답변 내역

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.약제비는 기본공제가 8000원입니다세대별 실손에 따라 물론다릅니다공제비용을 제외한 나머지차액을 돌려받는것이기때문에 골제비용을 넘어간다면 청구하셔도 됩니다약제비가지고는 보험료할증이 되는게 아니라 질문자님이 가입하고 있는 보험회사의 실손보험 전체가입자 손해율을 계산을 해서 올라가는것이고 손해율이 적다면 오히려 내려가는 경우도 존재합니다혹시나 4세대 5세대 실손을 가입하고 있다면 비급여치료비가 매년 100만원이상 사용한다면 1년동안 보험료가 할증 됩니다

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.실손은 보험사에서 최대한 질병이나 상해사고이력이 없는 사람을 받으려고 합니다~그래서 최근에 병력이 있거나 큰 질병은 아닌 경증질환이지만 치료를 계속 요할 경우 거절 또는 부담보 또는 보험료 할증의 조건을 내세울 수 있습니다부담보라는 것은 보험사에서 이야기하는 해당 질병에 대해서는 앞으로 1~5년 동안 또는 전기간 부담보 즉, 보험사에서 정해준 기간안에 또는 기간에 보험사고가 발생할 시 보장을 하지 않겠다라는 이야기입니다~예) 위. 십이지장에 대해서는 전기간 부담보 또는 3년 부담보 이렇게 나옵니다~지금 실손이 세대가 거듭할 수록 조건이 점점 나빠지고 있습니다 그래도 실손이 없는 것보단 있는게 좋으니 실손이 없다면 심사를 보아서라도 가입 하는걸 추천드립니다

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.주의할점은 크게 없습니다 다이렉트는 가입할 수 있는 특약이 정해져있는 틀 안에서 넣고 빼고를 해야하기 때문에 설계사들이 설계하는 특약의 종류랑 가입한도가 많이 적거나 낮습니다~그거외에 그냥 가입하고 있는 특약이 다이렉트에 있으면 가입하시면 되고 병력이 없으시다하셨지만 감기로 병원을 다녀온적 정도는 있을 수 있으니알릴의무 3개월 이내 n년이내 입원 수술 5년이내 중대질환에 해당만 되지 않으면 아무런 문제 없이 가입이 가능합니다~필요한 것만 딱 가입하시면 되니 보시고 저렴한 회사로 가입하시면 될 것 같습니다^^

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.암뇌심과 같은 큰 질병이 필요없다고 생각하시면최대한 많은 질병과 사고를 커버할 수 있는 입원과 수술에 포커스를 두시면 됩니다당연히 실비는 기본으로 세팅하셔야 합니다 실비가 암뇌심으로 입원 수술을 하게 될 경우 커버를 해주니까요~~상해 + 질병에 관련한 입원, 수술, 골절(치아파절포함)과 5대골절 정도는 남녀노소 구분하지 않고 일어나는 사고로 받을 수 있는 특약입니다~ 이렇게 세팅한다음 자동차부상치료비(아직은 미성년자 이지만 대중교통이나 부모님 차 또는 타인의 차를 타다가 사고날 수 있으니)정도 넣어주시고 일상배상책임 추가 그 외에는 보험설계사에게 다른 특약은 없는지 더 물어보신다음 추가를 할지 말지 선택하시면 될 것 같습니다~

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.와 2배정도 적립금이 쌓이고 있으면 아주 좋죠~ 관리 잘 하시면 될 것 같습니다자주 들여다보고 손해율이 나거나 원금 보장이 안되기 때문에 잘 관리를 하셔야 할 것 같습니다!!

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네 2013년 4월 이후 가입되어진 2세대 실손보험이라면 15년 재가입이라는 조건이 붙어있기 때문에 무조건 차세대 실비로 갈아타야 합니다 ㅠ 3세대까지만 해도 15년 재가입인데 4세대 5세대는 5년재가입이네요 보험사에서 손해 안볼려고 아주 막 만들어내고 있는 중입니다~

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.암 보험을 조금 감액하시고 실비보험을 가지고 가는 것을 추천드립니다암보험은 암에 대해서만 보장이 되지만 실비는 암 말고도 다른 질병이나 상해에 대해서도 약관에서 나열하는 대부분의 상해와 질병에 대해서 보장이 가능합니다보장분석을 통해서 부담이 되는 부분을 삭제하거나 감액을 하시고 너무 부담된다면 건강보험을 해지하셔야하지 실비는 가지고 있거나 혹시나 앞전 세대 실손이면 실손전환을 통해서 보험료를 낮춰야하지 해지를 하는 보험은 아닙니다

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.질병코드를 무엇을 받으셨을까요? 심근병증은 질병코드가 I42인데 I42코드가 나온걸 보험사에서 인정을 못하겠다고 하는건지?보험금 거절에 대해서 보험사로부터 부지급사유서를 서면으로 받으신건지?보험사 동의서류에 의료자문 동의서 동의해주셨을까요?일단 I42코드를 받았다면 한번 더 재청구를 해볼만 합니다. 여기서 제일 중요한 부분은아기의 심장이 출생 한 다음에 여러검사등을 통해서 확장성 심근병증으로 진단확정되었는지, 아니면 이미 태아상태에서 심근병증이었는지에 대해서 소견을 받는것이 가장 중요할 것으로 보여집니다~출생 후 이루어진거라면 선천성이 아닌 후선청성이기 때문에 보험금을 받을 확률이 높아집니다

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.된다하더라도 보험사에서 아주 준비과정을 까탈스럽게 볼 수도 있습니다여러가지 조건을 달겠죠의학적으로 필요했는가? 식약처에서 허가 받은건가? 직접치료 목적으로 볼 수 있겠는가? 심평원 승인이나 다른 의학적 근거로 충분한가 등등아주 여러가지를 따져묻지 않을까?? 생각이 됩니다~가능은 할 수 있을 것 같은데 험난한 싸움이 될 것 같습니다 물론 명확하다면 보험사에서 보험금청구를 안 줄리는 없을 터이고 약관에 '오프라벨 치료는 인정하지 않는다' 등의 문구만 없으면 가능하지 않을까 싶습니다~추측인지라 정확한것은 사전에 오프라벨 치료를 진행할때 어떤 치료로 진행하기에 앞서 근거자료를 가지고 해당보험사에 미리 문의를 해보는 것이 좋지 않을까 싶습니다~

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.우선 담당의가 그렇게 이야기를 할 정도면 가능성은 있어보이지만 보험사에서 원하는 기준이 되어야 합니다가입하고 있는 특약중에 상해후유장해가 있으시겠죠? 일단 그 부분은 놓치지 말고 확인을 하셔야합니다사고 당시에 가입하고 있던 상해후유장해가 있어야합니다 그리고 후유장해 판정을 받기위해서는 관절운동 제한이 있는가도 중요합니다. 신경손상으로 인하여 물건을 잡거나 젓가락질, 단추끼우기 물겁 집기 등 생활 활동에 있어 기능제한이 있는지도 중요합니다수술기록이나 입원 했었을 테니 당시 기록은 당연히 병원에 남아있으니 다시 준비는 하셔야 할 것 같습니다~다만 여기서 가장 걱정되고 문제가 되는 부분은 사고 후 4년이라는 세월이 지나버려서 보험금청구권 소멸 기간인 3년안에 청구를 하여야하는데 1년이 초과를 해버려서 가능한지가 의문이긴 합니다해당보험사에 일단 청구를 진행해보셔야 되지 않을까 싶습니다 보험금청구기간이 지나도 청구해주는 경우도 있다보니 한번 진행해보시는걸 추천드립니다~