답변 내역

쥐젖(연성섬유종, soft fibroma)은 임신 중 에스트로겐과 프로게스테론의 급격한 상승으로 피부 섬유조직이 과증식하면서 생기며, 출산 후 호르몬이 안정되면 더 이상 새로 생기지 않는 것이 일반적입니다. 이미 생긴 것은 자연적으로 사라지지 않으므로 제거를 원하신다면 시술이 필요합니다.제거 시기에 대해 말씀드리면, 의학적으로 빨리 제거해야 하는 긴박한 이유는 없습니다. 출산 후 현재 수유 중이시라면 일부 피부과에서는 수유 종료 후 시술을 권하는 경우도 있으나, 국소 시술 자체가 수유에 직접적인 영향을 주지는 않으므로 담당 의사와 상의하시면 됩니다.계절 측면에서 보면 초여름보다는 가을에서 겨울이 시술 후 관리에 유리합니다. 자외선이 강한 시기에 시술을 받으면 색소침착이 남을 가능성이 높아지고, 땀과 습기가 많은 환경은 시술 부위 관리를 어렵게 합니다. 복직 직전인 내년 초 겨울이 오히려 자외선 노출이 적고 회복 환경이 좋아 흔적 최소화 측면에서는 더 유리할 수 있습니다.갑상선기능저하증으로 신지로이드를 복용 중이신 점은 쥐젖 시술 자체에 큰 제약이 되지는 않지만, 갑상선 기능이 안정적으로 조절되고 있는 상태인지 확인된 시점에 시술받으시는 것이 좋습니다. 피부과 시술 전 현재 복용약을 반드시 고지하시면 됩니다.

시술 후 운동을 재개하셨다는 것 자체는 회복이 잘 되고 계신다는 긍정적인 신호입니다. 질문하신 내용을 정확히 짚어 답변드리겠습니다.난원공개존증(patent foramen ovale, PFO) 폐쇄술은 카테터를 이용해 심방 사이의 구멍에 우산 모양의 폐쇄 기구(occluder)를 삽입하는 시술입니다. 시술 후 수개월에 걸쳐 기구 표면에 내피세포가 덮이며 심장 조직과 완전히 일체화됩니다. 3년이 경과하셨다면 이 과정은 이미 완료된 상태로 볼 수 있습니다.운동으로 심장이 커진다는 표현은 정확히는 운동 적응에 의한 심장의 생리적 비대(physiologic cardiac hypertrophy)를 말씀하시는 것인데, 이는 심실 근육이 두꺼워지고 심실 용적이 늘어나는 것입니다. 폐쇄 기구가 위치한 곳은 좌심방과 우심방 사이의 벽(심방 중격)이며, 심실 비대와는 해부학적으로 다른 구조입니다. 운동으로 인한 심장 적응이 폐쇄 기구의 크기보다 심방 중격이 더 커져서 기구 주변으로 틈이 생기는 일은 생리적으로 일어나지 않습니다. 폐쇄 기구는 심방 중격에 고정되어 있고, 운동 적응은 이 구조물의 위치나 밀착도에 영향을 주지 않습니다.현재 주 3회 3km, 심박수 165에서 170bpm 수준은 중등도 이상의 운동 강도에 해당합니다. PFO 폐쇄술 후 운동 제한에 대한 국제 가이드라인은 시술 후 일정 기간이 지나고 담당 의사의 확인을 받은 경우 대부분의 유산소 운동을 허용하고 있습니다. 다만 뇌졸중 병력이 있으신 만큼 항혈전제 복용 여부, 현재 심장 기능 상태, 잔여 단락 여부 등을 담당 심장내과 선생님이 가장 정확히 파악하고 계십니다.걱정되시는 부분은 충분히 이해하나, 시술 자체의 구조적 문제보다는 현재 운동 강도가 본인의 심폐 기능에 적합한지를 담당 의사에게 확인받으시는 것이 가장 정확한 답을 얻는 방법입니다. 다음 외래 방문 시 현재 운동 루틴을 그대로 말씀드리고 지속 여부를 확인해 보시길 권고드립니다.

