답변 내역
- 대학병원 세군데 진료받으면 실비 보상은?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.같은 질환으로 여러 병원에서 진료받아도, 실손보험 보장 가능합니다.다만, "불필요하거나 과도한 중복 진료"로 판단될 경우 일부 감액 또는 거절될 수 있으므로 주의가 필요합니다.진단서/소견서, 기존 검사자료 첨부시 보장에 유리 할수 있습니다.보험 / 의료 보험25.04.145.02명 평가01
- 실손보험 확인 방법을 알고 싶습니다.안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.2014년 가입한 실손보험은 1세대 실손으로 알고 있습니다 정확한 내용은 약관을 봐야 알수 있습니다. 자동 갱신시 자동 전환되지 않습니다. 실손보험은 세대 간 자동 갱신 전환이 되지 않습니다.1세대에 가입했으면 갱신을 하더라도 계속 1세대 조건 유지됩니다.4세대 실손으로 변경하려면 피보험자 동의 후 전환신청을 해야 합니다.보험 / 의료 보험25.04.1401
- 오늘 국가검진 하면서 대장내시경 검사했는데 선종이 발견되어 제거했습니다. 암전단계라도 하던데 이런 경우 실비만 가능한 건가요?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.▶ 실손의료보험(실비보험) 청구 가능 여부실손의료보험은 예방 목적의 건강검진 비용은 보장하지 않지만, 검진 중 발견된 질병에 대한 치료 비용은 보장합니다. 따라서 대장내시경 중 발견된 선종을 제거한 경우, 해당 수술 비용은 실손의료보험으로 청구가 가능합니다.▶ 청구 시 필요한 서류:진료비 영수증진료비 세부내역서수술 확인서 또는 진단서(질병코드 포함)또한, 가입한 보험에 수술비 특약이 포함되어 있다면, 해당 특약을 통해 추가적인 보험금 수령이 가능할 수 있습니다.▶ 암보험 청구 가능 여부일반적으로 암보험은 '악성 신생물'로 진단된 경우에만 보험금이 지급됩니다. 선종은 양성 종양으로 분류되므로, 암보험의 보장 대상이 아닙니다. 다만, 일부 보험상품에서는 '고도 이형성증'이나 '상피내암'과 같은 유사암을 보장하는 특약이 포함되어 있을 수 있으므로, 가입하신 보험의 약관을 확인해보셔야 알수 있을것 같습니다.보험 / 의료 보험25.04.1400
- 이런 경우 보험금 추가로 더 받을 수 있는걸까요?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.실손보험 보험금 산정 구조 (핵심 요점)실손보험은 실제 병원비 중에서 아래 항목들을 차감하고 지급됩니다.본인부담금 (병원 계산서 기준)공단부담금 (건보공단에서 부담한 금액)▶여기서 건강보험료가 높을수록 공단부담금이 줄어들 수 있음자기부담금 (실손보험 약관상 공제비율)▶ 지금 상황에서 확인해야 할 것1. 내 보험금 산정 기준에 실제로 ‘19만 원’이 반영됐는지 확인삼성생명 고객센터에 연락해서 건강보험료 기준이 얼마로 반영되었는지 직접 확인 요청하세요.“처음에 19만 원이라 잘못 기입했었고, 현재는 피부양자로 부모님이 27만 원 내고 있습니다. 당시 청구건에 반영된 건보료 기준이 궁금합니다.”고객센터 전화: 1588-3114 (삼성생명)▶ 건보료 오류로 지급액이 적었다면?삼성생명은 정정 신청을 통해 재산정 및 추가 보험금 지급이 가능합니다.필요한 서류:정정된 자격득실확인서부모님의 건강보험료 납부확인서 (최근 3개월)→ 국민건강보험공단 사이트에서 발급 가능보험 / 의료 보험25.04.141.01명 평가02
- 간병보험가입에대한질문입니다..안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.조건에 따라 다르지만 일반적으로는 중복보장이 가능합니다. 간병보험은 정액형 보험이며 진단이나 요양상태 기준으로 정해진 금액을 일시금 또는 매월지급하는 상품입니다. 주의하실점으로는 보장조건이 다를수 있으며 보험료 부담이 커지며 가입심사 통과여부를 주의하셔야합니다.보험 / 의료 보험25.04.1401
- 엄마에게 보험을 가입하라고 권유하려고 하는데 잘 모르겠습니다안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.보험 가입전 현재 건강삭태 확인 및 보장범위 vs보험료 균형을 맞추는것이 중요합니다.상품에는 갱신형, 비갱신형이 있으며 실손보험은 1년 갱신형이고,입원,수술,암보험 같은 경우에는 비갱신을 추천하지만 가격이 비쌉니다. 추천드리는 보험으로는 실손의료비보험,질병상해 입원/수술비보험,암보험, 치매보험 또는 간병보험 ,사망보험 정도 추천드릴수 있을거같습니다. 보험가입금액대별 추천 해드리는 상품이 달라지는점은 유의해시기 바랍니다.보험 / 의료 보험25.04.1400
