중학생 탈모인것 같아서 많이 걱정돼요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.중학생이라면 우선 실제 탈모인지, 성장기 모발 특성인지부터 정확히 감별하는 것이 가장 중요합니다. 사진 없이 단정하긴 어렵지만, 말씀하신 상황은 아래 세 가지 중 하나일 가능성이 높습니다.1. 정상적인 정수리 모발 밀도 변화사춘기 전후로 모발 굵기·밀도가 크게 변합니다. 일시적으로 정수리가 헐렁해 보일 수 있습니다.2. 지루성 두피염 등으로 인한 “가짜 탈모”비듬·두피염이 있으면 머리가 얇아 보이고 빠지는 양이 늘어 보입니다. 이 경우 치료하면 회복되는 편입니다.3. 초기 남성형 탈모(드문 편이지만 중학생에서도 발생 가능)가족력이 강한 경우 더 가능성이 있습니다. 이 경우에도 치료가 아주 불가능한 건 아닙니다.# 어디로 가야 하는가피부과(모발·두피 전문 진료를 하는 곳)로 가는 것이 가장 정확합니다. 대학병원 피부과도 괜찮습니다.# 청소년은 약물치료를 아예 못 하는가아닙니다. 치료가 있습니다.●가능한 치료• 생활·두피관리 조정• 지루성 두피염 치료(샴푸·연고)• 저출력 레이저 치료(안전성 높음)• 필요 시 의사 판단 아래 미녹시딜 사용 가능• 경구약(피나스테리드 등)은 대부분 18세 미만에서는 매우 제한적으로 사용하며, 보통은 권하지 않습니다.기간원인에 따라 다르지만, 두피염·생활요인 > 남성형 탈모로 진단된 경우 3~6개월 단위로 경과 평가합니다.중요한 점실제 탈모인지 아닌지 정확히 확인하는 것이 먼저입니다. 많은 청소년이 “얇아 보임” 때문에 걱정하지만 검사해보면 정상 범주인 경우가 상당히 많습니다. 피부과에서는 두피촬영, 모발 굵기 측정 등을 통해 객관적으로 판단해 줍니다.더 건강하게 보이게 하는 기본 관리• 스트레스·수면 부족 줄이기• 단백질·철분 충분히 섭취• 두피에 자극 강한 왁스·펌 과도하게 하지 않기• 비듬·염증 있으면 즉시 치료
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조갑주위염인데 손톱을 뽑아야되나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면손톱 전체를 제거해야 하는 단계는 아니라는 인상이 더 강합니다.설명드리면 다음 정도입니다.1. 손톱 뿌리까지 크게 들린 모습은 아님2. 국소 붉음·피하 출혈은 보이지만, 손톱 아래로 고름이 계속 차오르는 전형적 심부 감염 소견은 뚜렷하지 않음3. 이미 배농·항생제 치료 12일차라면, 보통은 “경과관찰 + 부분적인 손톱 절제 여부” 정도가 판단 기준입니다.일반적으로 손톱을 완전히 뽑는 경우는 아래 상황일 때입니다.손톱 아래 고름이 계속 차오르며 손톱이 떠오르는 경우통증·붓기가 계속 악화되는 경우감염이 손톱뿌리까지 확산된 경우부분절제만으로 배농이 안 되는 경우현재 사진은 손톱 끝 일부가 손상되어 있지만 “전체 제거 필요성”은 낮아 보입니다. 다만, 부분 손톱제거(손톱 끝 깨진 부분 정리) 정도는 외래에서 판단할 수 있습니다.# 주의할 점통증·열감이 다시 증가손가락이 더 붓거나, 손톱 아래 노란 고름층이 보임손끝 감각이 둔해짐이런 변화가 있으면 즉시 다시 진료 권합니다.지금 상태라면 대부분은 “추가 배농 + 소독 치료 지속”으로 회복되는 경우가 많습니다.
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든든해요!
