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배달 종사자 실비보험 추징금????
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.질문자님의 현재 보험나이와 가입된 보험을 알 수 없기에 표준적으로 설명드립니다.💡보험사 입장에서는 질문자님이 실제 위험에 비해 낮은 보험료를 납부했다고 판단한 거라, ‘소급 적용’이 되는 부분이지만… 질문자님 입장에서는 갑작스럽고 억울하게 느껴지실 수 있는 상황이죠. 저도 충분히 이해합니다.보험료는 상해위험도에 따라 달라지는데 배달일은 상해 발생 가능성이 높은 직업입니다.즉, 가입하신 특약중 상해에 해당되는부분의 보험료 때문에 추징금과 보험료 증액이 생겼을겁니다.추징금을 최소한으로 할 수 있는 방법은 없는지 담당 설계사님께 다시 확인을 요청하시길 바랍니다.💡개인의료보험 탈퇴를 얘기하시는 부분이라면 권유일 뿐 강제사항이 아닙니다. 배민커넥트나 쿠팡이츠에서 제공하는 단체 상해보험과 개인실손보험에서 중복보장되는 게 아니라치료비 총액을 기준으로 비례해서 보험금 지급이 됩니다.그래서 보험사에 알리기 위해 비례보상 안내서 제출을 요구합니다.이 절차는 보험금 지급시 이중으로 나가는 것을 방지할 수 있기 때문입니다.즉, 단체보험은 근무 중에만 보장이 되고, 근무 외 시간이나 질병 보장은 제한적일 수 있습니다.개인 실비보험은 해지 하지 마시고 유지하시길 바랍니다.✅추징금을 안내는 것으로 설계사가 판매중지가 된다는 말은 애매하네요..다만, 설계사가 2021년부터 배달일을 시작했을 당시 사무직으로 가입을 진행시켰다면 중지사유가 될수 있습니다. 원활한 상담을 통해 잘 정리 되시길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.16
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4세대 실손의료 비급여수술 보장여부
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.질문자님 말씀처럼 로봇수술은 법정 비급여 수술에 해당됩니다.자궁근종의 경우 근종을 제거하는 수술방법중 복강경 수술과 로봇수술이 있는데요.최근 보험사에서 부인과 질환 수술에 이용하는 다빈치 로봇수술에 대해 의료자문을 시행하고 있습니다.이유는 건강보험 적용이 되는 복강경 수술에 비해 비용만 비싸고, 필요성이 인정되지 않다고 주장해서 입니다.가입하신 헤아림 실손의료비보험의 보상이 안되는 의료비 (출처 해당보험 약관)1. 정신 및 행동장애(F04∼F99) 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수 정관련 합병증(N96∼N98) 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원또는 통원한 경우(O00∼O99) 4. 선천성 뇌질환(Q00∼Q04) 5. 비만(E66) 6. 요실금(N39.3, N39.4, R32) 7. 직장 또는 항문 질환(K60∼K62, K64)8.치과치료(K00∼K08) 및 한방치료(다만,「의료법」제2조에 따른 한 의사를 제외한 ‘의사’의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상 합니다)9.영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용.10.호르몬 투여, 보신용 투약, 의약외품과 관련하여 소요된 비용11.의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(ArmSling), 보조기 등 진료 재료의 구입 및 대체 비용여기에 해당이 안되어 실손보험금 지급대상이지만 보험사가 부지급을 통보한다면경험많은 손해사정사와 함께 해결하시길 바랍니다. 환자가 전문의의 권유에 따라 로봇수술을 선택했고, 수술이 의료적으로 필요한 경우라면 보험금 지급가능성은 높습니다.수술 잘 되시길 바라며, 보험금지급에도 무리가 없으시길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.16
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정신과 이력 유병자 실비 가입 아예 안 될까요?
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.최근 6개월 이내에 정신과 치료를 받은 경우는 보험사가 가입을 거절 할 수 있습니다.단, 치료가 완치되었거나 1년 이상 치료가 중단 된 경우 가입이 가능 할 수 있습니다.✅정신과 이력이 있더라도 유병자 실비보험은 가입 가능하지만, 정신과 관련된 질병은 보장에서 제외될 가능성이 있습니다.치료 종료 1년 뒤에 다시 시도해보시면 가능할 거 같습니다. 여러 보험사의 상품을 비교해 보시고 조건을 명확히 이해 한 후 가입하시길 권장드립니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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부모님보험 계약할때요~ 궁금해요!
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.부모님 보험을 들어주기로 생각하신 마음 정말 따뜻하네요~계약자는 누구나 가능합니다.단, 수익자는 계약자로 할지 부모님으로 할지 결정하실 수 있습니다.⚠️ 사망보험금(5천만원이상의 고액)은 부모님 본인이 수익자가 되는게 증여세 문제가 없습니다. 부모님이 해지를 원해도 계약자인 자녀 동의 없이는 불가합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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보험 면책기간내 진단 받을 경우 특약.
