답변 내역

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.고지혈증에서 치료의 타겟이 되는 것은 LDL 콜레스테롤입니다. 소위 말하는 나쁜 콜레스테롤이지요산화된 LDL이 혈관벽에 축적되면서 플라크를 형성하게 됩니다.이들은 동맥경화를 유발하면서 질환을 초래하는데머리면 뇌경색 뇌출혈, 심장이면 협심증 심근경색 등을 유발합니다. LDL 산화요인으로는 흡연, 고혈당, 고지혈증, 비만 등이 산화 스트레스를 유발합니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.작성을 하다보니 다른 이야기가 너무 길어져서 질문에 대한 답을 우선 적겠습니다. 폐암의 경우만을 보았을 때 흉부엑스레이는 부족합니다. 물론 검사는 도움이 됩니다. 하지만 흉부엑스레이로는 폐암을 찾아내는 것이 쉽지 않습니다. 여기서 환자분들이 아셔야 하는 것은 조기폐암을 찾아내는 것이 쉽지 않다는 것이 아니라 진행된 폐암을 찾아내는 것 조차도 쉽지 않습니다. "매 년 검사하니 갑자기 폐암 2기입니다 뭐 이렇지는 않겠죠?" 이 경우 생각보다 많습니다. 제 주변의 의사 지인만 하더라도 매년 검사하는데 올해 CT를 찍어보니 폐암 4기, 그뿐인가요 작년에 CT를 찍었는데 올래 다시 찍어보니 폐암 3기 허다 합니다. 따라서 폐암의 경우는 엑스레이로 촬영한 것은 잊어버리세요 이건 폐렴 결핵 뭐 그런 걸 보는 것이라고 생각하시고폐암에 대한 이야기는 CT를 일단 찍으셔야 합니다. 환자분은 담배를 피시는 최소한 매년 찍으셔야 하겠지요흡연자가 비흡연자 대비 폐암 발병률은 많으면 80배 이상 높다고 하지요남성의 경우 폐암의 발생률이 제일 높네요2022년 자료입니다. 폐암의 조발생률은 10만명당 84.8명입니다. 2022년 1년간 10만명당 85명 가량의 환자가 발생했다는 것이죠 대략 천명당 1명이라고 보시면 될것입니다. 이 정도 비율에서 흡연자가 비흡연자에 비하면 최대 80배 정도 발생률이 높다고 하니 흡연자 중에서는 어느 정도 발생률이 될지 대략 상상이 가실 것으로 생각이 됩니다.사실 환자분은 폐암을 걱정하셔서 그렇지 흡연으로 인하여 문제가 되는 것은 폐암뿐이 아닙니다. 거의 대부분의 악성병변에 있어서 흡연을 주요원인 그것도 leading cause 입니다. 뿐만이 아니라심혈관계 질환의 위험요인으로도 주요원인입니다.많은 분들이 이야기를 합니다. 담배를 피워서 건강이 걱정이 된다고..하지만 이 이야기는 틀린 이야기입니다. 정말로 매우 대단히 걱정을 해야합니다. 담배를 피시는 분은 발암물질이라던가 방사선이라던가 이런 것을 걱정하실 필요가 없습니다. 걱정하시는 대부분의 유해물질보다는 담배가 좋지 않을테니까요.사나이 인생 별게 있어. 하고싶은거 하다가 때 되면 바람처럼 가는거지...그렇다면 다른 문제겠지만업무때문에 스트레스 때문에 어쩔 수 없다고 하시는 분들도 가끔 뵙지만 잘 생각해보셔야 합니다. 이제 정말로 백세시대에 접어들었습니다. 아무리 일을 정력적으로 하시더라도 70정도면 어느 정도 마무리가 될 것이고그러면 남은 30년을 저 엄청난 질환들과 싸우셔야 합니다. 물론 운이 없으신 분들은 그 전부터 싸우셔야 하겠지요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.의학에서 발열은 감염이나 비감염성 염증을 이야기합니다. 환자분이 말씀하시는 내용 "머리 통증과 함께 나타나는 발열은 뇌혈류 장애나 뇌신경 문제와 연관될 수 있다고 들었습니다."이 경우는 일반적이지 않은 내용입니다. 