뒷통수 한쪽의 당기는 통증은 몇 가지 원인을 생각해볼 수 있습니다.가장 흔한 원인은 후두신경통(occipital neuralgia)입니다. 목 뒤에서 두피로 올라오는 후두신경이 자극되거나 압박될 때 발생하며, 뒷통수에서 한쪽으로 당기거나 찌릿한 통증이 특징입니다. 장시간 같은 자세로 앉아 있거나 목 근육이 긴장된 경우, 또는 베개 높이가 맞지 않을 때 잘 나타납니다. 30대 여성에서 스트레스나 수면 부족과 함께 나타나는 긴장성 두통도 뒷통수와 측두부의 당기는 느낌으로 표현되는 경우가 많습니다.혈압이 갑자기 오른 경우에도 뒷통수 압박감이나 통증이 나타날 수 있으므로, 가능하다면 혈압을 한 번 측정해 보시는 것이 좋습니다.2일째 지속되고 있다면 아래 증상이 동반되는지 확인해 주십시오. 갑자기 머리를 망치로 맞은 듯한 극심한 통증, 발열과 목 뻣뻣함, 한쪽 팔다리 힘 빠짐, 시야 이상, 또는 구역·구토가 함께 온다면 지체 없이 응급실을 방문하셔야 합니다. 이런 동반 증상 없이 당기는 통증만 있다면 우선 충분한 수분 섭취, 목 스트레칭, 수면 자세 교정을 시도해 보시고, 3일에서 5일 이상 지속되거나 점점 심해진다면 신경과 진료를 받아보시길 권고드립니다.

폐경 후에도 비만하면 근종이 새로 생기거나 유지될 수 있습니다. 핵심 기전은 지방 조직의 아로마타제(aromatase) 효소로, 지방세포가 부신 유래 안드로겐을 에스트로겐으로 전환시킵니다. 비만할수록 이 전환량이 많아져 폐경 후에도 혈중 에스트로겐이 유의미하게 유지되고, 이것이 근종의 성장 환경을 지속시킵니다.9년 전 호르몬 수치가 높게 나왔던 점, 30대 초반부터 근종이 발생한 점을 고려하면 아로마타제 활성이 상대적으로 활발한 체질적 소인이 있을 가능성이 있습니다. 따라서 폐경 완성 이후에도 체중 관리가 에스트로겐 환경을 조절하는 실질적인 근종 재발 예방 수단이 됩니다. 또한 향후 호르몬 대체 요법이 필요한 상황이 생긴다면 외부 에스트로겐 공급이 근종 재발에 영향을 줄 수 있으므로 담당 산부인과 선생님과 반드시 사전에 상의하시길 권고드립니다.

당뇨와 매우 연관성이 높은 증상입니다. 두 가지 기전을 함께 설명드리겠습니다.첫 번째는 당뇨병성 자율신경병증(diabetic autonomic neuropathy)입니다. 당뇨가 지속되면 말초신경뿐 아니라 땀샘을 조절하는 자율신경에도 손상이 누적됩니다. 이 경우 하체와 몸통의 땀샘 기능은 떨어지는 반면, 얼굴과 두피의 땀샘이 보상성으로 과활성화되는 불균형이 생깁니다. 더위나 매운 음식에 반응하여 얼굴과 머리에만 집중적으로 땀이 쏟아지는 것이 이 기전의 전형적인 양상입니다.두 번째는 미각 발한(gustatory sweating)으로, 음식 냄새나 맛을 느끼는 것만으로도 얼굴에 땀이 나는 현상입니다. 이 역시 자율신경 손상으로 인한 비정상적인 신경 재지배(aberrant reinnervation) 때문에 발생하며, 당뇨 환자에서 드물지 않게 나타납니다.매년 증상이 악화된다고 하셨는데, 이는 자율신경병증이 진행 중일 가능성을 시사합니다. 혈당 조절 상태가 신경 손상 속도에 직접적인 영향을 미치므로, 당화혈색소(HbA1c) 수치 관리가 증상 진행을 늦추는 가장 근본적인 접근입니다.약물 치료 옵션으로는 몇 가지가 있습니다. 항콜린제(anticholinergic) 계열인 글리코피롤레이트(glycopyrrolate)가 미각 발한과 국소 과다 발한에 사용되며, 얼굴에 바르는 국소 제형도 있습니다. 다만 구강 건조, 변비, 요저류, 시야 흐림 등의 부작용이 있을 수 있고 전립선 비대가 있는 경우 주의가 필요합니다. 또한 옥시부티닌(oxybutynin) 같은 경구 항콜린제도 사용되나 부작용 스펙트럼은 비슷합니다. 보톡스(보툴리눔 독소) 주사를 얼굴과 두피에 시행하는 방법도 과다 발한 치료에 효과가 확인되어 있으며, 전신 부작용이 적다는 장점이 있습니다.일상생활이 힘드실 정도라면 참고 지내실 필요는 없습니다. 담당 내분비내과 선생님께 이 증상을 구체적으로 말씀드리고 자율신경 기능 검사와 함께 치료 옵션을 상의해 보시길 권고드립니다.