- 2020년 9월7일 가입한 화재보험에 실손특약이 있습니다. 3년 전(2년6개월전)이치질 수술을 했습니다. 청구하면 나오나요??안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.치질 수술 관련 실손보험 청구는 "급여/비급여 여부"에 따라 일부 또는 전액 보장 가능합니다.단, 실손특약의 담보 범위, 수술 내용, 치료 항목별로 세부 확인이 필요합니다.1. 실손 특약 보장 시기2020년 9월 가입 → 3세대 실손보험 (표준형)일 가능성이 높습니다.해당 세대는 급여 + 비급여 의료비 모두 보장합니다. (단, 일부 항목 제한 있음)보험 / 의료 보험25.04.1300
- 저희집 강아지를 친정엄마가 산책시키다가 이웃주민을 물어버렸습니다안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.1. 법적 책임 – 기본적으로 견주가 책임 있습니다a. 민법 제759조(동물 점유자 책임)에 따라:.- 동물이 타인에게 피해를 입힌 경우, 그 점유자(견주)가 배상책임을 집니다. 다만, 동물을 적절히 관리했음(과실 없음)을 입증하면 일부 책임이 줄어들 수도 있습니다.▶ 목줄을 했더라도 사람이 다가오는 상황에서 제어가 안 되고 공격한 경우,과실 없음으로 인정받기 어렵습니다.2. 광견병 관련 주장은 과장 가능성 높음한국은 광견병 청정국이며, 시골 들개나 야생동물이 아닌 한 가정견에서 광견병 사례는 매우 드뭅니다.게다가 물린 직후 병원에서 의사가 광견병을 의심했다고 하면서 별다른 검사나 격리 없이 귀가조치한 것 자체가 모순입니다.▶ 즉, 상대방의 “광견병 잠복기니 몇 주 더 치료해야 한다”는 주장은 실제보다 과장되었거나 협상에 유리하게 하려는 의도일 가능성이 높습니다.3. 대처 방법 정리a. 감정 대응 NO 상대가 다소 과장하거나 협박처럼 말하더라도, "진심으로 죄송하다. 치료 잘 받으시고, 병원 영수증 보내주시면 최대한 처리하겠다"고 항상 정중하게 대응하세요 (녹음은 잘하셨습니다).b. 문자·카톡으로 정리 전화는 감정 섞일 수 있으니, “치료비와 위로금 포함해서 정리드릴 테니 치료 후 영수증 보내주세요” 식으로 기록이 남게 문자나 톡으로 정리하세요.c. 치료비 지급 후 합의서 작성 (필요 시) 큰 사고가 아니라면 구두로 끝내도 되지만, 혹시 모를 문제를 대비해 간단한 합의서를 받아두는 것도 좋아요.보험 / 상해 보험25.04.1300
- 차주가 사망했는데 자동차보험이 곧 만기면 어떻게 해야 하나요?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.자동차보험은 원칙적으로 차주(소유자) 명의로 가입하는 것이 기본입니다.하지만 사망한 사람은 보험 계약의 당사자가 될 수 없기 때문에, 보험 갱신·신규가입이 불가능합니다.▶ 해결 방법은 2가지가 있을것같네요① 임시 운행허가 + 상속자 명의로 변경 후 가입차량을 계속 운행해야 한다면, 가족 중 1인이 임시로 차량 명의를 상속받은 후 보험 가입해야 합니다.이때 상속자 명의로 자동차 등록 변경 + 보험 가입이 가능해집니다.다만 상속인 단독으로 처리할 수 없고, 공동 상속자 동의가 필요할 수 있습니다.② 보험사에 '차주 사망' 사실을 알리고 특례 요청일부 보험사는 차주 사망 상황임을 고지하면, 단기간 보장 연장이나 임시 특약 가입 등을 안내해주는 경우도 있습니다.차량을 운행하지 않을 예정이라면, 일단 운행을 중지하고 상속 완료 후 명의 변경 + 보험 가입을 추천드립니다.보험 / 재산 보험25.04.1300
- 지나가다가 바닥이 놓인 안경을 밟아서 안경테가 부러졌는데 배상을 해줘야하나요?안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.▶ 민법 기준 적용a. 민법 제750조(불법행위).- “고의 또는 과실로 타인에게 손해를 가한 자는 그 손해를 배상할 책임이 있다.”하지만 여기서 중요한 건 ‘과실(부주의)’의 정도와 안경을 놓은 행위 자체가 정당했는지 여부입니다.▶ 결론법적 책임이 명확하지 않으며, 과실 비율을 따질 수 있는 상황입니다.배상 의무가 강제되지는 않지만,도의적으로 상대방과 원만하게 해결하는 방향(예: 일부 금액 보상 등)을 고려해 보실 수 있습니다.보험 / 재산 보험25.04.135.01명 평가11
정말 감사해요100