답변 내역

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.두 병원의 의견이 다르군요. 걱정이 많으시겠습니다. 발가락 수술 병원을 A라고 하고 발목 수술 병원을 B라고 하겠습니다.환자분 상황이 A에 대한 신뢰가 많이 떨어진 것 같습니다. 하지만 아무리 그렇다고 하더라도 현재 불편한 부위에 대해 가장 책임을 질 수 있는 병원(여기서는 A가 되겠지요)에서확인을 하고 치료를 받으시는 것이 맞습니다. 단지 A병원에서 B병원 이야기를 해보세요B병원에서 누공이라고 하면서 절개 하라고 어쩌구저쩌구...그리고 나서 A병원에서 치료를 지속하는 것이 가장 이상적인 방법입니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.담배의 경우 드물게 의지로 끊기도 하지만 이는 쉽지 않습니다.마약이라고 생각을 하셔야 접근이 수월하실 것입니다. 따라서 주변의 도움이 필요합니다. 우선 병원을 찾아가세요. 그리고 금연클리닉을 방문하셔서 금연약을 처방 받으세요여기서부터 시작을 하셔야 합니다. 그래서 "흡연"이라는 질환을 치료하기 위해서 병원과 협력을 하셔야 합니다. 그렇게 하더라도 적지 않은 분이 금연에 성공하지 못하십니다. 그만큼 어렵다는 뜻이지요병원에서 환자분들을 보고 있어도 담배로 인한 질환이 뚜렷한 경우 폐암 뇌경색 뇌출혈 심근경색 협심증등 이러한 질환을 앓고 치료를 하더라도 왠만해서는 금연을 못합니다. 폐암으로 수술해도 금연하지 못하는 경우가 적지않습니다. 적어도 해당질환으로 치료를 받고 중환자실에서 생사의 기로에서 돌아오신 분들이 본인의 의지로 담배를 중단하시더군요. 그만큰 어렵다는 이야기를 드리고 싶습니다. 총력을 기울이세요 할 수 있는 모든 것을 다하세요. 금연은 그 정도의 가치가 있습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다."콩코르정 2.5mg에서는 효과를 보지 못했으며 5mg로 증량하니 뚜렷하게 체감됐어요." 그래서 궁금하셨군요콩코르정의 경우 성분이 2세대 베타차단제인 bisoprolol이고 네비레트엠의 경우 성분이 3세대 베타차단제인 nebivolol 입니다. 2개 약물의 경우 성분은 다르지만 아래 자료에서 확인하실 수 있듯이 유효한 용량은 유사합니다. 따라서 약물을 변경을 할 때는 같은 용량으로 변경을 하는 경우가 많습니다. 그러니까 콩코르정 5mg을 복용하고 계셨다면 이는 네비레트엠 5mg으로 바꾸는 것은 고려하시는 것이 좋겠지요하지만 처음에는 바로 바꾸는 것은 아니고 용량을 반 정도로 줄여 바꾼다음 증량을 하는 경우가 많습니다. 그러니까 콩코르 5mg을 바꿀 때는 네비레트 2.5mg --> 네비레트 5mg 이런식으로 말이죠Beta blocker dose and markers of sympathetic activation in heart failure patients: interrelationships and prognostic significance (ESC Heart Fail. 2017 Nov;4(4):499-506)

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.혈정액증은 대부분 양성질환입니다.환자분의 경우는 수술을 한 후이기 때문에 더욱 그럴 수 있을 것 같습니다.또한 육안으로 보기에는 특별한 이상이 없어보이니 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다하지만 그렇다고 해서 병원진료를 받지 않아도 된다는 것은 아닙니다. 병원 진료는 이전에는 없던 증상이 생겼거나(설사 일시적이더라도)있던 증상이 변하거나 할 때는 꼭 받아보셔야 합니다. 환자분의 경우 단순하게 이전에는 그렇지 않았는데 지금은 자위후 피가 나오는 것이니 이는 증상이 새로 생긴 것입니다. 따라서 현재 육안상 아무런 이상이 없어보인다고 하더라고진료를 받으시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.대학병원으로 가시는 경우가 아니라면 진료의뢰서는 굳이 필요하지 않습니다. 