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비뇨) 요도입구에 발진같은게 생겼습니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면 마찰로 인한 표재성 손상(마찰성 발적·미세 찰과상) 혹은 비특이적 발적성 포피·귀두염 형태가 가장 흔한 양상입니다.자위 후 갑작스럽게 생겼고, 경계가 비교적 불규칙한 발적·미란처럼 보이며, 특징적인 사마귀 형태나 헤르페스의 수포 형태는 관찰되지 않습니다.다만, 사진만으로 특정 감염(헤르페스·곤지름 등) 을 단정짓기는 어렵습니다.가능한 원인1. 마찰 자극과도한 마찰 후 몇 시간~1일 내 이런 미란 형태로 흔히 나타납니다.수면 부족·면역 저하는 회복을 더 지연시킬 수 있습니다.2. 비세균성 귀두염(건조·자극성)비누, 샤워젤 잔여물, 땀·습기 등으로도 쉽게 생깁니다.3. 세균성 또는 진균성(칸디다) 귀두염가려움, 흰 분비물, 악취 등이 동반되면 의심할 수 있으나현재 사진만으로는 전형적 소견은 아닙니다.당장 필요한 관리2~3일간 자극 완전 중단(성행위·자위 모두 회피)미지근한 물로 가볍게 세척, 비누·샤워젤 사용 금지잘 말리고 마찰 최소화겉에 보습제(순한 연고류: 바세린 정도) 소량통증·화끈거림이 심하면 에스로반 같은 항생제 연고를 단기간(1~3일) 사용해 보는 것도 일반적으로 무난합니다.병원 진료가 필요한 경우통증 증가노란 고름, 악취 동반수포·물집 형태로 변화3~5일이 지나도 호전 없거나 악화될 때현재 사진상으로는 응급성·위험한 소견은 없어 보입니다.마찰성 손상일 가능성이 가장 높지만, 경과를 반드시 관찰하는 것이 안전합니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.22
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급체 했을때 응급실 대처방법 알려주세요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.급체(급성 소화불량/위경련)로 대학병원 응급실을 방문하면 보통 다음 순서로 진행됩니다. 병원마다 세부 차이는 있지만 큰 틀은 크게 다르지 않습니다.1. 기본 평가활력징후: 혈압, 맥박, 호흡, 체온 확인복부 진찰: 압통·경직 여부 확인하여 단순 급체인지, 담석·췌장염·장염 가능성인지 감별2. 필요 시 검사 급체로 보이는 경우에는 대개 큰 검사가 필요 없지만, 통증이 심하거나 구토·발열·탈수·위장출혈 의심 증상이 있으면 아래 검사들이 시행될 수 있습니다.혈액검사: 염증수치(CRP), 간·췌장 수치, 전해질, 탈수 여부복부 X-ray: 장폐색 여부 판단복부 초음파: 담낭염/담석 의심 시(심한 경우) CT: 통증 원인 불명, 중증 감별 필요 시3. 응급실에서 하는 치료(가장 흔함)수액 치료: 탈수 교정, 위장관 긴장 완화 목적진경제 주사(위경련 완화): 스코폴라민 계열 등항구토제 주사: 오심·구토 있을 때위장운동 조절제: 위 정체감 심할 때진통제(필요 시): 보통 비마약성 진통제 사용. 단, 원인 불명 중증 복통에서는 신중하게 사용제산제(정맥 또는 경구): 위산 과다 동반 시4. 치료 후 경과대부분 처치 후 1~2시간 내에 통증·메스꺼움이 가라앉는 경우가 많음원인이 단순 소화불량이었는지, 다른 질환(담석·췌장염 등) 가능성이 있는지 판단 후 귀가 여부 결정5. 즉시 응급실 가야 하는 급체와 구분되는 위험 신호식후 갑작스러운 심한 우상복부 통증(담석 가능)등으로 뻗치는 극심한 상복부 통증·구토(췌장염 가능)지속되는 구토·탈수검은 변, 피 섞인 구토38도 이상 발열 동반너무 걱정할 필요는 없지만, 급체와 비슷해 보여도 위장관 질환이 숨어있는 경우가 있어 응급실에서는 위와 같은 보수적인 접근을 합니다.
