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1세대 실비 궁금합니다 (질병 약제비 관련)
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.올려주신 항목으로 보장이 안되는것이 맞습니다.1, 2세대 옛날 실손의 단점중 하나죠.동일질병에 대해서는 첫 통원일로부터 365일 보장 후180일간 면책, 이후 다시 보장 면책이 반복되는 형태입니다.질문자님처럼 약을 먹는 사람이나,골절이후 철심제거를 하는 경우,그냥 장기치료를 받는 경우 (암 등) 여러 상황에서갑자기 면책이 걸려서 보장을 못받는일은 종종 발생합니다.이런것 때문에 4세대로 전환하시는 경우도 있고요.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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20대 치아보험 추가할지 고민입니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.20대에는 임플란트 브릿지같은 보철치료를 할일이 없습니다.즉, 크라운, 충전치료같은 보존치료특약만 가입하면 됩니다.20대는 젊기 때문에 보험료도 그닥 얼마 안나옵니다.충전치료만 가입하시면 5년납은 1만원 후반대,10년납은 2만원선에서 충분히 보장이 가능합니다.탄산음료가 대중화되고,식습관이 서양화되어가는 만큼젊을때도 치아가 문제인 경우가 많습니다.실제로 26살인 저도 현재 실시간 신경치료중이고 크라운을 해야합니다.다만 치아보험은 다른 질병/상해 사고와 달리병원에 가지않아도치통, 구취등 증상으로 문제가 생겼다는걸 알 수 있습니다.즉, 병원가기전에 가입하고, 쓰고 버릴 수 있다는거죠.하나만 쭉 유지하는것도 좋지만치과가기전에 3~4개 가입 후 3개월뒤에 치료받고 해지하는것도'치테크'라고 해서 좋은 방법입니다.물론 최소 크라운 치료를 해야하고단순 충전치료는 의미가 없구요
보험 / 저축성 보험
25.09.24
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유병력자 보장되는 실손보험을 추천해 주세요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.실비는 모든 보험사가 동일보장, 동일약관 고정으로어느보험사를 선택하셔도 다르지 않습니다.물론 심사기준이나 보장시 지급률, 그리고 보험료등이 상이하긴하나중요한 보장은 다 똑같다는거죠.즉, 보장성은 모두 동일합니다.보험료의 경우는 질문자님의 직업, 성별, 연령을 알지 못하니정확한 확인이 불가능하고요.모든 보험은 단체실손과 겹칠 때 납입중지는 가능합니다.다만, 중지라는 기능이 내마음대로 멈춰놓고 필요할 때 개시하는게 아닙니다.말이 중지지 다시 개시할 때는 병력에 따라 재개시가 거절될 수 있습니다.모든 보험사가 같은 유병자 실손이기 때문에보험료가 저렴하고, 지급률이 좋은 회사로 가입하시고그외의 의견을 질문자님 성별, 연령등 기본정보와왜 유병자 실손이냐에 대한 병력을 파악해야 정확히 말씀드릴 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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보험 질병코드 s6358 실비인지 상해인지
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.S코드는 상해사고 코드입니다.주사만 맞는다고 하시면 다른보험에서는 왠만해서 나오실건 없으실거고실비에서 보장되실내용입니다.상해진단비나, 상해물리치료비 등 특정 담보에서 받아볼만한건 있으나많이 가입하는 특약이 아니라 질문자님께 없을 가능성이 높죠.기본적으로 진료비 영수증 / 진료비 세부내역서를 떼시되추가로 상해사고를 입증할 초진기록지까지 떼시는편이 좀더 빠른 보상이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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대장내시경 용종제거 보험처리후 다시 용종제거하면?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.아뇨 보장가능합니다.수술비 형태에 따라 동일질병에 대해연간1회한이냐, 다회보장 가능이냐 차이만 있을 뿐재발했다고 안되는건 일절없습니다.용종자체는 제거가 굉장히 쉽기 때문에 바로 완치가 됩니다.다만, 용종이 나왔다는건 그만큼식습관등에 문제가 있고 다른 용종이 또 발생할 가능성이 높은것이지뗀곳에서 계속 재발하는 개념과는 다릅니다.이렇게 활용하는 경우는 많진 않긴한데용종이 여러개 나왔을 때 의사한테 부탁해서하나만 떼는 식으로 수술비를 여러번 받는 사례도 있을정도고요.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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40살 여성 건겅보험 추천 보험서 문의