단지 새로 진료를 해주실 원장님이 상황에 대해서는 알아야하니다니시는 병원에 이야기를 해주시고 소견서를 받아가시면 됩니다.이유는 있는 그대로 이야기 하시면 됩니다. 교통비가 너무 많이 들어서 병원을 도저히 다닐 수가 없다그렇게 이야기를 하시면 어느 의사가 반대를 하겠습니까? 병원에서 교통비를 지원해주시는 것도 아닌데요대학병원에서 특별히 한 게 없고 약만 받았다면 그냥 과거 사진 보여드리고 약을 어느 정도 기간을 복용했다는 정보만 드려도 되구요하지만 환자분이 기억하는 것보다는 담당선생님 기록이 정확하니까 소견서를 작성해달라고 해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.초록색 대변은 일시적이라면 아직은 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.문제가 되는 것은 흑색, 혈변, 하나 더 한다면 흰색이나 회색 정도가 될 것 같습니다초록색 한 번 나온 것은 너무 놀라지 마시구요채소를 많이 드시면 그럴 수도 있고 약물때문에 일시적으로 그럴 수도 있습니다.식단의 경우는 돌이켜보면...이라고 하면 어려울 수 있으니 지금 식단을 조절하시고 경과를 확인해보시는 것도나쁘지 않습니다.장이 좋지 않아서 일시적으로 소화가 되지 않아서 그럴 수도 있습니다. 만약 증상이 지속이 된다면 진료를 받고 확인을 해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.역류성 식도염 약은 병원에서 처방하는 것과 약국에서 처방하는 것은 차이가 있습니다. 병원에서 처방하는 약이 조금 더 효과가 있습니다. 하지만 이는 효과의 차이일 뿐 사실 차이는 없다고 보셔도 됩니다.둘다 치료와는 거리가 머니까요. 증상을 완화시킬 뿐입니다.역류성 식도염은 생활습관을 교정해야 치료가 됩니다.일단 술 담배를 하신다면 중단하셔야 합니다. 이 둘을 하면서 역류성 식도염을 고치기를 바라시면 일이 어려워질 수 있습니다. 그리고 커피를 그만드셔야 합니다. 식도염 환자분이 이걸 상당히 어려워하십니다.체중을 줄이셔야 하고 식후 최소 2시간 누우시면 안 됩니다.인스턴트식품, 고지방식이, 유제품, 빵, 면, 단음식/단음료 그만두셔야 합니다. 역류성 식도염은 약물로 치료할 수 있는 질환이 아니고 생활습관을 교정해야 하는 것을꼭 고려를 해주세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.우선 기질적인 질환이 있는지 여부를 확인을 해보셔야 합니다. 코로 숨쉬기 어려운 경우에 이러시는 경우가 많지요먼저 이비인후과를 가셔서 진료를 받아보세요의외로 코에 문제가 있는데 환자분이 모르실 수도 있으니까요물론 습관을 고치기 테이핑해보기등 여러가지 방법이 있는데요이처럼 문제가 명확한 경우는 여러가지를 한꺼번에 하는 것보다 하나하나 문제를 찾아가시는 편이 좋습니다일단 진료를 받아보세요. 그리고 문제가 있다면 치료를 해보세요그리고 해당 결과에 따라서 그 다음 문제로 진행을 해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.보호자분이 환자분을 "무조건" 설득하셔야 합니다. 환자분은 당뇨발이셔서 감염에 취약합니다. 당뇨발은 약물치료가 쉽지 않아서 절단을 하는 경우가 드물지 않습니다.따라서 환자분은 병원을 가셔야 하며 이는 빠르면 빠를수록 좋습니다치료를 하지 않고 방치하시면 호미로 막을 것을 가래로 막아야되는 상황에 이를 수도 있습니다.일단은 내분비내과를 방문하셔야 하며 최악의 경우 정형외과 수술도 고려를 하셔야 하니까규모있는 병원 내분비내과를 방문하셔야 합니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.미주신경성 실신이라고 보기에는 전형적이지 않은 것 같습니다. 일단 이 경우는 뭔가 긴장하거나 불안하거나 아니면 트리거가 있거나 해야하는데뜬금없이 편안하게 쉬고 있다가 갑자기 증상이 나타나는 것은 이례적인 것 같네요진료를 기다리지 마시고 바로 받아보시는 것이 좋을 것 같네요