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실비청구 유효기간과 하루통원청구한도액수가 얼마인가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재 4세대 실손 기준으로 말씀 드리자면통원 한도 20만원 (통원 치료비 + 약값) 1만원, 2만원 vs 급여 20프로 중 큰 금액 공제 후 지급 비급여는 3만원 vs 비급여 30프로 중 큰금액 공제 후 지급 합니다 통원 내 비급여가 주사, MRI, 도수치료라면 또 달라지는데요 비급여 3만원 VS 비급여 30프로 중 큰 금액 공제 합니다 실손 의료비 청구 소멸시효는 3년 이며 이는 실손 뿐만 아니라 모든 보험 상품 청구권을 의미하며 3년 내에 청구 하지 않을 시 그 권리는 소멸 되십니다
보험 / 의료 보험
22.12.14
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치아보험은 가입 후 바로 혜택을 볼 수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 전에 설계사로 부터 면책기간 또는 감액 기간에 대한 설명을 들으셨는지요? 치아 보험의 경우 진단형 무진단형으로 나눠지는데 진단형의 경우 가입 전 미리 치아 상태 확인 후 가입이 이루어지기 때문에 조건 자체가 까다롭습니다 반면 갯수 제한이나 면책 감액 기간도 두지않고요 대신 무진단형에 비해 보험료가 비쌉니다 대부분은 진단보다는 무진단형으로 가입들 많이 하시는데 이경우 가입 후 90일 간은 보상 하지 않는 다는 면책 기간과 가입 후 1년 미만 또는 2년 미만 내 청구에 대해서는 50프로 장도만 보상 합니다 이때문에 실제로 보상 받기 위해서는 최소 1년 최대 2년까지 납입 하셔야 보상 가능 합니다
보험 / 의료 보험
22.12.14
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자동차 보험상의 가족 한정의 범위는?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험 가입 할 때 가족 한정 으로 할 시에는 인정되는 범위는 본인 (본인의 부모)배우자 (배우자의 부모) 자녀 까지 입니다 형제, 자매, 처제, 이모, 손녀, 손주, 할머니 할아버지 등은 가족한정 범위에 포함 되지 않습니다 단 가족 한정 특약 중 형제 자매 포함 특약 가입 시 운전 가능한 자의 범위를 넓힐.수 있습니다
보험 / 재산 보험
22.12.14
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교통사고가 나면 연락할 순서는 어떻게 될까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.먼저 질문자님이 개인 자동차 보험사 가입자 이시라면 보헌 접수 먼저 하시고 상대측도 보험 접수 먼저 하시면 됩니다 만약 인사 사고도 발생 했다고 하면 경찰신고 및 119 신고도 같이 해야 합니다대부분 이정도 신고하면 각자의 보험사에서 인적사항 등을 확인하고 처리 해주기 때문에 너무 걱정하실 필요는 없습니다 경찰조사가 필요한 부분이라면 경찰 측에서도 담당 수사관 배정되어 진술 하러 내방하라고 할꺼고요 만약 도로상의 문제로 사고가 유발 되었을 때 그 도로를 관리하는 주체인 지자체 도로행정과에 접수 하셔서 배상 처리 받으시면 됩니다
보험 / 교통사고 과실
22.12.14
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얼굴지방종수술 성형외과서 수술할시 실비가능한지?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.안면부 지방종의 경우 얼굴 부위 흉터 발생 가능성 있으니 외과 보다 성형외과에서 많이들 합니다 지방종은 미용상 문제도 있지만 크기가 커짐에 따라 수반되는 통증 불편감이 있으니 외과적으로 지방 주머니를 제거하여 재발율을 줄일 수 있습니다 이때 성형외과에서 실시하는 제거술은 보험 적용이 가능하며 절제 수술 후 조직검사 시행 및 진단명은 양성 지방종성 신생물 또는 양성종양 입니다 이 제거술은 미용 목적이 아닌 질병 치료 목적이기 때문에 건보적용 가능, 비급여 부분에 대해서는 실손청구도 가능 합니다
보험 / 의료 보험
22.12.14
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차로 사람을 친 가해자의 경우 합의해도 받게 되는 처벌이 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.차량 운행 중 사람을 쳤을 때 만약 그 사고가 12대 중과실이라면 경찰 신고 후 조사를 통해 법원 검사에게 넘어가 기소 처리 되어서 형 집행, 집행유예, 벌금 등을 판결 받을 수 있습니다 만약 다치신 피해자 분의 상해 정도가 9-10주 이상 넘어가면 중상해이고, 사고 부위가 중대한 후유장해가 남을 법한 부분 (머리, 허리, 골반 등)이며, 12대중과실 중 하나인 경우 합의만으로 끝나지는 않습니다 형사 합의는 형을 줄이기 위한 것으로 합의되지 않을 시에는 1심에서 집행유예 또는 형을 받을 수도 있습니다 형사 합의가 된다면 검찰에서 기소 유예 처리 후 벌금만 내릴 수도 있고 1심 가면 형 받을꺼를 집행유예 및 사회봉사로 끝낼 수도 있습니다
