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답변 내역

실비보험 처음받는데 알려주세요
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.보험처리 가능합니다. 실비보험은 아프거나 다쳐서 병원 치료를 받게되면 그 치료비를 보장해주는 상품입니다. 물론, 자기부담금이 10~20%정도 있습니다. 그리고 실비 외에도 보험사가 보험금을 지급하는 기준은 모두 '한국질병사인분류코드'를 토대로 합니다. 약관에서도 안되는 질병 코드들이 나와 있습니다. 질문자님의 경우 성병도 치료해야 하는 질병이기에 보험처리 받으실 텐데 진단서나 질병코드나 나오는 처방전 사본 등으로 청구가 가능합니다. 진단서는 비싼 편이니 약을 처방 받으셨다면 무료로 발급되는 처방전 사본을 활용하시면 좋겠네요.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 의료 보험
23.05.06
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해외여행갈때 여행자보험 들어야하나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.여행자보험에서 보장하는 내용은 보통 사망, 후유장해, 의료비 등의 사람을 위한 것과 휴대품 손해 등의 물건을 위한 보장이 같이 있습니다. 실비보험은 해외에서 진료받는 내용은 보장하지 않기에 해외에서 다치거나 아픈 경우를 대비한 것이죠. 그리고 비교적 고가의 물건을 도난당하거나 분실할 수도 있습니다. 같은 내용이라도 더 저렴하게 가입하고 싶다면 금융감독원에서 만든 '금융정보포탈 파인' 사이트를 이용하시면 좋습니다. 사이트에서 '보험다모아 - 여행자보험' 메뉴를 이용하셔서 저렴한 보험사 확인한 후에 다이렉트로 가입하면 됩니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 저축성 보험
23.05.06
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운전자 보험에서 운전을 하지않을때 발생한 사고도 보험청구가 되나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.운전자보험에서 운전 중 사고와 비운전 중 사고의 특약들이 각각 있을 수 있습니다. 본래 운전자보험의 핵심인 교통사고처리지원금이나 벌금, 변호사 선임비용 같은 것들은 운전하다가 일어난 일에 대한 보장이죠. 하지만, 자동차사고부상치료비나 골절진단비, 응급실내원비 등은 꼭 운전이 아니더라도 해당 내용 발생에 청구하실 수 있습니다. 질문자님처럼 발목이 접질러서 골절로 응급실을 가신 경우엔 골절진단비와 응급실내원비를 청구하실 수 있습니다. 하지만 계약 내용을 알 수가 없어서 그런 보장내용들이 있는지 알 수가 없기에 확실한 것은 아닙니다. 만약, 그런 특약들이 있다면 청구 가능합니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 상해 보험
23.05.04
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대장용종제거 질병수술비 청구 문의드립니다
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.보험일을 오래 하면서 질문 주신 상황과 같이 황당하고 어이없는 경우는 또 처음보네요. 실비에서 보장하지 않는 사유인 직장항문질환은 우리가 흔히 아는 치질입니다. 분명히 결장 폴립으로 코드를 주셨기에 이는 말씀하신 용종제거가 맞습니다. 이 내용은 금감원 민원 사항이네요. 우선 민원 제기 하기 전에 다시 연락하셔서 보험금 부지급에 대한 "부지급내역서(사유서)"를 서면으로 요청하십시오! 항상 민원을 제기하실 때도 이러한 서류가 엄청난 힘을 발휘합니다. 질문자님께서 이래저래 알아보고 공부하지 않으셔도 부지급한 보험사에 숙제를 던지면 됩니다. 서류로 달라고 하면 쉽사리 부지급하기도 힘들어집니다. 만약 저 내용으로 사유서를 써준다면 그 내용으로 금감원에 민원을 제기하시면 되겠습니다. 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 의료 보험
23.05.04
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만기납입완료한 변액유니버셜 보험 어떻게 해야 할까요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.변액유니버셜종신보험과 변액유니버셜연금보험이 있는데 질문자님처럼 사망보장이 있다는 것을 보니 종신보험일 것으로 보입니다. 사망보장이 필요한 가장의 경우라면 사망보장을 위해서라도 유지하시는 것이 좋겠지만, 사망보장보다 연금이 더 중요하다면 해당 보험을 저축보험으로 전환이 가능한지 보험사에 확인해보시고 가능하다면 저축보험으로 전환해서 유지하시는 방법도 있습니다. 물론 그 경우에 사망보장은 없어지고 적립금이 저축보험으로 전환되는 것이죠. 그래도 위험보험료가 줄어드니 적립율은 더 나을 것입니다. 그리고 변액보험은 저축보험으로 전환하면 펀드관리는 필수입니다. 만약 펀드관리를 받지 못할 상황이라면 변액 보험 전문 설계사와 상담해보시길 권해드립니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 저축성 보험
23.05.04