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척골신경포착증후군 이후 팔꿈치 통증 만성화 질문
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.지금 설명하신 경과는 초기 척골신경포착증후군 이후 불완전 회복 + 만성 자극이 남아 있는 패턴에 가깝습니다.다만 통증·저림이 6개월 이상 지속된다면 충격파만 반복하는 것은 충분한 접근이라고 보기 어렵습니다.아래는 일반적으로 고려하는 통증 접근의 기준입니다.1. 증상 경과가 지연될 때 필요한 추가 평가X-ray는 뼈 구조만 보이고 신경 상태는 확인이 되지 않아 한계가 있습니다.다음 두 검사를 최소한 한 번은 고려하는 것이 보통입니다.· 신경전도검사(NCS, EMG): 포착 정도·손상 여부 확인· 초음파: 신경이 실제로 눌리는 위치, 주행 이상, 활차·인대 비후 여부 평가이 두 가지 결과가 있어야 충격파 지속이 맞는지, 물리치료 방향을 바꿀지, 주사·보조기·수술 적응증인지 판단이 더 정확해집니다.2. 충격파의 역할충격파는 신경 자체보다 주변 연부조직(근막·건·인대) 긴장 완화 목적입니다. 저림이 주가 되거나 통증이 오래 지속되는 경우 단독 치료로는 제한적입니다.· 근막 긴장 → 호전 가능· 신경 자체 압박 지속 → 충격파만으론 불충분한 경우가 많음3. 실제 임상에서 추가로 병행하는 경우가 많음· 신경 주행 스트레칭(nerve gliding)· 팔꿈치 굴곡 제한 보조기(야간)· 전완 회내·회외근 불균형 교정· 필요 시 신경주변 주사(신경근막유리 주사)이런 요소가 빠져 있으면 회복 속도가 더딘 경우가 흔합니다.4. 수술 적응증은 보수적 치료 3~6개월 이상에도– 진행성 저림– 근력저하– 신경전도검사에서 뚜렷한 전도저하이때 검토합니다. 지금 설명으론 수술 적응증은 아닌 것으로 보입니다.정리하면 지금처럼 통증·저림이 6개월 이상 지속되고 회복이 더딘 경우, 충격파만 단독으로 이어가는 전략은 다소 소극적입니다.신경전도검사 또는 초음파로 정확한 병변 위치와 심한 정도를 확인한 뒤, 거기에 맞춘 재활·보조기·신경 스트레칭까지 포함하는 접근이 더 현실적입니다.
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정말 감사해요
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허리디스크 요추5번에 관한 질문입니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀만 보면 급성 요추5번(대부분 L5-S1) 디스크로 인한 신경근 자극 양상에 가깝습니다. 앉기 어려움·재채기 시 악화·양말 신기 힘듦·다리 저림이 모두 전형적으로 맞습니다.너무 불안해하실 필요는 없습니다. 대부분은 1~3주 내 통증 감소, 6~8주 내 안정화가 흔합니다. 다만 지금은 통증이 매우 심한 급성기라 관리가 중요합니다.아래는 현실적으로 비용 부담 적으면서 통증 줄이는 방향만 간단히 정리했습니다.1. 절대 무리자세 금지– 오래 앉기 피하고, 가능한 누워 있거나 서서 생활.– 앉을 때는 허리 뒤에 쿠션 넣고 10~15분 이상 앉지 않기.– 갑작스러운 굽힘·비틀기 금지. 재채기할 때 허리 살짝 편 상태 유지.2. 찜질– 급성기엔 냉찜질 위주(10-15분, 하루에 2-3회).– 온찜질을 너무 자주 하면 신경부종이 더 악화하는 경우 있음.3. 약– 병원에서 준 소염제·근이완제는 일정하게 복용.– 보통 48~72시간 지나면 통증이 조금씩 줄기 시작하는 경우가 많음.4. 스테로이드 주사(경막외 주사)에 대해– 통증이 걷기 어려울 정도, 다리로 전기가 흘러가는 듯한 방사통이 매우 심함, 약·물리치료로 호전 거의 없음일 때 선택지입니다.– 통증 감소 효과는 비교적 빠른 편(수일).– 통증이 상당히 심한 분들은 이 시점에서 주사로 많이 호전됩니다.– 맞을 때 아프긴 하지만, 대부분 “견딜만 했고 받고 나서 살겠다”고 말합니다. 너무 겁먹을 필요는 없습니다.5. 지금 당장 병원 다시 가야 하는 경우– 다리가 갑자기 힘이 빠져 발목이 까딱 안 됨(발처짐)– 대소변 조절 문제– 통증이 약·물리치료에도 1주 넘게 전혀 변동 없거나 악화현재 상황만 보면 일단 2~3일은 약·냉찜질·안정으로 경과 지켜보고, 지금처럼 앉을 때마다 통증이 극심하면 경막외 주사가 현실적인 선택입니다. 빠르게 부종을 가라앉혀 일상 복귀 시간을 줄여줍니다.
