초진차트 내용이 실제 사고와 다른 경우 학교안전공제회 사고경위서 작성
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네 뭐든 솔직한게 좋습니다~ 굳이 처음에 변경해서 이야기할 이유가 없었는데 아쉽네요~어차피 사고 기록이 영상으로 남아있으니 정확하게 소명하고 진행하면 될 것 같습니다~^^
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이소성몽고반점 레이져수술 관련 태아보험 부지급
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.첨부하신 약관만 기준으로 보면 보험사의 환수 논리를 그대로 받아들일 사안은 아닙니다특히 한 두 가지가 맹점일 것 같네요첫째, 제3조에서 Q00~Q99를 면책하면서 다시 태아 가입자의 Q82.5는 보장합니다라고 명시한 문구를 보험회사는 정확히 어떤 의미로 해석하고 있는지???둘째, 제4조 제5항 전체가 눈 관련 질환의 레이저 수술을 규정하고 있는데, 그 뒤의 선천성질병으로 인한 레이저 수술 제외를 왜 눈이 아닌 피부 Q82.5까지 확대 적용하는지???보험사가 단순히 직원이 잘못 지급했다고 말한다고 환수의 정당성이 확정되는 것도 아니거든요 먼저 지급의무가 없었다는 약관상 근거가 명확해야 합니다.따라서 질문자님께서 고객센터에 단순 문의만 하는 것보다 보험금 환수 및 부지급에 대한 정식 이의신청하시고 보상심사 재검토 및 최후 금감원으로 진행하는 것을 권장 드립니다충분히 지급 가능성을 충분히 다퉈볼만 할 것 같습니다~^^
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암특약 부활 시 책임개시일 재산정 관련
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.부활 시 암특약의 90일 책임개시기간을 다시 적용한다는 약관상 근거가 있느냐인거죠일반적으로 보험계약일은 최초 가입한 2004년의 계약일입니다보험료 미납으로 계약이 실효됐다가 부활했다고 해서 기존 계약이 새 계약으로 바뀌거나 보험계약일 자체가 부활일로 변경되는 것은 아닙니다 따라서 약관에서 말하는 제1회 보험료도 최초 계약 당시 납입한 제1회 보험료를 의미하는것이 되는거죠다만 이것과 암특약 90일 면책기간 재적용 여부는 별개입니다. 옛날 약관의 부활 조항에 예를 들어 부활계약의 책임개시는 책임개시 조항을 준용한다라는 것이 있거나 특약이 부활하는 경우 보장개시일 규정을 준용한다와 같은 내용이 있다면, 이를 근거로 암특약의 90일을 다시 계산할 가능성이 있습니다정확히 하려면 보험사에 가입한 보험의 약관 어떤 조항에 해당이 되는지 서면으로 요구하면 가장 정확해 질 것 같습니다 ^^
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옛날 보험이 요즘 보험보다 더 좋다고 하는 이유
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.여러가지 이유가 있습니다일단 지금보다 연령이 많이 어렸고 당시 비갱신형 보험을 가입했다면 이제 완납을 할 수 있는 시점이 다가왔을겁니다연령이 그만큼 어리다는것은 보험료가 그만큼 저렴하다는거죠그것때문에 오래전 보험이 좋다고 하는겁니다특히 실비도 마찬가지입니다1세대랑 2세대 전반기실비는 재가입이라는 조건이 없다보니 지금 나온 5세대랑 상대적으로 비교해보았을 때 제 개인적으로 보면 훨씬 좋은 조건이라고 봅니다^^그 외 여러가지 이유가 있는데 그건 질문자님 보험이 어떤 보험을 가입하고 있느냐에 따라 또 달라지는 부분입니다도움이 되셨으면 합니다^^
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인테리어공사후 아랫집 타일깨짐 일배책가능한지
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.일단 이건 질문자님께서 먼저 책임지겠습니다 해야 될 문제는 아닌 것 같습니다~인테리어 업체의 과실 및 책임으로 봐야 할 가능성이 있습니다질문자님께서 잘못한 것이 아니니까요~이사하면서 약 한 달 동안 아파트 전체 인테리어를 한 경우라면 단순한 유지,보수보다는 주택의 수리 및 개조공사로 판단될 가능성이 상당히 높아보이는거죠그런 경우에는 설령 집주인에게 일정한 배상책임이 인정되더라도 가족일상생활배상책임에서 위 면책조항을 적용할 가능성이 높을 것 같습니다물론 일배책을 언제 가입했느냐에 따라 질문자님께서 실제 가입하고 있는 시점의 보험 약관을 확인을 해야하겠지만 단순하게 본다면 그렇게 긍정적이지는 않습니다~일단 공사와 관련한 모든 통화 서류 내용과 피해입은 집들의 사진을 정확하게 자료는 확보해두고 알아보셔야 할 것 같습니다
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보험진단금 청구에대해 질문있습니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네 간호사랑 상담을 할 때 모든 내용을 대부분 기록을 합니다 너무 많은 내용이 있어서 어쩌다 누락을 하지 않는이상 다 기록된다고 보면 될 것 같습니다그런데 지금 질문의 쟁점은 아버님께서 보험가입을 한것이라 어머니의 b형간염이랑은 아무런 관련이 없다고 보는 것이 맞습니다~아버님 보험가입이랑 어머님 b형간염이랑은 보험 보장과 관련해서 연관관계가 없다고 보는것이 맞습니다^^
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보험회사 보험심사담당자 하는일이 궁금합니다
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.보험설계사는 위촉직이지만 보험심사를 하는 심사팀 직원들은 대부분 정규직이라고 보면 되실 것 같네요^^정규직이니 회사 내부 규정을 기준으로 인센이나 보너스 성과급 등이 정해진다고 보면 좋을 것 같습니다^^
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식중독에걸렸어도 보험적용되는보험이있나요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.네 있습니다식중독은 질병에 속합니다그래서 질병입원일당이나, 식중독입원일당 특약을 가입하고 있다면 보장이 가능합니다그리고 실비도 보장이 가능하구요도움이 되셨으면 합니다^^
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연금펀드 5년만기가 다음달인데요?
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.결론적으로만 말씀드리면 금액이 크지 않고 당장 생활비가 필요한 것이 아니라면 단순히 5년이 되었으니 연금 개시부터 하기보다는 현재 국민은행,기업은행 펀드의 수익률과 총보수부터 확인한 다음에 증권사 연금저축으로 이전해 저비용 ETF나 분산형 상품으로 계속 운용할지 비교해보는 것을 권장드립니다^^
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실손보험 청구 에 대해서 질문합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.특약별로 나누어보셔야합니다 4세대 비급여주사 연간한도는가입일 기준으로 1년으로 보면 되세요예를 들어 8월 1일이 가입일이라면다시 한도 원복이 내년 8월 1일날 됩니다8월 1일 이전에 병원에 다녀온걸 충전이 되길 기다렸다가 보장을 받을 수 있는 것이 아닙니다8월 1일이 기준이니 올해 다 사용을 했다면 내년 8월1일 이전에 병원을 다녀온건에 대해서는 보장이 불가하고 내년8월1일 이후에 다녀온건에 대해서 보장이 가능합니다도움이 되셨으면 합니다^^
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