의료상담 / 내과
25.11.22
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자주하는 정상변후 점액변(피섞임)
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 패턴은 과민성장증후군(IBS) 같은 기능성 장질환에서도 흔하지만, 점액 + 소량의 혈액이 반복되면 구조적 이상도 반드시 배제해야 합니다. 특히 아래 상황에 해당할 때는 단순 장트러블로 보기 어렵습니다.가능한 원인1. 치핵·치열– 변 본 뒤 닦을 때 소량의 선홍색 피, 점액 동반 가능.– 변비·묽은 변이 반복될 때 악화.2. 직장염(염증성 직장염 포함)– 점액, 소량의 피, 잔변감, 급박변 등.– 세균성 장염 이후 남는 경우도 있음.3. 염증성 장질환(궤양성 대장염 등)– 점액+혈변이 반복적이고, 설사·복통이 주기적이면 배제 필요.4. 과민성장증후군 + 항문 손상 동반– IBS 자체는 피가 나오는 병은 아니지만, 묽은 변이 반복되며 항문이 쉽게 손상돼 소량 출혈이 동반될 수 있음.현재 소견으로 볼 때 우선 필요한 것반복되는 점액 + 피는 원인 감별을 위해 대장항문외과 또는 소화기내과 진료가 필요합니다.항문 쪽 문제인지, 직장·대장 쪽 염증인지에 따라 치료가 완전히 달라집니다.기본적으로는 직장수지검사 + 항문진찰, 필요 시 직장내시경/대장내시경 정도면 대부분 원인이 확인됩니다.지금 당장 위험 신호는?아래가 있으면 지체 없이 병원 방문 권합니다.피 섞인 변의 양이 증가열, 심한 복통밤에도 깨는 설사체중 감소현재 설명만 보면 급박한 응급 상황은 아닐 가능성이 높지만, 주기적으로 반복되는 점액·혈변은 검사 없이 방치하기 어렵습니다.
의료상담 / 내과
25.11.22
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엉덩이 종기제거수술후 실밥제거후 상처벌어짐
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진상 봉합 부위가 일부 벌어진 것이 맞습니다. 엉덩이 부위는 땀·습기·장력 때문에 상처가 쉽게 벌어지는 부위라 흔히 생기는 상황입니다.다만 지금 단계에서 다시 봉합이 필요한지 여부는 직접 진찰해야 판단됩니다.현재 보이는 상태 기준으로 정리하면:우려되는 점절개선이 눈에 띄게 벌어져 있음벌어진 틈 사이에 피·삼출물이 보임엉덩이 부위는 감염 위험이 비교적 높음다시 봉합이 필요한 가능성있습니다. 하지만 시간이 조금 지난 경우(실밥 제거 후 하루 이상 경과)에는 단순 재봉합이 어려워지고, 2차 치유 방식(열린 상처로 관리)로 가는 경우도 있습니다.따라서 무조건 다시 꼬맨다고 단정할 수는 없습니다.지금 당장 응급실 여부고열상처에서 악취·고름 증가통증이 급격히 심해짐피가 멈추지 않음위 증상이 있으면 즉시 응급실.현재 사진만 보면 즉각적인 생명 위협 징후는 크지 않아 보입니다.다만 상처 벌어짐 자체는 방치하면 감염 위험이 높아지므로,주말 내내 그대로 두는 것은 권장하기 어렵습니다.현실적인 권고가능하면 오늘이라도 응급실 또는 당직 병원에서 상처 평가를 받는 것이 안전합니다.오늘 방문이 어렵다면샤워 시 직접 물줄기 닿지 않게 하고깨끗한 거즈로 덮어 습기 최소화과도한 움직임·엉덩이 압박 피하기다만 이것은 응급 평가를 대체하지 못합니다.