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보험이 실효가 되는조건은 어떻게 되는지 아시나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.2개월분이 연체되면 실효통보를 하고 그 다음달부터 실효가 됩니다. 예를 들어 3월과 4월분 보험료를 납부하지 않았다면 실효통보가 와서 5월에 실효가 되는 것입니다. 이때 실효 당월은 즉, 5월 이내에는 즉시이체로 3, 4월분 보험료를 납부하면 즉시부활이 가능합니다. 5월이 넘어가서 6월 이후부터 3년 이내에는 부활청약서를 통해 부활을 신청할 수 있고 미납된 보험료 전액을 납부하셔야 합니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 저축성 보험
23.05.04
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실비보험료는 어떤경우 오르나요
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다. 건강보험료는 소득에 비례해서 납부를 합니다. 많이 벌면 많이 내는 것이죠. 하지만, 실비는 특히 2021년 6월 이전 실비(1~3세대)는 연령과 성별에 대해서 5년, 3년, 1년 갱신시마다 보험료가 오릅니다. 즉, 나이가 많아지면 병원 갈 확률이 많아지기 때문이죠. 실비보험을 이용하지 못해서 억울하실 수도 있으나 보통 60대가 넘어가면 많은 분들이 실비의 혜택을 톡톡히 보고 있습니다. 그럼 그때가서 가입하면 되지 않은가 하실 수 있지만, 실비는 아프면 가입이 무척 까다로워집니다. 더군다나 60대 이상인 분들은 가입거절도 많습니다. 그래서 실비는 건강하고 젊은 내가 나이든 나를 위해 보내는 의료비라고 생각하시면 좋겠습니다. 참고로 2021년 7월 이후 4세대 실비는 이제 연령과 성별에 따라서 당연히 오르지만, 보험금 청구를 하게 되면 최대 300%까지 할증되도록 변경되었습니다. 그래서 1~3세대 실비 보유 고객들께는 절대 깨지 말고 유지하시길 권해드리고 있습니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 의료 보험
23.05.04
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고속도로에서 야생동물과 부딪혀 자차보험 처리하려고 하는데 내년에 보험료가 얼마 정도나 오를까요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.블랙박스 영상 저장해두셨는지요? 보험료 할증을 막기 위해서 블랙박스 등의 증거를 통해 무과실임을 주장하셔야 합니다. 자차 접수하실 때 블랙박스 영상 있다. 내 과실이 아니다. 라고 얘기하시면 조치사항을 알려줄 것입니다. 그렇지 않고 보통 200만원이 넘어가면 보험료 할증이 되는데 지금 같은 상황에서 300만원을 자기부담으로 하시는 것은 할증보험료보다 더 과할 것으로 예상되어 자차 처리하시는 게 나을 듯 합니다. 블랙박스가 없다면 당시 CCTV라도 경찰에 요청해보시기 바랍니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 상해 보험
23.05.04
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사망보험금이 있는보험 계약자가 누구인지 모를때
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.아드님께서 성인이고 직접 서명을 하셨으며 보험사의 계약확인 전화도 수신했다면 이의를 제기하기는 힘들어 보입니다. 뭔가 불안하고 수상쩍은 기분이 드는 것도 생각해보면 이해가 되기에 참 안타깝네요. 다만, 약관 상에서는 명백하게 계약자나 수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우엔 보험금을 지급하지 않는다는 조항이 있습니다. 물론 그래도 불안감이 해소되진 않으실테니 아드님을 우선 설득하시기 보다 너가 죽으면 그 모르는 사람이 보험금을 타간다고 사실을 먼저 알고 있으라고 말해주세요. 가망성이 있을지 모르지만, 아드님께서 보험사에 내 의지로 서명한 것이 아니었다고 주장하면 계약을 무효로 해줄 수도 있으니까요, 원칙으론 피보험자가 자필서명을 하지 않았을 경우 무효가 되는데 지금 이 경우는 자필 서명은 한 것이니까요... 우선은 그렇게라도 주장해보는게 좋을 듯 합니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 저축성 보험
23.05.04
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뇌심질환 보험 진단비보다 수술비가 저렴한 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.정확한 상품이나 특약을 알 수가 없지만, 아마도 뇌혈관질환진단비, 뇌혈관질환수술비 차이에 대해 말씀하시는 것 같아서 거기에 대해 설명드리겠습니다. 뇌혈관질환진단비는 그 어떤 조치를 하지 않아도 뇌혈관질환진단만 받으면 지급되어야 합니다. 다른 조건이 붙지 않죠. 하지만, 뇌혈관질환수술비는 뇌혈관질환으로 수술을 해야 지급합니다. 가벼운 뇌혈관질환의 경우 그냥 약물치료로 끝내는 경우도 많습니다. 즉, 보험금을 지급할 확률이 수술비가 더 낮기 때문에 보험료가 저렴한 것입니다. 심혈관의 경우도 같은 논리입니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
보험 / 의료 보험
23.05.04
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