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4세대 실손의료비로 바꿔야하나? 나오기전에 바꿔야하나?

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.제4세대 실손보험이 왜 출시되는 것일까요? 이는 금융위 보도자료를 보면 알수 있습니다. 현재 실손의료보험은 하나의 보험상품(주계약)에서 급여와 비급여를 함께 보장하고 있기 때문에, ㅇ 보험회사는 급여와 비급여 각각의 손해율 등 통계 관리 유인이 부족*하였고, 실손보험 가입자는 보험료 인상 요인이 급여 이용 때문인지, 비급여 이용 때문인지 명확하게 인식하기 어려웠습니다.따라서 (개선하여) ‘급여’는 ‘주계약’으로, ’비급여’는 ‘특약’으로 분리･운영하는 것입니다.이렇게 함으로써 급여･비급여 각각의 손해율 등 통계 관리와 비급여에 대한 보험료 차등제 시행 기반이 마련되고, 향후 실손보험 가입자는 보험료 인상 요인이 ‘급여’ 또는 ‘비급여’ 이용 때문인지 명확하게 인식할 수 있어 합리적 의료이용에 기여를 목적으로 합니다.또한 (현황) 현재 실손의료보험은 일부 가입자의 과다 의료이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가*되는 문제점을 갖고 있습니다. 이를 개선하여 (개선) 비급여 부분에 대해 의료 이용량(보험금 실적)과 연계한 보험료 차등제를 도입. 이로써 ) 비급여에 대한 합리적 의료이용을 유도하고, 가입자간 보험료 부담의 형평성이 제고될 것으로 기대됩니다.그러나 (개선) 자기부담률* 및 통원 최소 공제금액**을 상향 조정된 부분도 있습니다.* (현행) 급여 10/20%, 비급여 20% è (변경) 급여 20%, 비급여 30% ** (현행) [급여, 비급여 통합] 외래 1~2만원, 처방 0.8만원 è (변경) [급여, 비급여 구분] 급여 1만원(단, 상급･종합병원 2만원) / 비급여 3만원□ (기대효과) 새로운 실손보험의 보험료가 기존 대비 대폭 인하*되는 측면은 있지만 자기부담금이 큰 만큼 보험금을 더 적게 받게되었죠.변경사항을 천천히 검토해보시고 어떤걸 선택할지 결정하세요!

보험 / 의료 보험

21.03.04

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