답변 내역

요즘 우울감이 커지고 부정적인 생각이 반복된다면, 우선은 정신건강의학과 진료를 먼저 받아보시는 것이 가장 적절합니다. 정신건강의학과에서는 현재 상태가 단순한 스트레스 반응인지, 우울증이나 불안장애 같은 치료가 필요한 상태인지 의학적으로 평가할 수 있고, 필요하면 상담치료와 약물치료를 함께 진행할 수 있습니다. 반면 상담심리센터는 심리상담 중심이라 감정 정리나 스트레스 관리에는 도움이 될 수 있지만 약 처방이나 의학적 진단은 어렵습니다.실제 진료에서는 처음부터 무조건 약을 쓰는 경우만 있는 것은 아닙니다. 증상이 가벼우면 상담과 생활 조절만 권하기도 하고, 필요할 때만 소량 약물치료를 시작하는 경우도 많습니다. 특히 잠이 무너지거나, 무기력이 심해지거나, 일상생활 유지가 어렵거나, 계속 사라지고 싶은 생각이 반복된다면 정신건강의학과 진료를 미루지 않는 것이 좋습니다.요즘에는 20대에서 우울감과 불안 증상으로 진료받는 경우가 매우 흔하고, 초기에 치료를 시작할수록 회복도 더 안정적인 편입니다. 너무 혼자 버티려고 하기보다는 현재 상태를 한번 객관적으로 평가받아보시는 것이 도움이 될 수 있습니다.

병원마다 진단명과 치료 방향이 다르게 느껴지셔서 혼란스러우실 것 같습니다. 정리해드리겠습니다.진단명이 달라 보이는 이유부터 말씀드리면, 회전근개(rotator cuff)는 어깨를 감싸는 4개의 근육 힘줄 묶음입니다. 극상근(supraspinatus), 극하근, 소원근, 견갑하근이 포함되는데, 병원에서 말씀하신 상극근이 바로 극상근을 뜻합니다. 가장 흔하게 파열되는 부위가 극상근이라 진단명이 다르게 들리셨던 겁니다. 같은 부위를 다르게 표현한 것입니다.50퍼센트 이상 파열에서 수술이 필수냐는 질문에 대해 말씀드리면, 반드시 수술이 답은 아닙니다. 파열 크기만으로 수술 여부를 결정하지 않고, 다음 요소들을 종합해서 판단합니다. 통증의 정도와 일상생활 지장 여부, 파열이 진행되고 있는지, 나이와 활동 수준, 보존적 치료에 반응했는지가 모두 고려됩니다.60대에서 부분 파열이나 50퍼센트 내외 파열은 물리치료, 주사 치료, 운동 재활로 통증과 기능이 충분히 개선되는 경우가 많습니다. 수술은 보존적 치료를 3개월에서 6개월 충분히 했는데도 호전이 없거나, 파열이 계속 커지거나, 힘이 현저히 빠지는 경우에 고려하는 게 일반적인 접근입니다.통증학과와 정형외과 의견이 다른 것도 자연스럽습니다. 통증학과는 주사와 신경 치료 중심으로, 정형외과는 수술 포함 전체 치료 범위를 다루기 때문에 접근 방식이 다릅니다. 두 의견을 모두 참고하되, 어깨 전문 정형외과에서 MRI를 기반으로 파열 진행 여부를 확인하고 최종 방향을 잡으시길 권합니다.

보통 점을 뺀 후 재시술은 완전히 아문 뒤인 3개월에서 6개월 이후가 권장됩니다.다만 같은 자리에 점이 재발했다면 한 가지 확인이 필요합니다. 재발한 점은 처음 제거 시 뿌리가 완전히 제거되지 않고 일부 멜라닌 세포가 남아서 다시 자란 경우가 대부분입니다. 이런 재발성 점은 처음 점보다 조직 감별이 더 중요해서, 재시술 전에 피부과에서 확인을 받는 게 좋습니다. 드물지만 재발한 병변이 처음과 다른 성격일 수 있기 때문입니다.시술 방법도 처음과 달라질 수 있습니다. 레이저로 제거했다가 재발한 경우, 두 번째는 절제술로 뿌리까지 완전히 제거하는 방식을 권하는 경우도 있습니다.피부과 방문 시 재발했다는 것을 말씀드리고 상태를 확인받은 뒤 시술 시기를 결정하시는 게 가장 정확합니다.

