답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.일반적으로 수술 중 체온이 떨어지는 것(우발적 저체온)은 마취나 차가운 수액 등으로 인해 발생하는 부작용으로, 이를 막기 위해 보온 담요 등을 쓰며 엄격하게 관리하는 것이 원칙이지만, 일부 특수한 상황에서는 의도적으로 체온을 낮추는 '치료적 저체온 요법'을 적용하기도 하는데, 이는 생리학적으로 신체에 매우 중요한 보호 효과를 주기 때문입니다. 체온이 내려가면 인체의 기초대사율이 급격히 떨어지고, 이로 인해 우리 몸의 세포들이 소비하는 산소와 에너지(포도당)의 양이 크게 줄어들게 됩니다. 심장 혈관 수술이나 뇌 수술처럼 잠시 동안 주요 장기로 가는 혈류를 차단하거나 줄여야 하는 상황에서는, 산소 공급 부족으로 인해 세포가 빠르게 손상될 수 있으므로 이때 체온을 낮춰 놓으면 세포가 버틸 수 있는 시간이 늘어나 허혈성 손상(산소 부족으로 인한 세포 사멸)을 예방할 수 있습니다.심정지 후 소생한 환자나 중증 뇌 손상, 대형 뇌 수술 등에서는 혈액 공급이 다시 시작되거나 염증 반응이 일어날 때 뇌가 심하게 붓고(뇌부종) 추가적인 신경 손상이 발생할 수 있는데, 인위적인 저체온 유도는 뇌압을 떨어뜨리고, 염증 물질의 분비나 유해한 활성산소 생성을 억제하여 뇌신경 세포를 보호하고 후유증을 줄이는 역할을 합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.헤르페스 수포의 경우, 보통 맑은 액체(진물)가 찬 작은 물집들이 여러 개 무리지어 발생하며, 심한 통증, 가려움증, 화끈거림을 동반합니다. 또한 자연적으로 터진 후 딱지가 앉으며 비교적 빠른 주기로 호전과 악화를 반복합니다.반면 올려주신 사진을 보면 주변 피부와 경계가 비교적 명확하고 중심부가 약간 함몰되어 있거나 단단한 결절·구진 형태의 피부 양상에 가까우며 "꽤나 오랜 기간 있었다"고 하신 점으로 미루어 볼 때, 급성으로 나타났다 사라지는 헤르페스 수포보다는 단순 모낭염, 곤지름(성기 사마귀), 혹은 양성 피부 질환(피지낭종 등)의 가능성을 염두에 둘 수 있습니다.여드름이나 뾰루지라고 생각해 손으로 짜거나 뜯을 경우, 이차 감염(세균 감염)이 생기거나 흉터 및 병변이 더 번질 수 있으므로 절대 손 대지 말도록 하고, 정확한 진단을 위해서 육안적 소견 외 직접 만져보거나 확대경 검사 등이 필요하므로 여행을 마치신 후 가까운 비뇨기과 또는 피부과에 방문하시어 정확한 원인(성병 여부 및 단순 피부 트러블 여부)을 확인 후 알맞은 치료를 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.수술을 받았음에도 불구하고 4개월 만에 예전과 똑같은 증상(오른쪽 고환의 심한 쳐짐, 음낭 내 혈관 확장 등)이 느껴진다면, 정계정맥류가 재발했거나 기존에 있던 미세한 정맥들이 완전히 차단되지 않고 남아있을 가능성을 의심할 수 있습니다. 정계정맥류는 고환의 온도를 높여 혈액순환을 방해하고, 장기적으로는 고환 위축(크기 감소)을 유발할 수 있습니다.좌우 고환의 크기나 위치는 원래 어느 정도 차이가 날 수 있으나, 눈에 띌 정도로 한쪽이 급격히 작아지고(2~2.5배 차이) 아래로 심하게 처진다면 고환으로 가는 혈류 장애나 위축이 진행되고 있다는 신호일 수 있습니다.정계정맥류는 남성 호르몬(테스토스테론) 분비에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 성욕 저하나 발기부전 같은 성기능 저하가 동반될 수 있고, 수술 후 증상이 지속된다는 스트레스와 불안감 자체가 심인성 발기부전을 악화시키는 주원인이 될 수 있습니다.