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쌍수 매몰 풀림 낚시줄 투명색 녹는실.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보면 투명 실처럼 보이는 것이 실제로 빠져나온 실 조각일 가능성이 높습니다. 매몰법에서는 흡수성(녹는) 실을 쓰는 경우가 많은데, 정상적으로는 피부 밖으로 나오지 않습니다.따라서 “조각이 손가락 한마디 반 길이로 빠졌다”라면 해당 지점의 매듭 또는 고정력이 일부 소실되었을 가능성은 있습니다.다만 다음을 판단하는 것이 안전합니다.1. 한 포인트(3점 중 1점)만 풀렸다면 쌍꺼풀 라인이 전체가 바로 무너지는 경우는 드뭅니다. 라인은 유지될 수도 있습니다.2. 2일차에 실이 보여 빠지는 경우초기 붓기·조직 부종 때문에 실이 밀려 나오기도 합니다.이 경우라도 일부 고정력 감소는 가능성이 있습니다.3. 급하게 치료가 필요한 상황은 아님통증·출혈·삼출물이 없으면 응급 상황은 아닙니다. 다만 수술 부위라 본인이 더 손대면 오히려 문제될 수 있습니다.현재 가장 현실적인 조치는 아래 정도입니다.· 추가로 건드리지 않기· 소독은 의사가 지시한 범위만 유지· 붓기 빠질 때까지 냉찜질· 실이 더 나오는지, 라인 쳐짐이 생기는지 관찰외래가 1주일 뒤라면 그때 확인해도 늦지 않은 경우가 대부분입니다. 다만 실이 더 빠지거나 갑자기 라인이 심하게 내려가면, 병원에 전화해서 조기 내원 가능 여부를 문의하는 정도가 합리적입니다.추가 증상(충혈, 진물, 더 빠지는 실, 라인 붕괴)이 생기면 반드시 병원 진료를 권유드립니다.
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뜨는변 기준이 어떻게 되는지 궁금합니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간단히 정리해드립니다.1. ‘뜨는 변’의 기준물 위로 완전히 떠오르지 않아도, 물속에서 천천히 떠 있거나 가라앉지 않는 상태면 뜨는 변으로 봅니다. 반대로 바닥까지 바로 가라앉는 변을 ‘무거운 변’으로 인정합니다.2. 뜨는 변 = 비정상은 아님지방흡수 장애, 과도한 가스 등에서 뜰 수 있지만, 식이섬유 많이 먹은 날, 가스 많을 때, 급하게 먹었을 때도 흔히 뜹니다. 특별한 증상 없으면 정상 범위입니다.3. 완전히 가라앉지 않아도 정상중간에 살짝 떠 있거나, 천천히 내려가도 전혀 문제로 보지 않습니다.4. 설사 시 변이 뜨는 것네. 설사·묽은 변은 대부분 물보다 밀도가 낮아 약간 뜨는 경향이 흔합니다. 흡수되지 않은 수분과 가스가 많기 때문입니다.# 아래 상황에서는 평가가 필요합니다.– 기름기 낀 듯한 변, 물에 기름막– 변이 계속 비누거품처럼 뜸– 체중 감소, 복통 동반위와 같은 특징이 없다면 보통은 정상 범위입니다.
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콧물, 기침 감기약 문의드립니다..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.총 6가지 약 중, 콧물·코막힘(비염 증상)에 해당하는 약은 1개뿐입니다.1. 씨잘정 5mg항히스타민제. 콧물, 재채기, 코막힘 완화 목적.→ 질문하신 “콧물·코막힘”에 해당하는 약은 이 약입니다.나머지 약들은 아래와 같습니다.2. 세프틸정 250mg항생제.3. 펠루비정소염진통제. 몸살·두통 완화용.4. 드로피진씨알서방정기침·가래 완화.5. 뮤코졸정가래 묽게 해서 배출 도움.6. 레코미드서방정위장약.결론 콧물은 씨잘정 코막힘도 씨잘정.그 외 약들은 비염약이 아닙니다.