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.배우자님 병력사항에 따라 다르긴 하나보험나이상 40세라고 하신다면 정말 잘알아보셨습니다.왜냐면 일반 성인보험보다 저렴하고,납입면제 질환도 더 유리한 '청년' 보험이 가입가능한 나이가15~40세이기 때문입니다.근 10년내에 병력이 하나도 없다는 가정으로① 청년보험② 10년고지형③ 무해지환급형 세가지 조건으로 확인해드리면HW 손해보험사가 전반적으로 유리한편입니다.해당 보험사는 '여성 시그니처' 상품이 따로 있을 정도로여성분께 저렴하고, 유리한편에 속합니다.많이 걱정하시는 유방암이나, 갑상선암에 대한 보장을추가 보강할 수 있고,생식기질환에 대한 특약도 많이있죠.요즘 3대질환 보장의 '메인'이라 볼 수 있는[암주요치료비]와 [순환계질환치료비]도해당 보험사는 타사에 그렇게 밀리지는 않습니다.난 한 보험사로 알차고, 적당한 보험료로 가입하고 싶다→ HW 손해보험사로 추천드리고나는 지금 준비하는걸 최대한 효율적이고, 유리하게 가입하고 싶다→ 암보장은 HG화재, 2대 진단 및 수술비는 HG생명, 순환계 치료비는 M화재로추천드립니다.다만, 여기서 정확한 회사명 안내 및왜 추천을 그렇게 하느냐에 대해서는 금소법에 걸리기도 하고,내용이 너무 길어지기 때문에여기서 답변을 어느정도 접하시고실 상담까지는 2~3명한테 받아보시고 결정하시는게 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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실비보험 예방접종 질문합니다. 예방접종은 실비보험 보장이 안되나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 보장 불가합니다.실비보험은 기본적으로 질병, 상해사고로 발생하는 의료비를돌려받는 보험입니다.즉, 단순 건강관리를 위한, 예방을 위한 목적의 의료비는?다치고 아픈게 아니기 때문에보장하지 않습니다.가장 이해하기 쉬운 예시가건강검진중 '용종'이 발견되었을 때인데기본적으로 건강검진은 실비청구가 불가합니다.그래서 내시경 비용까지는 보장이 안되나만약 용종이 발견되고, 제거하고, 조직검사를 했다?이 제거하고 조직검사에 들어간 비용은 실비청구가 가능합니다.다만, 용종이 나왔다고 해서내시경 및 기타 검사까지 전부 보장이 되는것은 아닙니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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100이 넘어가는 N대 질병수술비는 합산한 명칭인가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.N대 수술비란?질병/수술방법에 관계없이 고정적으로 지급되는 → 질병 수술비수술급수에 따라 지급되는 → N종 질병 수술비질병에 따라 지급되는 → N대 질병 수술비보통 112대, 126대 이런식으로 통합적으로 부르나질문자님이 말씀하신것과 같이그안에서도 12대, 63대 이런식으로 질병 분류군이 나뉘어 있습니다.세트로 묶여있어서 그걸 다합쳐서 100대 이상이 나오는거죠.잘알고계십니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
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대장내시경 용종제거시 진료기록사본발급증명서로 청구가능할꺄요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우선 수술비는 용종이던, 선종이던, 유사암종이던 전부 청구가 가능합니다.이부분은 수술확인서 떼셔서 같이 청구하시면 나옵니다.질병수술비 30만원 + 1종 수술비로 왠만하면 받으실겁니다.다만 진단비부분이 궁금하실텐데 결론만 말씀드리면지금 서류에서는 유사암종으로 받기는 어려움이 있습니다.원래는 2페이지에 Tubular adenoma (관상 선종) 뒤에 추가로Low or High grade dysplasia 가 적혀있어야 겠습니다만그러한 내용이 확인되지 않고있네요.D코드이기는 하나 이 관상선종의이형성증의 '등급'이 기재되어야합니다.위에서 설명한'이형성증 등급' 기재가 가능한지 확인요청하시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.09.24
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CI보험은 보장이 제한 되나요~~??
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.CI보험이란?Critical illness = 치명적인 질병 이란 뜻입니다.기본적으로는 '일반 사망'을 보장하는 보험으로'중대한'이라는 기준에 부합하는 암, 뇌출혈, 급성심근경색에 해당하였으나생존한 경우에사망보험금의 일부 (보통 50% 또는 80% 지급형)를 당겨주는선지급형태를 띄고있습니다.그런데 이보험의 문제는?바로 이 '중대한'이라는 조건에 달려있습니다.단순 암, 뇌출혈, 급성심근경색도 쉽게 걸리는 병이 아닌데암은 일정 크기 이상, 뇌출혈은 영구적인 신경학적 장애 동반,급성심근경색은 심근조직의 괴사를 동반해야 합니다.즉, 살아남기도 힘들고, 살더라도 힘든 상황에서야받을 수 있는거죠.물론 많이 팔리던 시기에야생존률이 낮았고, 병원에 가기 힘드니 미리발견보다 터지는 경우가 많아서의미가 있었으나현재로서는 불필요한 보장입니다.어떤 특약이 들어갔느냐에 따라서의견을 일부 상이할 수 있으나기본적으로 CI보험은 굳~이 유지할만한 보장은 아닙니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.24
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