올려주신 사진만으로는 정확한 진단은 어렵기 때문에 수술을 받으셨던 병원 또는 다른 비뇨의학과를 방문하여 고환 초음파 검사를 다시 받고, 정계정맥류가 재발했는지, 혈류 역류가 다시 발생하고 있는지, 고환 크기 변화가 실질적으로 어느 정도인지 정확히 객관적으로 확인해야 합니다.또한 발기부전과 고환 위축이 함께 동반되어 있다면 남성 호르몬 수치(테스토스테론) 검사를 포함한 종합적인 비뇨기과적 평가가 함께 필요하겠으며, 원인에 따라 호르몬 보충 요법이나 발기부전 치료제 처방, 추가적인 혈관 시술(색전술 등)이나 재수술 여부를 상의 하시기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.변이 물 위에 뜨는 가장 흔한 이유는 변에 가스가 많이 포함되어 있거나, 지방 성분이 제대로 소화·흡수되지 못하고 배출(지방변)되기 때문입니다. 섭취한 식단(섬유질이나 지방이 많은 음식)에 따라 일시적으로 나타날 수 있습니다.변 주변으로 퍼져 있는 점액이나 기름막 같은 형태는 장 점막에서 분비된 점액이거나 소화되지 못한 지방 성분일 수 있으며 장이 자극을 받았거나 소화 기능이 일시적으로 저하되었을 때 흔히 관찰됩니다.비교적 최근에 정밀 검사(CT 및 내시경)를 통해 구조적인 큰 이상 여부를 확인하셨다면 급성 기질적 질환의 가능성은 낮을 수 있으나, 소화 효소 분비 저하, 담즙 분비 이상, 혹은 과민성 대장증후군이나 장내 미세 환경 변화 등으로 인해 이러한 배변 양상이 지속될 수 있습니다.당분간 기름진 음식이나 유제품 섭취를 일시적으로 줄이고, 소화가 잘 되는 부드러운 식단을 유지하며 경과를 관찰해 보고 만약 이러한 부유변, 지방변, 혹은 점액변 증상이 계속 반복되거나 복통, 체중 감소, 설사 등의 동반 증상이 나타난다면 소화기내과 전문의를 찾아 췌장 기능이나 소화 흡수 장애 여부에 대해 진료를 받아 볼 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 설명을 볼 때, 현재 나타난 병변은 표피낭종보다는 두피 모낭염(또는 감염성 모낭염)의 가능성이 더 높아 보입니다.두피 모낭염은 모발이 자라는 모낭 부위에 세균이나 진균(곰팡이) 등이 침입해 염증이 생긴 것으로, 사진처럼 붉게 발진이 일어나고 노란색 고름이나 딱지가 동반되며 통증이나 가려움증을 유발하는 경우가 많습니다.반면 표피낭종은 피부 아래에 주머니(낭종)가 생겨 그 안에 각질 등의 부산물이 차오르는 양성 종물로 보통 겉보기에는 매끄러운 돔 형태의 혹처럼 만져지며, 안쪽에 단단한 멍울이 느껴지는 특징이 있습니다.사진 상에서는 모낭 주변으로 붉은 홍반과 함께 노란 농(고름) 및 딱지가 관찰되며, 모발 사이에 국소적인 염증 반응이 일어난 전형적인 모낭염 및 농가진성 변화의 양상을 보이고 있습니다. 표피낭종처럼 피부 밑에 만져지는 뚜렷한 혹의 형태보다는 염증성 병변에 가깝기 때문에, 무조건 수술적 시술이 필요한 표피낭종보다는 염증 치료가 우선시되는 경우가 많습니다.모낭염은 항생제 연고나 먹는 약, 항염증 치료를 통해 비교적 잘 호전되지만, 증상이 반복되거나 방치할 경우 탈모나 2차 감염으로 이어질 수 있으므로 정확한 진단과 치료를 위해 피부과 전문의의 진료를 받을 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.어금니 부위의 빈틈을 메우는 목적과 전체적인 교합(씹는 기능)의 안정성을 고려할 때 라미네이트보다는 '교정(치아 이동)'이 훨씬 적절하고 근본적인 치료입니다.