일시적으로 초점이 맞지 않다가 집중하면 다시 돌아오는 증상은 몇 가지 원인을 생각해볼 수 있습니다.20대에서 가장 흔한 원인은 조절 경련(accommodative spasm) 또는 조절 피로입니다. 스마트폰이나 모니터를 장시간 가까이 들여다볼 때 수정체 두께를 조절하는 모양체근(ciliary muscle)이 과긴장 상태로 굳어버리면서 가까이 볼 때와 멀리 볼 때 모두 초점 전환이 느려지거나 흐릿해집니다. 집중하면 잠시 돌아온다는 것은 모양체근이 일시적으로 재조절에 성공하는 것으로 볼 수 있습니다.두 번째로 고려할 수 있는 것은 건성안(dry eye)입니다. 눈물막이 불안정하면 시각 정보가 각막을 통과할 때 산란되어 일시적인 흐림이 생기고, 눈을 깜빡이거나 집중하면 눈물막이 재형성되면서 일시적으로 회복됩니다. 이 경우 눈의 뻑뻑함, 이물감이 동반되는 경우가 많습니다.다만 일시적 시야 흐림이 한쪽 눈에만 나타나거나, 두통·어지럼증·빛 번짐을 동반하거나, 빈도가 점점 늘어나는 경우라면 단순 피로 이상의 원인, 예를 들어 혈압 변동, 편두통의 시각 전조, 또는 드물게 신경학적 문제를 배제해야 합니다.영구적인 시력 저하로 이어지는지에 대해서는, 조절 피로나 건성안으로 인한 일시적 흐림은 적절히 관리하면 후유증 없이 회복됩니다. 다만 조절 경련이 장기간 반복되면 가성근시(pseudomyopia)가 고착화될 수 있다는 보고가 있으므로 방치는 좋지 않습니다.개선을 위해서는 20분 화면을 보면 20초간 6미터 이상 먼 곳을 바라보는 20-20-20 규칙을 실천하시고, 의식적으로 눈 깜빡임 횟수를 늘리는 것이 도움이 됩니다. 증상이 2주 이상 지속되거나 빈도가 늘어난다면 안과에서 굴절 검사와 건성안 평가를 받아보시길 권고드립니다.