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왼쪽 고관절 과 고관절 뒤 엉덩이통증 원인
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 통증 양상은 허리 디스크(요추 신경근 압박)에서 흔히 보이는 패턴과 상당히 유사합니다.요약하면 다음과 같은 가능성이 가장 현실적입니다.1. 허리 디스크로 인한 좌골신경 자극허리에서 눌린 신경이 고관절 주변 → 엉덩이 뒤쪽 → 허벅지·무릎 → 종아리·발바닥. 이 경로로 통증을 보내는 전형적인 방사통 형태입니다.2. 고관절 자체 문제는 X-ray가 정상이라면 가능성이 낮은 편대퇴골두 괴사, 퇴행성 관절염 등은 X-ray에서 어느 정도는 보이기 때문에, 현재 설명된 통증은 허리 원인 쪽에 무게가 실립니다.3. 엉덩이 바로 위 허리통증 동반이는 디스크 혹은 후관절(요추 관절) 염증에서도 흔한 양상입니다.치료 방향의학적으로는 다음 단계가 가장 보수적이고 표준적인 접근입니다.1. MRI 확인X-ray만으로는 디스크 상태를 알 수 없어, 실제 신경 압박 정도를 평가하려면 허리 MRI가 필요합니다.2. 약물치료소염진통제, 신경통 조절약(가바펜틴·프레가발린 계열)이 단기적으로 도움이 됩니다.3. 물리치료요추 신전 운동, 고관절·둔근 스트레칭을 병행하면 통증 완화에 효과적입니다.4. 주사치료(신경차단술·추간판 주사)약·물리치료로 조절이 안 될 때 다음 단계로 시행하는 보수치료입니다. 50대에서 흔히 시행하며 비교적 안전한 편입니다.5. 수술은 근력 저하, 대소변 장애, 극심한 통증으로 일상생활 유지가 어려울 때만 고려합니다.전반적으로 말씀하신 증상은 허리 디스크에서 기인한 방사통 가능성이 가장 높아 보입니다. MRI 확인 후 통증의학과·정형외과에서 단계별 보존적 치료를 시작하는 것이 적절합니다.
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한파에 운동을 했는데요 손에 멍이들었어요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 색과 형태는 차가운 환경에 오래 노출됐을 때 생기는 경미한 동상 초기(동상 전 단계, chilblain 비슷한 반응) 또는 냉자극으로 인한 단순 혈관성 멍 양상에 더 가깝습니다.핵심 특징• 눌러도 통증 없고• 경계가 둥글고• 한파 후 갑자기 생겼다면혈액암에서 보이는 멍(자반)은 작은 점상·반점이 여러 곳에 생기거나, 특별한 외상 없이 반복적으로 나타나는 경우가 많습니다. 지금 사진처럼 단일 부위·원형·냉자극 직후 발생 형태와는 거리가 있습니다.가능한 이유1. 강한 추위로 혈관이 급격히 수축 → 재가열 과정에서 모세혈관 파열2. 장갑 없이 운동 → 손등이 얇은 부위라 쉽게 멍 들 수 있음3. 경미한 동상 초기 단계에서도 이런 자주빛 반점이 생길 수 있음경과대부분 1~2주 내 자연적으로 사라집니다.# 지금 필요한 관리• 따뜻하게 유지• 마사지나 문지르기 피하기• 붓기·통증·물집이 동반되면 진료 권장혈액암 가능성은 현 상황만으로는 낮아 보입니다. 다만, 아무 이유 없이 멍이 반복·다발성으로 생기거나, 잇몸·코피가 쉽게 난다면 그때는 혈액검사로 확인하는 것이 안전합니다.
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정말 감사해요
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보리차에 하얀색 찌꺼기가 있는 줄 모르고 조금 마셨어요 급해요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 하얀색 가는 실 모양, 점 모양의 침전물은 보리차에서 비교적 흔한 “곡물 부유물” 가능성이 가장 높습니다. 보리를 끓일 때 생기는 미세한 전분 조각, 볶은 껍질 잔여물, 물속 미세 섬유질 등이 시간이 지나면서 가라앉거나 떠올라 저런 형태로 보일 수 있습니다.상온에 몇 시간 둔 보리차라도 냄새 변화 없음, 산패 냄새·쉰 냄새 없음, 거품·점액질 없음, 색 이상 없음이 조건이면 급성 식중독 가능성은 낮은 편입니다.두 모금 정도로 건강 문제 생길 가능성도 낮습니다. 보통 문제라면 1–6시간 안에 메스꺼움, 복통, 설사 등이 나타나지만 지금 증상이 전혀 없다면 크게 우려할 상황은 아닙니다.이후 주의할 점이상한 냄새, 시큼한 맛, 점도 증가, 거품 발생 등이 생기면 바로 버리기상온 보관은 2–3시간 이내, 이후엔 냉장 보관지금 단계에서는 경과만 보면 충분해 보입니다.
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