라미네이트는 주로 앞니의 모양, 색상, 배열을 빠르게 개선하기 위한 심미 보철 치료입니다.어금니 부위는 음식을 씹을 때 엄청난 저작 압력을 받는 곳으로 이 공간에 라미네이트를 붙이는 것은 불가능하며, 만약 틈을 메우기 위해 임플란트나 브릿지, 혹은 크고 두꺼운 보철물을 고려하더라도 양악·돌출입 수술 후 이동한 턱뼈와 치아 교합 전체의 맞물림을 무너뜨릴 수 있습니다.또한 수술 후 생긴 빈틈은 단순히 공간만 메우는 것이 아니라 위아래 치아가 서로 맞물리는 '교합 관계'를 함께 맞춰야 하므로, 치아를 깎아 붙이는 라미네이트로는 해결할 수 없습니다.돌출입수술과 턱끝전진술 후에는 뼈의 위치가 이동하면서 치아 배열이나 맞물림에 미세한 변화나 빈틈이 생기기 쉬운데, 교정 치료는 어금니의 빈틈을 앞뒤로 당기거나 모아서 자연 치아 그대로 공간을 메우고, 위아래 맞물림을 정상으로 완성할 수 있습니다.대개의 돌출입수술 후에는 미세한 교합을 맞추기 위해 '마무리 교정(선수술 후교정)' 단계를 거칩니다. 현재 남아 있는 어금니 빈틈 역시 치아 이동을 통해 자연스럽게 폐쇄하는 것이 치아 건강에 가장 이상적입니다.현재 수술하신 지 6개월 정도가 경과하여 뼈와 연조직이 자리를 잡아가고 있는 시기이므로, 수술을 집도한 구강악안면외과 전문의 또는 협진 중인 교정과 전문의와 정확한 상담을 받아 볼 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.안타깝게도 한 번 닳아 없어진 관절 연골은 스스로 혈관이 없는 조직 특성상, 원래의 매끈하고 단단한 초ㆍ중기 상태의 연골로 완벽하게 되돌아가기는 거의 어렵습니다.하지만 연골이 거의 없더라도, 무릎을 지지하는 주변 근육(허벅지 근육)을 강화하고 염증을 줄이면 뼈끼리 부딪히는 충격을 줄여 통증을 감소 시켜 삶의 질을 높일 수 있고, 현대 의학적 치료(주사 치료, 연골 재생술 등)를 통해 추가적인 마모를 막고 증상을 호전시킬 수 있습니다.연골이 마모된 상태에서 무작정 걷거나 등산을 하면 관절이 상하로 충격을 받아 악화될 수 있습니다. 핵심은 체중 부하를 줄이면서 무릎 주변 근육을 키우는 것으로 안장을 약간 높게 조절한 후 실내 자전거 타기, 수중 운동 및 아쿠아로빅, 누워서 다리 올리기 (대퇴사두근 강화 운동)가 도움이 되겠고, 쪼그리고 앉아서 하는 일, 등산(특히 내려올 때), 계단 오르내리기, 무릎을 비틀거나 충격이 가는 구기 종목(축구, 테니스 등)은 절대 피하셔야 합니다.특정 음식을 먹는다고 해서 닳은 연골이 회복 되는 것은 아니지만, 관절 염증을 줄이고 연골 구성 성분의 합성을 돕는 식단은 관절 보호에 도움이 되므로 콘드로이친 및 단백질 풍부 식품, 오메가-3 지방산, 항산화 및 비타민 식품을 섭취하기 바랍니다. 관절 건강에 가장 무서운 적은 '체중'으로 체중이 1kg 늘어날 때마다 무릎이 받는 하중은 몇 배로 늘어나므로, 밀가루나 단순 당류를 줄이고 저염·고단백 위주의 식단으로 체중을 관리하는 것이 연골을 지키는 가장 강력한 방법입니다.현재 "연골이 거의 없다"는 진단을 받으셨다면 혼자서 운동이나 식단으로 버티기보다, 정형외과(관절 전문)에 정기적으로 방문하여 연골주사(히알루론산), 프롤로 주사, 또는 상태에 따른 맞춤형 치료법을 병행하시는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.50대 여성에게 유방암 검진이 매우 중요하고 강조되는 이유는 여성호르몬의 변화, 생애 주기에 따른 발병률의 특징, 그리고 조기 발견의 중요성 때문입니다.