발생하여 심장 부근에서 통증이나 답답함을 느낄 수 있습니다.근골격계 합병증: 뼈나 관절에 문제가 발생하여 통증이나 염증을 유발할 수 있습니다.후기 매독에서 심각한 합병증이 발생하면, 이는 사망의 원인이 될 수 있습니다. 특히 심혈관 합병증이나 중심신경계 합병증은 생명을 위협할 수 있습니다.
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23.08.12
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고지혈증약이 탈모를 유발할 수 있나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.고콜레스테롤 혈증 치료를 위해 널리 사용되는 약물은 스타틴계통의 약제 입니다. 스타틴은 LDL 콜레스테롤을 감소시키는 데 효과적이며, 이를 통해 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.스타틴의 부작용으로는 근육통, 간 기능 장애, 당뇨 위험 증가 등이 잘 알려져 있습니다. 그러나 스타틴과 탈모 사이의 직접적인 연관성은 증명된바 없으니 크게 우려하지 않으셔도 되겠습니다.
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23.08.12
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유산균 영양제를 꼭 먹어야 하는건가요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.필수적인 영양제라는 것은 없습니다.현재 배변에 전혀 문제가 없고 불편한 증상이 없다면 굳이 드시지 않으셔도 되겠습니다.
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23.08.12
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부비동염은 어떻게 치료해야 하나요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.급성 부비동염의 경우 적절한 항생제를 충분히 투여하고, 부비동 출입구를 통해 부비동의 환기와 점액 배출을 유지하고 원인을 없애야 합니다.항생제 등의 약물치료가 우선이며 3~4주간 약을 쓰는데 약이 듣는 경우에는 콧물의 색깔이 엷어지고 묽어지며 차츰 양이 줄고 코 안에 환기상태가 좋아져 보통 1~2개월간 치료하면 호전되는 경우가 많습니다. 생리 식염수로 코 안을 씻어내는 것도 도움이 됩니다. 약물치료의 효과가 없는 경우, 자주 재발하거나 만성으로 진행돼 약물치료에 반응하지 않는 경우, 이밖에 비용종이나 비중격 만곡증, 치아의 이상과 같이 해부학적인 원인이 있는 경우에는 부비동 내시경 수술을 고려해야 합니다. 부비동염 환자에게 수술의 목적은 부비동의 환기와 배출이 잘 되게 하고 원인이 될 만한 이상 구조를 바로 잡는 것입니다. 최근에 내시경 수술이 발달하면서 특별한 경우 외에는 내시경을 이용해 절개 없이 비강 내로 접근하여 수술을 진행할 수 있습니다. 환자에 따라 보다 쉽고 최소침습적 수술인 풍선 카테터 부비동 수술이 시행되기도 합니다
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이비인후과
23.08.12
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코로나 처방받은 약과 타세놀(아세트아미노펜 500밀리그램) 같이 먹어도 될까요?
안녕하세요. 신성현 의사입니다.처방받으신 약제에는 아세트아미노펜(타이레놀) 계열의 진통제는 없으므로 같이 복용을 해도 무방합니다.타이레놀 500mg의 일일 최대 복용량을 일일 8정(4,000mg)으로 제한할 것을 권장합니다. 복용 간격은 4~6시간마다 2정으로 권장합니다.
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내과
23.08.12
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콜레스테롤 수치가 낮게 나왔어요
안녕하세요. 신성현 의사입니다.현재까지의 내분비의학적 결론은 [낮아서 문제가 되지 않는다] 입니다. 따라서 낮은 콜레스테롤 수치에 대해 크게 우려하지 않으셔도 되겠습니다.LDL 콜레스테롤을 타이트하게 관리를 하는 것이 이득이 있다는 보고, 논문들이 지속적으로 발표되고 있으며, 국내외 진료지침상 조절 목표도 점차 낮아지는 추세입니다.
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