처방 내용이 걱정되시는 마음이 충분히 이해됩니다. 약 이름과 용량을 직접 확인하지 못한 상태에서 말씀드리는 점 먼저 양해 부탁드립니다.피알디(PRD)는 프레드니솔론(prednisolone)으로, 기관지 염증을 빠르게 가라앉히기 위해 사용하는 경구 스테로이드입니다. 소아에서 기관지염, 특히 천식성 기관지염이나 크루프 동반 시 단기간 사용하는 것은 표준적인 치료입니다. 용량은 통상 체중 1kg당 1mg에서 2mg을 하루 1회에서 2회 투여하는 것이 일반적이므로, 12.5kg 아이라면 하루 총 12.5mg에서 25mg 범위가 기준이 됩니다. 이전 병원과 용량 차이가 나더라도 이 범위 안에 있다면 과도한 처방은 아닐 수 있으나, 정확한 판단은 처방전의 실제 mg 수치를 확인해야 합니다.항생제 하루 1회 투여는 약물 종류에 따라 전혀 문제가 없습니다. 아지스로마이신(azithromycin) 계열은 반감기가 매우 길어 하루 1회 복용이 표준이며, 아목시실린-클라불라네이트 복합제 중 일부 고용량 제형도 하루 1회 처방이 가능합니다. 따라서 하루 1회라는 것 자체가 잘못된 처방을 의미하지는 않습니다.가장 정확한 방법은 처방전에 적힌 약 이름과 mg 용량을 직접 확인하시거나, 조제한 약국 약사에게 "이 용량이 36개월 12.5kg 아이에게 적절한지" 직접 여쭤보시는 것입니다. 약사는 처방 검토 의무가 있으므로 솔직하게 질문하셔도 됩니다. 처방 병원에 전화로 문의하시는 것도 좋은 방법입니다.

생리 전후로 수면이 크게 늘어나는 현상은 호르몬 변화와 직접적으로 연관되어 있으며, 상당수 여성이 경험하는 증상입니다.생리 시작 약 1주에서 2주 전부터 프로게스테론(progesterone) 수치가 급격히 상승합니다. 프로게스테론 자체가 중추신경계에 진정 작용을 하는 호르몬으로, 뇌의 GABA 수용체를 활성화시켜 졸음을 유발합니다. 이후 생리가 시작되기 직전 프로게스테론과 에스트로겐이 동시에 급락하는데, 이 급격한 호르몬 낙차가 수면 구조 자체를 흐트러뜨립니다. 구체적으로는 깊은 수면 단계인 서파수면(slow-wave sleep)의 비율이 줄고 수면의 질이 떨어지면서, 오래 자도 개운하지 않고 계속 졸린 상태가 됩니다.여기에 생리통, 복부 불편감, 체온 변화 등 신체적 불편이 수면 중 자주 각성을 유발하여 수면의 연속성을 방해하는 것도 낮 동안의 졸림을 악화시키는 요인입니다. 또한 생리 전후 세로토닌(serotonin) 수치가 저하되면 수면-각성 리듬 조절에도 영향을 주어 무기력감과 과수면이 함께 나타날 수 있습니다.평소 7시간에서 8시간 자던 분이 생리 당일 14시간까지 수면이 늘어난다면, 단순한 호르몬 변동 범위를 넘어 과수면증(hypersomnia)의 범주에 해당할 수 있습니다. 이 중 클라인-레빈 증후군(Kleine-Levin syndrome)처럼 주기적으로 과수면이 반복되는 질환도 있으나 매우 드물고, 보다 현실적으로는 월경 전 불쾌 장애(premenstrual dysphoric disorder, PMDD)의 일환으로 과수면이 나타나는 경우를 고려할 수 있습니다. PMDD는 단순한 생리전증후군(PMS)보다 증상의 강도가 강하고 일상생활에 지장을 줄 정도일 때 진단하며, 수면 과다 외에도 극심한 피로, 기분 변화, 집중력 저하 등이 동반되는 경우가 많습니다.매 주기마다 반복되고 일상생활에 지장을 줄 정도라면 산부인과 또는 수면의학 전문의와 상담하여 호르몬 검사 및 수면 평가를 받아보시는 것을 권고드립니다. 철분 결핍성 빈혈이 생리와 함께 동반되는 경우에도 극심한 피로와 졸림이 악화될 수 있으므로 혈액검사도 함께 확인해 보시면 도움이 됩니다.