결론부터 말씀드리면 청소년도 수술을 받을 수 있습니다. 단, 몇 가지 중요한 사항을 충분히 이해하고 결정하셔야 합니다.수술 가능 여부에 대해 말씀드리면, 국내외 흉부외과에서 고등학생 연령대의 청소년에게 교감신경절제술을 시행하는 경우가 있습니다. 보호자 동의가 필요하고, 수술 전 전문의와 충분한 상담을 거치는 게 필수입니다. 손 다한증의 경우 T3 혹은 T4 교감신경절을 차단하는 방식으로 시행합니다.수술 전에 반드시 알아두셔야 할 것이 있습니다. 보상성 다한증(compensatory hyperhidrosis)이 가장 중요한 부작용입니다. 손 땀은 줄어들지만 등, 복부, 허벅지, 엉덩이 등 다른 부위에서 땀이 더 많이 나는 현상인데, 수술받은 환자의 50퍼센트에서 80퍼센트에서 발생합니다. 심한 경우 원래 손 다한증보다 더 불편하다고 느끼는 분들도 있고, 이 보상성 다한증은 되돌릴 수 없습니다. 신경을 한 번 차단하면 복원이 불가능하기 때문에, 수술 결정은 매우 신중해야 합니다.드리클로 효과가 없었다고 하셨는데, 수술 전에 시도해볼 수 있는 방법이 아직 남아있습니다. 이온영동치료(iontophoresis)는 미약한 전류로 땀샘 기능을 억제하는 방법으로, 손 다한증에 효과가 좋고 부작용이 없습니다. 대학병원 피부과나 흉부외과에서 시행하며 건강보험도 적용됩니다. 보톡스 주사도 손바닥에 시행하면 6개월에서 12개월 효과가 지속됩니다.수술을 원하신다면 흉부외과 전문의와 상담하시되, 보상성 다한증 발생 가능성과 정도를 충분히 논의하고 결정하시길 권합니다. 성인까지 기다리는 게 아니라, 이온영동치료를 먼저 충분히 시도해보신 후 수술 여부를 결정하시는 순서가 현명합니다.

좋은 질문입니다. 결론부터 말씀드리면 영구적이지는 않지만, 꾸준히 받으면 장기적으로 피부 구조 자체를 개선하는 효과가 누적됩니다.리쥬란힐러의 주성분인 폴리뉴클레오타이드(PN, polynucleotide)는 피부 내 섬유아세포를 자극해서 콜라겐과 히알루론산 합성을 촉진하고, 손상된 조직 재생을 돕는 방식으로 작용합니다. 피부장벽 회복 측면에서는 표피 세포 재생을 촉진하고 피부 내 수분 보유 환경을 개선하는 효과가 있습니다.영구적이지 않은 이유는, PN 성분 자체가 체내에서 서서히 분해되고, 피부는 지속적으로 환경 자극과 노화에 노출되기 때문입니다. 효과 유지 기간은 개인차가 있지만 보통 3개월에서 6개월 정도로 알려져 있습니다.다만 꾸준히 시술을 받으면 누적 효과가 있다는 점은 의미가 있습니다. 반복 시술로 콜라겐 구조가 점진적으로 개선되면 피부장벽 기능 자체의 기저선이 높아져서, 시술 간격을 점차 늘려도 유지되는 경우가 있습니다.한 가지 짚어드리고 싶은 건, 피부장벽 손상의 근본 원인이 무엇인지가 중요합니다. 과도한 세안, 자극적인 성분 사용, 스테로이드 장기 사용 등 원인이 지속된다면 시술 효과가 반감됩니다. 시술과 함께 저자극 보습제 사용과 원인 제거를 병행하시는 게 장기적으로 가장 효과적입니다.