의료상담 / 성형외과
25.11.22
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콜린성 두드러기 때문에 너무 힘들어요
콜린성 두드러기 패턴이 전형적입니다.“체온이 오르는 상황 → 수초 내 전신 따가움·잔땡처럼 돋는 느낌 → 짧은 시간 후 가라앉음” 이 반복되면 진단 가능성이 상당히 높습니다.증상 자체가 만성적이고, 완전한 ‘치료’라기보다는 악화 요인 조절 + 약물로 반응 최소화가 현실적입니다. 다만 최근에는 치료 옵션이 예전보다 확실히 좋아졌습니다.1. 기본 원인과 특징콜린성 두드러기는 땀 분비·체온 상승 자극에 대한 비정상적 히스타민 반응입니다.체질적 요인이 커서 완전히 없어지기는 어렵지만, 다음 상황에서 특히 악화됩니다.갑작스러운 온도 변화과음 / 스트레스 / 수면 부족급격한 운동 시작샤워 시 온도 편차밀폐된 실내의 온도 급상승2. 실제로 도움 되는 치료 옵션(진료 가면 대부분 이 조합으로 관리합니다.)1) 항히스타민제 1차 치료알레그라(펙소페나딘), 지르텍(세티리진), 클라리틴(로라타딘) 등이 기본입니다.대부분은 ‘일반 용량’으로는 부족합니다.전문가들은 다음과 같이 씁니다:1일 표준 용량의 2~4배까지 증량(국내·국외 가이드라인에서 인정되는 방식입니다.)당신이 군에서 받았을 때 호전된 것도 이 기전 때문입니다.2) 비만세포 안정제 / 항류코트리엔제 추가몬테루카스트류(싱귤레어 등)크로몰린계는 실제 임상에서는 덜 쓰이지만 특정 케이스에서는 추가단독 효과는 약하나 항히스타민과 병용하면 체감이 납니다.3) 운동 전·상황 전 예방요법체온이 급격히 오르는 상황 예상 시 30분 전 항히스타민 1정사워 전에 미지근한 온도로 시작겨울철 실내 난방 적응을 서서히이건 많은 환자분들이 실제 삶에서 체감 도움을 보는 방법입니다.4) 오말리주맙(자디악) 치료 — 효과가 가장 확실한 편만성 두드러기(콜린성 포함)에 사용되는 항체 주사입니다.월 1회 또는 2회항히스타민으로 조절 안 되던 환자에서 60~80% 정도 호전 보고보험 기준은 상황에 따라 차이가 있어 진료 시 판단 필요증상 조절이 잘 안 되는 20대 환자들이 실제로 많이 선택합니다.3. 생활 조절 팁 (현실적으로 효과 있는 것만)과도한 “피하기 전략”은 실효성이 떨어져 핵심만 말씀드립니다.갑작스러운 온도 변화 피하기운동은 워밍업을 길게샤워 온도는 일정하게카페인·과음 후 악화될 수 있음스트레스·수면의 영향 매우 큼4. 완치 가능성청소년기부터 시작된 경우 20대 중반~30대 사이에 증상 완화되는 경우가 적지 않습니다.다만 완전히 사라지는 비율은 높지 않다는 점을 보수적으로 말씀드립니다.증상 강도는 치료를 하면 상당히 줄일 수 있습니다.정리당신처럼 일상생활에 지장이 있을 정도면 항히스타민 증량 + 필요 시 오말리주맙 주사를 고려하면 현실적으로 가장 효과적입니다.지금 상태는 치료 대상이 맞고, 충분히 조절 가능합니다.