아직까지는 긍정적으로 보입니다.우선 경과를 보면, 리보세라닙·캄렐리주맙 병용요법은 2024년 5월 1차 CRL(보완요구서한), 2025년 3월 2차 CRL을 받았으며, 두 차례 모두 캄렐리주맙 생산시설의 CMC 문제가 원인이었습니다. FDA는 리보세라닙 자체의 안전성이나 유효성에 대해서는 단 한 차례도 문제를 제기하지 않았다는 점이 중요합니다.임상 데이터 측면에서는 매우 강력합니다. 글로벌 임상 3상에서 전체생존기간 중앙값(mOS) 23.8개월을 입증했으며, 이는 현재 허가된 모든 간암 1차 치료제 중 가장 긴 생존 기간입니다. 이 데이터는 란셋 온콜로지(The Lancet Oncology)에 게재되며 학술적 신뢰를 굳혔고, 정식 승인 전임에도 2025 BCLC 및 ESMO 가이드라인에 1차 치료 옵션으로 등재되는 이례적인 성과를 거뒀습니다.3차 허가 신청 현황을 보면, 2026년 1월 23일 FDA에 재신청을 완료했으며, 서류 심사만 진행하는 클래스 1의 경우 3개월, 현장 실사를 포함하는 클래스 2의 경우 6개월 내에 심사 결과가 통보됩니다. 이에 따라 오는 7월 23일 허가 여부가 판가름날 전망입니다.승인 가능성에 대한 현실적인 판단을 드리자면, 약효와 안전성 문제가 아니라 순수하게 제조시설 품질관리 문제였다는 점은 긍정적 요소입니다. 김태한 회장은 "지적된 사항은 데이터나 유효성 문제가 아니라 CMC 문제로 국한돼 있었다"며 "임상 결과에 문제가 있었다면 재도전 자체가 어려웠을 것"이라고 말했습니다. 반면 업계 일각에서는 FDA가 한 번 품질 문제를 지적한 공장을 재실사할 때는 더욱 까다로운 기준을 적용하는 것 아니냐는 우려도 있으며, 항서제약이 CMC 문제를 얼마나 잘 해결했는지가 관건이라는 분석이 나옵니다.결국 임상적 가치는 이미 국제적으로 인정된 상황이고, 관건은 순전히 항서제약의 제조시설 품질관리 보완이 FDA 기준을 충족했는지 여부입니다. 7월 전후로 결과가 나올 것으로 보입니다.

입술 각질은 완전히 없애는 것이 목표가 아니라, 최소화하고 불편하지 않게 관리하는 것이 현실적인 목표입니다.입술은 일반 피부와 달리 피지선이 없고 각질층이 매우 얇아 수분이 쉽게 증발합니다. 따라서 어느 정도의 각질 형성은 생리적으로 자연스러운 현상이며, 관리를 잘 한다고 해서 각질이 전혀 생기지 않는 상태를 유지하기는 어렵습니다. 다만 심하게 일어나거나 갈라지는 것은 충분히 줄일 수 있습니다.관리의 핵심은 수분 유지와 자극 최소화입니다. 립밤은 바셀린(petrolatum) 성분이 포함된 제품이 수분 증발을 막는 데 가장 효과적이며, 향료나 멘톨이 들어간 제품은 오히려 자극이 될 수 있습니다. 입술을 자주 핥는 습관은 일시적으로 촉촉하게 느껴지지만 침이 증발하면서 오히려 건조함을 악화시키므로 주의가 필요합니다. 각질을 손으로 뜯으면 아직 분리되지 않은 살아있는 조직까지 함께 떨어져 출혈과 염증으로 이어질 수 있으므로, 부드러운 각질 제거가 필요하다면 입술을 따뜻한 물로 불린 후 부드러운 천이나 전용 스크럽으로 가볍게 정리하는 것이 안전합니다.각질이 심하고 갈라짐이 반복된다면 비타민 B2(riboflavin) 또는 비타민 B6 결핍, 철분 결핍 빈혈, 구순염(cheilitis) 등 전신적인 원인도 드물게 관여하므로, 기본적인 관리에도 호전이 없다면 피부과 진찰을 받아보시는 것도 방법입니다.