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신경치료 후 상악동 막 천공 후처치?

안녕하세요. 한성미 치과위생사입니다.일단 답변에 앞서 제가 직접 옆에서 지켜본 상황이 아니기 때문에 그저 제 개인적견해로 받아들여주셨으면 합니다. 저는 이비인후과 관련은 잘 모르기 때문에 치과관련해서만 말씀드릴께요.치아가 충치가 심하다고 해서 꼭 통증이 있는 것은 아니고 치아의 신경이 이미 세균에 의해 괴사 된 상태라면 통증이 없을 수도 있습니다. 이런 경우 뿌리 쪽에 염증이 잡힐 수도 있고 심한경우 상악동과 연결이 되어있을 수도 있는데 이것은 엑스레이로 확인이 가능하기 때문에 원장님께서 '뚜껑을 열어봐야 신경치료여부를 알 수 있다'라고 하셨고 사전에 위험성을 고지하지 않은 걸 보면 그때까진 그정도의 위험성은 아니었던 것 같습니다.그런데 첫번째 두번째 치료를 무사히 마쳤음에도 세번째부터 증상이 있던 것을 보니 아마 기구가 조금 뿌리를 넘어섰을 수도 있을 것 같습니다. 신경치료 자체가 실제로 보이지 않는 곳을 손의 감각과 2차원적인 엑스레이 사진에 의존하는 치료이다보니 종종 그럴 때가 있는데 마침 환자분의 상악동이 치아뿌리와 가까워서 상악동에 손상이 간 것 같습니다. 이게 맞다면 일단 여기서부터 치과측의 과실이 1도 없다고는 할 수 없습니다.상악동이 천공된 경우에는 자주 내원해서 치아 내부를 식염수로 세척하셔야 하는데 11월19일에 한번 세척하고 약만 바꾸고 12월 말까지 낫기만 기다리라는 안내를 받으신거라면 여기서 또 치과의 과실이 있을 수도 있겠어요. 이 과정에서 치아내부가 적절히 소독되지 못해 세균이 상악동으로 넘어가 상악동막이 아물었음에도 불구하고 상악동염이 생긴 것이라고 생각이 됩니다. 사건 발생 직후부터 꾸준히 소독을 했었다면 지금보다는 나은 결과가 있지 않았을까 하는 생각이 들어요. 결론은 신경치료 도중 상악동의 천공이 실수였든 아니면 구조적으로 당연한 결과였든 가끔 있을 수는 있지만 천공 후의 대처가 조금 미흡하지 않았나 하는 생각이 듭니다.현재 환자분께서 불편해 하는 것은 치아를 치료할 때 거는 러버댐글램프로 인해 잇몸이 눌려 칫솔이 닿을 때 아픈 것과 상악동에 물이 차오르며 아픈 것인데, 상악동염만 치료가 된다면 신경치료는 금방 끝날꺼고 물도 차오르지 않을 것입니다. (후유증으로 약간의 비염 또는 축농증이 남을 수도 있지만요..)지금 현재 치아를 통한 소독으로 효과가 없다면 원장님 말씀대로 잇몸에 구멍을 내서 직접 상악동에 접근하여 치료를 해볼 수 있는데 이걸 원장님께서 잘 해내실 수 있을지가 관건이네요.

의료상담 / 치과

23.01.01

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