답변 내역

임상에서 치매를 진단하기 위해서는 환자와 보호자와의 문진을 통해 인지기능, 일상생활능력, 이상행동,치매의 중증도를 평가하고, MMSE를 시행하여 전반적인 인지기능을 평가한다. S-SDQ나 K-DSQ와 같은인지기능 설문지, K-IADL이나 S-IADL과 같은 일상생활능력 척도, 이상행동을 평가하는 CGA-NPI를보호자에게 제시하고 작성하도록 하면 짧은 시간에 효과적으로 환자의 인지기능 , 이상행동, 일상생활능력을 파악하는 과정을 통해 최종 진단하게 됩니다.치매의 증상 및 종류는 다양하며, 현재까지 발생 기전이 확실히 규명되지 않았고, 원인을 치료할 수 있는치료법도 없는 상태이기 때문에 미리 예방하는 것이 중요합니다. 일반적으로 권장되는 것은 두뇌 회전을많이 시킬 수 있는 놀이나 독서, 건전한 수준의 게임, 바둑, 카드놀이와 같은 종합적인 인지 능력을요구하는 놀이가 건망증을 예방하는 데 도움이 되며 신문, 책을 읽거나 글을 쓰는 것이 효과적인방법입니다. 감사합니다.

현재의 증상은 녹내장 자체 보다는 비문증의 가능성이 가장 있어 보입니다.눈 앞에서 작은 물체가 떠다니는 것처럼 보이는 현상을 비문증 혹은 날파리증이라고 하는데 말 그대로 시야에 다양한 형상의 음영이 떠다니는 것을 의미하며 간혹 어떤 분들은 파리가 자꾸 어른 거리는 것 같아서 손으로 쫓는 동작을 하시기도 합니다.비문증의 대부분은 눈에 해롭지 않은 양성의 증상으로 떠다니는 형상은 일반적으로 한 두개로 소수인 경우가 많습니다. 감사합니다.

뇌졸중은 시기에 따라 급성기, 아급성기, 만성기로 구분할 수 있는데, 연구에서는 뇌졸중 발생 후 1 개월 미만을 급성으로, 뇌졸중 발생 후 1∼6개월 사이 를 아급성으로, 만성은 6개월 이상인 경우로 분류하고 있습니다. 뇌졸중 발생 초기에 해당하는 수 주 동안에는 손 상 받은 신경세포가 국소적인 부종과 혈종 단계를 거치 면서 혈액순환이 개선되고 뇌압의 안정화 및 대사장애 의 정상화 과정과 같은 회복시기를 거치는데, 이런 신경학적 회복은 발병 후 2주 동안에 가장 빠르게 나타나는 것으로 보고됩니다. 이후에는 뇌의 가소성(neuroplasticity) 원리에 의해 신경원의 활성화 과정을 거치 면서 활성화된 신경원이 손상된 신경원 부위와 서로 연 접하면서 전반적인 뇌 신경망의 재조직이 일어나는 회복과정을 밟는 아급성 시기로, 뇌졸중 발생 이후 6개월 또는 12개월에 걸쳐 기능적 회복이 서서히 나타나지만 초기 3개월에 가장 크게 회복이 일어나는 것으로 보고되고 있어 뇌조직의 활성화와 재조직이 일어나는 아급성기 동안 집중적인 재활 훈련을 통해 뇌의 운동 피질 및 감각 피질 조직화를 변화시켜 손상된 기능의 회복을 유도하는 것이 필요합니다.

안녕하세요. 종아리 통증의 경우, 다양할 수 있으나 허리 통증과 동반되는 경우는 디스크 혹은 허리 척수관 협착증을 의심할 수 있으나 그렇지 않고 종아리 통증 만 유독 관찰되는 경우하지정맥류 혹은 하지 정맥 혈전을 의심할 수 있습니다. 이때는 거동 시에 터질 듯한 통증을 느끼게 되며 종아리가 창백한 증상을 보일 수 있어 운동 시에 더더욱 통증을 느끼게 되며 혈관 외과 혹은 흉부외과 진료를 통해 하지정맥류를 확인할 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 기립성 저혈압은 상대적인 것으로 고혈압과 반드시 관련되지는 않으며 장기간 앉아있다가 일어날 때 이에 맞춰 교감 신경이 항진 되고 심장 박동이 빨라지면서 하지 혈관 수축을 유발하여 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 감소하는 것을 막게 되는데 이 반응이 떨어지거나 하지 근력이 약한 경우, 기립 시 저혈압 즉 어지럼증을 느끼게 됩니다. 고혈압은 결국 혈압약을 복용하는 것이 안전하나 전 단계인 경우, 맵고 짠 음식을 피하고 체중 증가를 방지하기 위해 땀을 흘릴 정도의 유산소 운동을 하며 고지방 식이를 피하도록 합니다. 그런 충분한 관리를 해도 혈압의 감소 효과는 10 mmHg 이내이기 때문에 관리 후에도 140/90 이상 측정 되는 경우, 혈압약 복용이 필요할 것으로 보입니다. 감사합니다.