결론부터 말씀드리면 피지낭종은 수술이 유일한 근본 치료입니다.이유를 설명드리면, 피지낭종은 피부 아래에 주머니 형태의 낭종 벽이 생기는 구조적 문제입니다. 짜거나 바르는 약으로는 내용물을 일시적으로 줄일 수 있어도 주머니 자체가 남아있는 한 재발합니다. 재발하셨다고 하신 것도 이 때문입니다. 낭종 벽을 완전히 제거해야 재발이 없습니다.인터넷에 나오는 연고들은 근거가 없습니다. 바시딘비피큘 같은 제품은 국내 식약처 허가를 받은 의약품이 아니고, 약사도 모르셨다는 건 공식 유통되는 의약품이 아니라는 의미입니다. 광고성 글로 보시는 게 맞습니다.비용과 흉터 부담을 줄이는 현실적인 방법을 말씀드리면, 염증이 없는 조용한 상태일 때 수술하면 절개 범위가 작아지고 흉터도 줄어듭니다. 반대로 곪아서 터진 후 수술하면 절개가 커지고 흉터가 더 남습니다. 지금 염증 없는 상태라면 빨리 수술받으시는 게 오히려 흉터 면에서 유리합니다. 비용은 피부과나 외과 의원마다 차이가 있고, 크기에 따라 다르지만 동네 의원급에서 하시면 30만원보다 저렴한 경우도 있습니다. 건강보험이 적용되는 경우도 있으니 방문 전 전화로 확인해보시길 권합니다.비용이 부담되시면 차라리 수술을 안하고 경과관찰 하시는 것도 하나의 방법입니다.

지금 바로 적외선 조사를 중단하시고, 오늘 산부인과 진료를 받아보셔야 합니다.말씀하신 두 가지 증상이 걱정됩니다. 오로가 갑자기 늘어난 것은 자궁 수축이 자극되거나 내부 출혈이 증가했을 가능성이 있고, 앉거나 일어설 때 내장이 아래로 내려오는 느낌은 산후 골반저 근육이 약해진 상태에서 자궁이나 방광이 처지는 골반장기탈출 초기 증상일 수 있습니다.분만 직후 자궁과 골반 조직은 매우 예민한 상태입니다. 이 시기 복부에 열 자극을 주면 혈관이 확장되면서 출혈이 늘어날 수 있고, 자궁 수축에도 영향을 줄 수 있습니다. 적외선 조사는 산후 초기 복부에는 적합하지 않습니다.출산 후 며칠 되셨는지 여쭤봐도 될까요? 오로 색깔이 선홍색으로 바뀌었거나, 양이 생리 첫날보다 많거나, 어지럽거나 식은땀이 난다면 응급실을 바로 가셔야 합니다.

처방약을 보니 위산억제제, 위점막보호제, 소염진통제, 항히스타민제, 가래용해제 조합으로 역류성 후두염과 알레르기성 후두염을 함께 치료하는 방향입니다. 적절한 처방입니다.4월 중순부터 지금까지 약 5주에서 6주 경과했는데 아직 부어있다는 게 걱정되시는 거 충분히 이해합니다.먼저 안심이 되는 부분을 말씀드리면, 후두경에서 부어있는 것 외에 다른 병변이 없다고 하셨는데 이게 핵심입니다. 성대 결절, 용종, 백반증, 종양 같은 이상 소견이 없다는 의미이고, 단순 염증성 부종이라면 치료 기간이 길어지는 게 실제로 흔합니다. 역류성 후두염은 위식도 역류성 질환보다 치료 반응이 느린 편이고, 완전 호전까지 2개월에서 3개월이 걸리는 경우가 적지 않습니다.CT에 대해 말씀드리면, 후두경에서 명확히 보이지 않는 깊은 부위 병변이 의심되거나, 목 림프절이 만져지거나, 귀로 방사되는 통증이나 삼킬 때 심한 통증이 동반된다면 CT가 필요합니다. 지금처럼 후두경에서 부종만 확인되고 다른 병변이 없는 상황이라면 당장 CT가 필수적이지는 않습니다.다만 아래 중 하나라도 해당되면 의뢰서를 받아 대학병원 이비인후과에서 확인하시는 게 맞습니다. 목소리가 점점 더 쉬어지거나, 삼킴이 불편해지거나, 목에 덩어리가 만져지거나, 8주 이상 치료해도 전혀 호전이 없는 경우입니다.생활 습관 중에서는 취침 3시간 전 음식 섭취 금지, 야식 금지, 머리 부분 침대를 약간 높이는 것이 역류성 후두염 치료에 약만큼 중요합니다. 실천하고 계신지 확인해보시면 좋겠습니다.