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.면책기간 중에 진단받으셔서 많이 당황하셨을 거 같아요.진단을 받았지만 청구하지 않는다면 해당 보험사는 질병을 인식할 수 없어서 특약이 소멸되지 않습니다.질문자님처럼 다른 심혈관질환 코드 (I20~25) 로 진단받게 되면 진단비 보장 가능성은 충분합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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실비보험으로 병원 진료 시 보장 받는 항목과 제외되는 항목은 어떻게 구분 되나요??
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.병원 진료 후 받으신 영수증을 보시면 급여/비급여 구분해서 본인부담금이 보장된다고 보시면 되시고(내가 병원에서 실제로 결제한 금액) 단, 자기부담금은 제외 후 지급됩니다.건강보험이 적용되지 않거나, 미용/예방 목적 비의료행위는 보장하지 않습니다.❌ 미용,성형 - 쌍커풀,보톡스,리프팅시술❌ 예방목적 - 독감백신,건강검진❌ 간병/보호비용 - 간병인 비용, 상주 보호자 식대
보험 / 의료 보험
25.04.15
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저축성 보험의 장기적인 수익률과 중도해지 시 불이익도 구체적으로 알고 싶습니다.
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.저축성 보험은 (연금보험,교육보험,종신보험 등) 다양한 종류가 있습니다.단점은 보험사에 따라 사업비(수수료) 차이가 커서 초기 수익률은 낮아 최소 5년이상은 유지하셔야 하며장점은 10년 유지시 비과세 혜택과 복리가 생기는 장점이 있습니다.가입 후 1~3년 이내 중도해지할 경우 원금손실이 매우 큰 상품입니다.저축성보험을 가입을 고려중이시라면 가입제안서상의 해지환급금표를 참고하시면 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.15
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일상생활 중 계단에서 미끄러져 다친 경우에도 상해 보험 청구가 가능한가요??
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.생활속에서 다치는 모든 경우는 상해로 청구 가능합니다.✅ 실손보험 - 내가 실제로 쓴 병원비를 돌려받는 실손형 보험 입니다.즉, 아프거나 다쳐서 병원에 갔을때 입원,통원진료비,처방약에 관련된 모든 비용에 대해 자기부담금을 제외 후 받을 수 있습니다. ✅ 상해보험 - 다쳐서 입원,통원시 가입하신 특약에 따라 받는 정액형 보험입니다. 즉, 실제 병원비와 상관없이 가입된 금액을 받을 수 있습니다. 예) 골절진단 30만원/ 깁스치료비 20만원 / 골절수술시 50만원만약 질문자님이 미끄러져 다쳐서 반깁스를 하게 되었을 경우 부목치료비 특약을 가입중이시면실손청구 + 부목치료비 특약이 있는 종합보험에 청구. 동시 진행하시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.04.15
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오늘 국가검진 하면서 대장내시경 검사했는데 선종이 발견되어 제거했습니다. 암전단계라도 하던데 이런 경우 실비만 가능한 건가요?
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.보험사에서의 암 진단비는 일반적으로 병리학적으로 암세포가 확인된 '악성신생물' 에 대해서 지급합니다.말씀하신대로 선종이 암 전 단계에 가능성이 있지만 이것은 암으로 보지 않습니다.대장암의 약 70~80% 는 선종에서 시작한다고 알려져 있는 만큼 건강관리에 유의하시길 바랍니다.지금처럼 정기적인 대장내시경을 추천드리며, 재발률도 높기 때문입니다.암보험에 청구하실때는병리조직검사 결과지에 "adenocarcinoma", "carcinoma", "malignancy" 등의 표현이 있을 경우 가능합니다.✅ 가입하신 보험중 수술비 특약이 있다면 실비와 같이 청구하세요.진료확인서 또는 수술확인서에 수술명+ 수술코드 명시가 되있는지 확인하세요.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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현재43세, 대략3년간 다이어트약복용중 보험가입되어있는상태. 다이어트약복용 고지하지는 몰랐어요 오늘알게되어서 마음이 너무 무겁고 걱정이예요ㅜㅜ어떡해해야하나요????
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.최근 한달 전 종합보험 가입당시"최근 3개월 내 병원 진료 또는 약 처방 받은 적이 있나요?"⇒ 해당되면 고지해야 합니다."최근 5년 내 특정 질환 진단, 입원, 수술을 받은 적이 있나요?"⇒ 단순 다이어트약 복용만으로는 해당되지 않을 수 있어요.1년전 실비 가입당시실손보험은 보통 가입 시점에 최근 3개월~6개월 내 진료/투약 여부를 묻습니다.복용 중인 상태였고 처방전으로 약을 계속 받고 있었다면→ ‘최근 3개월 내 투약 사실’에 해당되어 고지했어야 할 가능성이 높습니다.다이어트약을 병원에서 처방받아 복용중이라면 고지하시는게 맞습니다.또한 다이어트 약 처방시 '비만의 진단사항' 이 있을경우 고지의무는 강화됩니다.다만 일반 건강보조제나 비처방 제품( 약국, 온라인구매) 일 경우는 고지대상이 아닐 수 있습니다.바로 해지하지 마시고 가입진행을 도와주신 담당 보험설계사님과 상의 후 처리하시면 좋을 것 같아요.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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