의료상담 / 피부과
25.11.22
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SPF50+ PA++++ 선크림은 얼마나 지속되는건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.SPF·PA 지수와 실제 지속시간은 비례하지 않습니다.SPF50+·PA++++라고 해도 ‘2시간 정도’가 현실적인 보호 시간으로 보는 것이 가장 보수적이고 안전한 기준입니다.왜 2시간인가?SPF·PA는 실험실에서 충분히 바른 상태(얼굴 기준 1.2g 이상)로 측정됩니다.실제 사용량은 보통 그 기준의 1/3 이하라 보호 지속이 짧아집니다.땀, 피지, 마찰(마스크·손·옷깃)만으로도 효과가 상당히 감소합니다.오후 내내 야외 활동 예정이라면?덧바름을 권합니다.특히 2시 30분 이후 야외에 계속 있을 계획이라면 출발 전에 한 번, 야외에서 2~3시간 후 한 번 정도가 현실적입니다.덧바르기 어려운 상황이라면모자, 선글라스, 그늘 이용 등을 적극적으로 병행하는 것이 안전합니다.
의료상담 / 피부과
25.11.22
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아기 손톱 옆살이 빨갛게 부어있어요..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 범위 안에서는 초기 ‘유아 급성 손톱주위염(파록시스)’ 형태에 가까워 보입니다. 생후 한 달 전후 아이들에게 자주 생기며, 손톱이 살을 살짝 파고들거나, 자주 빠는 버릇 때문에 생기는 경우가 많습니다.현재 상태만으로는 소아과 방문을 반드시 해야 하는 단계로 보이지는 않습니다. 다만, 아래 기준에 따라 판단하시면 됩니다.집에서 먼저 가능한 조치에스로반 같은 항생제 연고 1일 2회 얇게 도포(유아에게도 안전하게 사용되는 편)손톱 모서리를 더 파고들지 않게 짧게 정리단, 너무 깊게 자르지 말기.손가락 빨기 줄이기침이 닿으면 염증이 더 악화될 수 있음.미지근한 물에 5분 정도 담그는 ‘온수찜’ 하루 1회염증 가라앉는 데 도움이 됨.반드시 진료가 필요한 경우발적이 더 퍼짐고름이 명확히 차기 시작함열이 나거나 아이가 손을 자꾸 아파함2~3일 연고 사용해도 개선 없는 경우현재 정도라면 약국에서 연고 구입 후 2~3일 경과 관찰하셔도 무리는 없어 보입니다.
의료상담 / 소아청소년과
25.11.22
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사진있음 발에 뭐 났습니다 병원가야하나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 형태는 발바닥 사마귀(HPV 사마귀) 양상과 가장 유사합니다.특징적으로표면이 거칠고중심부에 검은 점(혈관 혈전)처럼 보이는 부분이 있으며굳은살과 달리 피부결이 끊겨 있는 모습이 관찰됩니다.굳은살이라기보다는 바이러스 사마귀 가능성이 높습니다.치료 관련해 간단히 정리하면 다음과 같습니다.1. 약만으로 치료 가능 여부약국에서 파는 살리실산 연고·패치로 호전될 수는 있으나, 발바닥 사마귀는 피부가 두꺼워 단독 약물만으로 완치율이 높지 않습니다.2. 병원 치료피부과나 정형외과에서냉동치료(액화질소)전기소작레이저등으로 비교적 간단히 치료 가능합니다.3. 지금 당장 급한 상태는 아님통증이 없어도 커지거나 퍼질 수 있어 초기 치료가 유리합니다.요약하면, 사마귀 가능성이 높으므로 병원에서 간단히 확인 후 치료하는 것이 가장 효율적입니다.