소위 말하는 병원에 EBM(evidence based medicine, 근거기반의학)은 아니고 같지만 다른 EBM(expert based medicine, 전문가기반의학)인 것이지요과거에 말하던 비방, "이런환자는 내가 많이 치료해봤어" 등의 내용입니다. 환자분이 원하시는 "신경외과적 접근"이라는 이야기는 근거기반의학에 해당이 되는 이야기로이러한 경우에는 확인하시는 것이 쉽지 않을 것입니다. 일반적이지 않으니까요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.말씀하신 그대로 입니다. 지금 description 정도로는 "결절모양과 크기가 많이 안좋은건가요?" 이에 대한 말씀을 드릴 수는 없어요"의사가 좀더 지켜봐도 될것같긴한데 모양땜에 찝찝하니 조직검사 해보라고 해요"단지 담당선생님 comment로 봐서는 악성 가능성이 있다(높지는 않을 것 같네요)정도로 보시면 될 것 같습니다. 조직검사를 일반 병원에서도 얼마든지 가능합니다. 굳이 대학을 찾을 필요는 없습니다. 다다음주까지 기다리는 것이 힘들다면 인근 조금 더 규모 있는 병원, 혹은 전문 클리닉을 찾아보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.일단 말씀이 애매해서 그런데 작년 검사 결과에 대한 치료는 모두 끝난 것이지요?소화가 되지 않고 복부통증 등 통증 불편감등등여러 가지 증상이 위 혹은 대장의 문제만으로 나오는 것은 아닙니다. 복강내 문제로 나오는 경우가 많으며 여기에는 다양한 장기가 있습니다. 췌장도 있고 간도 있고 담낭도 있으며 여자분의 경우는 악명높은 난소도 있습니다. 따라서 환자분의 불편한 증상이 지속되고 호전되지 않는다면 "위대장 내시경을 또 해야되?"이런 식으로 생각하지 마시고 진료를 받아보세요그리고 담당선생님과 상의해서 여러 검사를 한 후 확인을 해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.흔히 이야기하는 퇴행성관절염의 경우는 유전되거나 하는 것은 아닙니다. 단지 말씀하신 대로 같은 생활권을 유지하시니 그로 인한 영향이 더 크다고 하겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.필수는 아닙니다. 예방접종이 어떻게 필수가 될 수 있겠어요대상포진이라고 해봐야 문제가 되는 것은 통증인걸요..단지 과거 대상포진에 이환이 된 환자분들은 재발의 가능성이 있기 때문에 가능하면 예방접종을 받는 것이 좋겠다는 것이죠접종을 받고 받지 않고는 환자분의 선택입니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.눈밑이 떨리는 경우 흔한 것으로는 근파동이 있습니다. 특별한 처치 없이 자연적으로 호전이 되는데요몇 주, 길게는 3달까지 지속되는 경우도 있습니다. 어느 정도 경과를 보신 뒤에 진료를 받으시는 것은 좋은 방법입니다. 1주일 정도 지켜봤지만 변화가 없다면 일단 진료를 보시고 다른 질환을확인하는 것이 좋기는 합니다. 신경과 진료를 받아보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.글쎄요 약간 오해가 있으신 것 같습니다. 물론 병원마다 정상범위가 조금씩 다르기는 하지만 일반 성인의 경우 AFP 정상수치는 0 ~ 10 ng/ml 입니다. 따라서 환자분의 수치 7.57ng/mL는 정상범위라고 할 수 있겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.많이 놀라셨겠습니다. 양이 많지 않고 단기간 노출이고 말씀하신 증상이 전부이며 증상의 변화나 악화가 없다면 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.증상의 경과를 주시하시기 바랍니다.