보험 / 교통사고 과실
22.12.14
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겨울철 눈이나 비로 인해 미끄러짐
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.갑작스런 한파와 함께 본격적인 겨울 시작입니다 출근 전에 차량 시동 안걸리거나 눈길에서 조작 이상 등이 발생하면 자칫 사고로 이어질 수 있죠 ☆☆ 겨울 오기전 월동 준비 필수 차량 점검 항목은 1. 타이어 닳았는지 점검 : 트레이드가 부족하면 빙판길에 미끄러 질수 있습니다 2. 날 추우면 배터리 효율이 떨어지기 때문에 쉽게 방전 됩니다 최근에 배터리 충전 하셨다몀 배터리 교체 및 배터리 문제 없는지 확인 해야 합니다 3. 엔진오일, 냉각수, 브레이크 오일 등 각종 오일도 점검 해야 합니다 4. 디젤 차량 이시라면 연료필터가 얼어버리면 연료 공급이 원활하지 않으니 시동 걸 때 문제가 발생 합니다 필터도 오래 되셨다면 교체 해야 합니다5. 에어컨 필터 교체 : 오염 시 안취 발생 6. 눈 많이 왔을 때 산간 지방 언덕길 내리막길 가실 때는 타이어 체인 필요합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.12.14
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블랙박스가 없는 차량 사고나면?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.사고 발생 시 블랙박스가 없고 양측의 의견이 대립 상황이라면 과실여부를 따지기 애매한것은 맞습니다 사고 발생 당시 차량 충격 부위, 양측 차량 진행 방향, 차선 위치, 도로 상황등을 사진이나 동영상 촬영을 하여 판단할 수 있지만 블랙박스 영상이 없는 상황이니 객관적인 판단이 어려운것은 사실 입니다 이 경우 경찰 신고하여 두변 cctv, 주변 차량 블랙박스 협조 등을 참고하여 과실유무를 판단할 수 있습니다
보험 / 교통사고 과실
22.12.14
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자동차보험도 가족끼리 같이하면 혜택을 받는게 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.혜택 받는거 없습니다 자동차 보험은 미래의 교통사고에 대비하여 국가에서 반드시 만기 전에 가입 해야 할 책임(의무) 보험 + 특약으로 구성된 임의 보험이기 때문에 가족들이 전부 한 보험사에 가입 더한다고 할인이 된다거나 하는 부분은 없습니다 하지만 특약에서 어린 자녀 혹은 태아 때부터 자녀할인특약이나 주행거리 특약, 무사고할인특약 티맵 안전운전 특약 첨단안전장치 특약 블랙박스정착특약 등을 적용 하면 생각 보다 할인율이 좋기 때문에 보험사 마다 비교 설계 해보시기 바랍니다
보험 / 저축성 보험
22.12.14
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실비 보험에서 치과 치료는 보장이 안되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손에서 치과 치료는 약관상 급여 부분만 보상 되며 비급여 부분은 보상 불가 면책 입니다 사실 치과치료 단순 스켈링, 치아우식증으로 인한 보험 적용 되는 충전 치료, 발치 등은 크게 비용이 나가지 않고 실손 청구하셔도 공제금 제외하면 받는 금액은 미비합니다임플란트 브릿지 크라운 틀니 같은 경우가 비용이 많이 드는 비급여 치료죠 실손에서 이부분이 보상 안되니 치과보험 가입 하여 향후 발생할지도 모를 치과 치료 비용에 대비 하고자 하는 겁니다 단 치아보험은 치료비 전액을 주는 것이 아닌 치아 한대당 치료 항목에 따라 가입 금액의 최대 100프로 주는 정액형 상품이고 치료에 따라 90일 면책 기간 최소 1년-2년이내 50프로 감액 기간 있는 상품이 통상적이기 때문에 적지 않은 기간 금액을 2년이상 납입 하셔야 보상 가능 합니다 실익을 따져 보시고 가입 하는게 좋으며 필수부가한 상품은 아니지만 보험이라는게 자신이 감수 할 수 있고 납입 가능하다면 손해보지는 않기에 심사 숙고 하시기 바랍니다
보험 / 의료 보험
22.12.14
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