비복근(gastrocnemius) 1단계 파열 3주차라면 아직 초기 회복 단계입니다.발목 통증이 생긴 부분이 신경 쓰입니다. 압박 보호대를 착용할 때 발목 부위가 과도하게 조여지거나, 보호대가 발목 관절 움직임을 제한하는 위치에 걸려있으면 발목에 불필요한 압박과 마찰이 생길 수 있습니다. 보호대 위치와 압박 강도를 먼저 확인해보시고, 발목 부위가 붓거나 저린 느낌이 동반된다면 조임이 과한 겁니다.다만 보호대 문제가 아닐 가능성도 있습니다. 비복근이 파열된 후 정상적인 보행 패턴이 바뀌면서 발목 주변 인대나 힘줄에 평소와 다른 부하가 걸리고, 이로 인해 발목 통증이 2차적으로 생기는 경우가 있습니다. 또한 비복근은 발목 저측굴곡, 즉 발을 아래로 내리는 동작에 관여하기 때문에 파열 부위 보상 작용으로 발목 주변 근육이 과긴장 상태가 될 수 있습니다.3주차에 종아리 통증이 약간 남아있는 건 1단계 파열에서 자연스러운 경과입니다. 하지만 발목 통증이 새로 생겼다는 건 담당 선생님께 다음 외래 때 꼭 말씀드려야 할 내용입니다. 발목 인대 손상이 동반되었는지 확인이 필요할 수 있고, 보호대 종류나 착용 방식 조정도 직접 보고 판단하셔야 정확합니다.지금 당장 통증이 갑자기 심해지거나 발목이 많이 붓는다면 진료를 앞당겨 보시는 게 좋습니다.

여름이 되면서 증상이 급격히 심해진 거라면, 몇 가지 맥락을 같이 보는 게 좋을 것 같아요.주사피부염(rosacea)은 원래 열, 자외선, 온도 변화에 굉장히 민감합니다. 여름철에 악화되는 건 전형적인 패턴이에요. 특히 얼굴 홍조와 작열감, 긁으면 더 심해지는 양상은 주사피부염의 신경혈관성 반응과 잘 맞아 떨어집니다.수란트라(ivermectin) 크림은 주사피부염 중에서도 구진농포형에 효과적인데, 홍조와 가려움이 주된 증상이라면 반응이 떨어질 수 있어요. 크림만으로 충분하지 않은 케이스가 분명 있고, 특히 모세혈관 확장이나 열 반응성 홍조가 심한 분들은 외용제 단독으로 잘 안 잡히는 경향이 있습니다.눈 주변 각질은 따로 생각해볼 필요가 있어요. 안검주위염(periocular dermatitis)이거나 지루피부염(seborrheic dermatitis)이 동반된 것일 가능성이 있습니다. 주사피부염 환자에게서 이 두 질환이 함께 나타나는 경우가 드물지 않아요.독시사이클린을 6개월 써도 호전이 없었다면, 피부과에서 치료 방향 자체를 다시 검토해볼 시점입니다. 경구약 교체, 혈관 반응성을 겨냥한 옵션(예: brimonidine 겔, beta-blocker 계열 처방), 혹은 레이저나 IPL 같은 시술 병행을 논의해볼 수 있어요. 본인이 임의로 끊으신 건 이해가 되지만, 다시 진료를 통해 다음 단계를 정하는 게 맞을 것 같습니다.간 수치 이상이 있으시니, 새로 처방받는 약이 있다면 간 대사 부담을 고려해 달라고 의사에게 꼭 말씀해 주세요. 복용 전 간 기능 수치 확인을 요청하는 것도 좋습니다.