안녕하세요. 백신 접종 후 가장 문제가 되는 것은 혈소판감소로 인한 심부 정맥 혈전증이며 이는 피부의 가는 혈관 보다는 뇌혈관 혹은 폐동맥 등 인체에 중요한 부분의 혈관이 막히는 것을 의미하며 혹은 하지 정맥을 막아 하지로 가는 혈관을 막고 아래 허혈성 통증을 느끼기도 합니다. 발목에 관찰되는 핏줄이 정맥 혈전증이라고 하기는 어려운 것으로 보이며 현재의 증상 정도로 혈소판 감소까지 나타나지는 않을 것으로 생각됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 현재 확진 자가 속출하면서 실제로 자가 격리를 할 수 밖에 없으며 자가 격리 중 감염도 많습니다. 현재 하시는 정도가 자택 격리 중 최선의 방법이라고 생각하며 원칙대로 소독은 실제로도 쉽지 않습니다. 정부 역시 이제는 확진자 동선 파악이 아닌 고위험군 관리에 중점을 두고 있어 이런 상황은 약 1개월 이상 지속될 것으로 생각합니다. 실제 바이러스는 밖에 나왔을 때 짧으면 3시간 대부분 24시간 정도까지 생존 가능하다고 하여 집안에서도 마스크를 하는 것이 필요할 수 있으나 현실적으로 어려울 것으로 예상되며 빨래 역시 따로 하는 것을 권장하는 것이 사실입니다. 감사합니다.

안녕하세요. 현기증의 증상은 모호한 표현으로 머릿속이 도는 느낌, 핑 도는 느낌, 머리가 어질어질한 느낌, 어질하면서 눈앞이 캄캄해지는 느낌, 흔들림, 아득한 느낌, 몸이 뜨는 느낌, 몸에서 분리되는 느낌, 떨어지지나 않을까 하는 두려움 등 비현실적인 느낌을 호소하기도 합니다. 현기증의 원인도 다양해 심한 빈혈이나 부정맥, 저혈당의 증상으로 현기증이 나타날 수 있고, 말초성이나 중추성 전정기능에 이상이 있는 경우, 기립성저혈압, 전실신, 장티푸스나 장염, 감기 등 감염에 걸린 경우, 약물의 부작용, 턱관절장애 등 내부 장기의 문제와 수면부족, 멀미 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 그러나 많은 원인은 심인성으로, 과호흡증후군·공황장애·불안장애·우울증·신경성·히스테리·건강염려증·외상 후 증후군 등에 의해 발생한다. 이러한 원인 중 과호흡증후군에 의한 것이 제일 흔하다고 하며 현재 느끼는 증상 역시 스트레스 등으로 인한 심리적인 원인일 가능성이 높은 것으로 보입니다. 감사합니다.

안녕하세요.거북목 교정은 생각 보다 쉽지는 않으며 카이로넥 역시 뚜렷한 효과를 본다기 보다는일시적으로 자세 교정을 해주는 역활을 할 것으로 보입니다. 그러나 그런 노력을 함으로써거북목이 더 악화되어 이차적으로 목 디스크 등을 일으키는 것을 줄일 수 있어 스트레칭 등 기구를 이용하는 것이 나쁘지는 않은 것으로 생각됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 현재의 나이에서 가장 가능성이 높은 질병은 기능성 위장 장애 혹은 과민성 장 증후군일 가능성이 높은 것으로 보입니다. 기능성 위장 장애의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 위산 과다 또는 헬리코박터 감염으로 인한 위염이 원인이 될 수 있습니다. 위에 자극을 주는 커피나 콜라 같은 음료 등도 증상을 악화시킬 수 있으며, 위 속의 음식물을 소장으로 배출하는 능력이 떨어지거나 위 자체가 예민하게 반응하여 기능 장애를 일으킬 수도 있습니다. 정서적인 요인도 많은 비중을 차지합니다. 신경이 예민하거나 스트레스를 많이 받으면 위가 정상적으로 기능하지 않을 수 있습니다.기능성 위장 장애는 원인을 없애는 것이 아니라 증상을 완화하는 데 중점을 두고 치료합니다. 약제로는 운동 기능 개선제, 소화제, 가스 제거제, 헬리코박터균을 제거하는 약, 변비약, 설사약 등을 처방하며 약물 치료 기간은 정해져 있지 않고, 증상이 개선될 때까지 복용합니다. 최대한 규칙적으로 생활하는 것이 좋습니다. 가능한 정해진 시간에 편안한 환경에서 천천히 잘 씹어 드시면 소화에 도움이 됩니다. 소화가 잘 될 수 있도록 적당한 운동을 하고, 스트레스가 쌓이지 않도록 생활을 관리하는 것도 도움이 됩니다.