실손보험 가입 기준과 세대가 궁금해요

Question

실손보험을 가입하려고 하는데, 3월 부터 새로운 질병이 생겨서 그 부분에서 부담보(?) 가 생길수도 있다는데 이게 무슨 의미인지 궁금합니다.

그래서 4개월 정도 지나면 괜찮다고 7월에 다시 심사를 진행하자고 하셨어요…

그리고 이제는 실손 보험 5세대로 가입된다고 하는데 점점 혜택이 줄어드는 게 맞나요?

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

실손은 보험사에서 최대한 질병이나 상해사고이력이 없는 사람을 받으려고 합니다~

그래서 최근에 병력이 있거나 큰 질병은 아닌 경증질환이지만 치료를 계속 요할 경우 거절 또는 부담보 또는 보험료 할증의 조건을 내세울 수 있습니다

부담보라는 것은 보험사에서 이야기하는 해당 질병에 대해서는 앞으로 1~5년 동안 또는 전기간 부담보 즉, 보험사에서 정해준 기간안에 또는 기간에 보험사고가 발생할 시 보장을 하지 않겠다라는 이야기입니다~

예) 위. 십이지장에 대해서는 전기간 부담보 또는 3년 부담보 이렇게 나옵니다~

지금 실손이 세대가 거듭할 수록 조건이 점점 나빠지고 있습니다

그래도 실손이 없는 것보단 있는게 좋으니 실손이 없다면 심사를 보아서라도 가입 하는걸 추천드립니다

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

그리고 이제는 실손 보험 5세대로 가입된다고 하는데 점점 혜택이 줄어드는 게 맞나요?

: 우선 실손보험은 그 가입시기에 따라 판매된 실손보험에 차이가 있습니다.

현재는 5세대가 출시된 상황으로 6월까지는 4세대와 5세대가 판매되나, 7월부터는 실손보험이 5세대만 판매가 되어,

질문자와 같이 7월에 심사를 진행할 경우 5세대만 가입이 가능하며,

5세대의 가장 큰 차이는 비중증의 경우 도수치료, 비급여주사제등은 보상하지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

네 우선 5세대 실비로 가입을 하면 과거에 비해 보장혜택이 줄어든건 맞습니다

3월 질병으로 인해 부담보가 된다면 관련 진단이나 치료 진행시 보장에서 제외가 된다는 의미이구요

일정 기간이 지나고 재심사를 넣는다면 부담보가 안되는 조건으로 가입이 가능할 수 있습니다

입원, 수술이 아닌 통원치료라면 3월 마지막 내원일로부터 3개월이 지나셨다면 고지의무대상에서 제외됩니다.