의료상담 / 정형외과
25.11.22
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채혈 후 일주일이 지났는데 팔이 아파요
채혈 후 며칠 지나서 노랗게 멍이 퍼지고 팔을 펼 때 통증이 심해진 경우는 대체로 아래 범주 안에서 설명됩니다. 대부분은 시간이 지나면 호전되는 문제지만, 통증 범위와 불편감을 보면 원인을 조금 더 구체적으로 짚어볼 필요가 있습니다.가능성이 높은 원인1. 주사 부위 주변 혈관 손상 + 피하출혈(멍)바늘이 혈관을 지나가거나 눌린 자리에서 미세출혈이 생기면 2~3일 뒤 노란색·녹색 멍으로 변합니다.팔을 펼 때 당기는 듯한 통증은 멍 주변 조직의 부종·염증 반응 때문에 흔합니다.만졌을 때 욱신거리거나 압통이 동반됩니다.2. 정중신경·요골신경 주변의 자극(경미한 신경 손상)혈관과 신경이 붙어 있는 부위에서 바늘이 지나가면 찌릿함, 뻐근함, 팔을 펼 때 당김이 생길 수 있습니다.겉으로 큰 멍이 없어도 다음날부터 심해지는 경우 많습니다.3. 팔 전체로 멍이 내려오는 현상(중력에 의해 멍 확산)겨드랑이→팔뚝→손목 쪽으로 멍이 이동해 보일 수 있습니다.색이 노랗고 녹색빛이면 회복 단계의 출혈입니다.지금 상태가 “이상 소견”에 가까운지 판단 기준다음 중 하나라도 있으면 추가 확인이 필요합니다.팔을 완전히 펴는 것이 어려울 정도로 통증압통이 팔뚝부터 손목까지 넓게 퍼져 있음감각 이상(저림, 화끈함, 전기가 오는 느낌)팔 힘 빠짐통증이 점점 악화되는 중지금 설명하신 “팔을 펴기 힘듦 + 넓은 멍 + 압통”은 경미한 신경 자극과 깊은 조직 멍이 같이 온 경우로 보입니다. 흔하진 않지만 충분히 발생할 수 있는 패턴입니다.보통 회복까지 걸리는 기간경미한 신경 자극: 1~3주심부 멍: 14주 걸리는 사례도 있습니다.지금 할 수 있는 관리>>온찜질(40도 이하, 하루 2–3회, 10~15분)→ 멍 흡수, 통증 완화과도한 팔 신전(완전히 펴는 동작) 피하기마사지 금지(멍과 신경 자극이 악화될 수 있음)필요 시 진통소염제 단기간 복용 가능통증이 심할 때는 팔을 구부린 자세로 휴식병원은 언제 가야 하는지>>다음 중 하나라도 있다면 신경·근육 손상 여부를 확인하기 위해 진료 권합니다.통증이 오늘보다 내일 더 심함팔을 펴는 동작이 거의 안 될 정도로 제한저림·감각 둔함 동반멍이 계속 번짐현재 설명으로는 심각한 혈관·근육 손상 가능성은 낮아 보이지만, 팔을 펴기 어려울 정도라면 정형외과 또는 재활의학과에서 신경·근막 상태 확인을 받는 것이 안전합니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.22
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당뇨 관리가 안 되는 상태로 평생 합병증 없이 사는 사람의 퍼센트 는?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간단히 말씀드리면 “조절이 안 되는 당뇨로 평생 합병증 없이 지내는 경우는 거의 없다고 보는 것이 맞습니다.”왜냐하면혈당이 지속적으로 높으면 신경병증, 망막병증, 신장질환, 말초혈관질환, 심혈관질환 등은 시간에 비례해 누적적으로 발생합니다.혈당 조절이 좋지 않은 경우, 장기적으로 합병증이 생길 확률이 매우 높습니다.퍼센트는?정확히 “몇 %가 합병증 없이 산다”라는 통계는 없습니다.다만 대규모 코호트 연구들을 보면 혈당 조절이 나쁜 군에서는 대부분이 어떤 형태로든 미세·대혈관 합병증을 경험합니다.의학적으로는 합병증이 ‘전혀 없이’ 평생 지내는 비율을 사실상 0%에 가깝게 봅니다.현실적인 해석단기적으로(수년) 아무 문제 없이 지낼 수는 있습니다.하지만 수십 년 단위로 가면 합병증 발생률이 거의 100%에 수렴합니다.그래서 의료진이 조절을 강조하는 이유가 바로 이 부분입니다.
의료상담 / 내과
25.11.22
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