유방암은 여성호르몬(에스트로겐)에 노출되는 기간이 길어질수록 발병 위험이 커집니다. 40대와 50대는 평생 축적된 호르몬 자극의 영향이 가장 큰 시기이며, 특히 50대 전후는 폐경을 겪는 시기로 체내 호르몬 환경이 급격히 변화하면서 유방 조직의 민감도가 높아집니다.또한 국내 통계상 유방암은 40대에 이어 50대 여성에서 매우 높은 발병률을 보입니다. 폐경을 전후하여 유방암 발생 위험이 지속적으로 증가하므로 이 시기의 관리가 필수적입니다.그 외 한국 여성은 유방 실질 조직이 촘촘한 '치밀유방'의 비율이 높은 편으로 나이가 들면서 유방 조직이 지방으로 대체되기도 하지만, 50대에도 여전히 치밀유방인 경우가 많아 일반적인 자가진단만으로는 이상을 찾아내기 어렵고 정밀한 영상 검진의 중요성이 커집니다.대한민국 국민건강보험 및 관련 권고안에 따르면, 만 40세 이상 여성은 2년에 1회 정기적으로 유방촬영술(엑스레이 검사)을 받도록 되어 있고, 50대 역시 이 2년 주기의 국가암검진 대상에 온전히 속하며, 폐경 전후의 신체 변화가 큰 시기이므로 간격을 놓치지 않고 2년에 한 번씩 꾸준히 검사를 받는 것이 조기 진단에 가장 유리합니다.유방 촬영 시 압박 촬영 때문에 통증을 우려해 검사를 미루는 경우가 간혹 있는데, 유방암은 초기에는 특별한 통증이나 증상이 없기 때문에, 암이 미세할 때(0기나 1기) 발견하여 완치율을 높이려면 증상이 없더라도 정해진 주기(2년)마다 유방촬영술을 받는 것이 가장 확실한 예방법입니다. 가족력이 있거나 유방암 위험 요인이 있다면 전문의와 상담하여 초음파 검사를 병행하는 것도 좋은 방법입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.우리가 흘리는 땀의 대부분은 수분과 염분으로 이루어져 있어, 비누나 바디워시를 쓰지 않고 물로만 가볍게 헹궈내어도 충분히 씻겨 나갑니다.또한 날씨가 더워 하루에도 여러 번 샤워를 할 때마다 매번 바디워시를 사용하면 피부를 보호하는 필수적인 유분과 수분까지 씻겨 나가 건조함, 가려움증, 피부 트러블을 유발할 수 있습니다. 땀 자체는 냄새가 나지 않지만 피부 표면의 세균과 섞이면 냄새를 유발할 수 있습니다. 겨드랑이, 사타구니, 발 등 땀이 차기 쉬운 부위는 물로만 씻을 때 찝찝할 수 있으므로, 이런 부위만 가급적 순한 세정제를 쓰거나 주기적으로 가볍게 관리해 주는 것이 좋으며, 비누를 쓰지 않더라도 손이나 부드러운 소재를 이용해 피부를 가볍게 문질러 주면 땀과 먼지 등 수용성 노폐물이 깨끗하게 씻겨 나갑니다.샤워 후에는 수분이 날아가기 전에 가벼운 로션이나 보습제를 발라주면 피부 촉촉함을 유지하는 데 도움이 됩니다.자주 씻어야 하는 여름철에는 물 샤워를 적극 활용하시되, 피지 분비가 많은 날이나 찝찝함이 남을 때만 바디워시를 병행하시면 피부 자극 없이 상쾌하게 지내실 수 있겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 증상들은 서로 연관되어 있을 가능성이 높으며, 현재 몸 상태를 면밀히 점검해야 하는 중요한 신호입니다.하지의 정맥 혈관 압력이 높아지거나 혈액순환이 원활하지 않으면, 미세혈관 밖으로 적혈구가 미세하게 빠져나오게 되고, 이 적혈구가 분해되면서 철분 성분인 헤모시데린이 남게 되는데, 이것이 시간이 지나면서 붉은색에서 갈색 반점으로 변하는 주된 원인으로 체중 증가나 정맥 순환 저하가 겹칠 경우 다리 하부에 혈액이 정체되면서 이러한 피부 변화와 함께 가려움증이나 통증이 동반될 수 있습니다.정강이 부위를 손으로 눌렀을 때 움푹 파인 자국이 1분 이상 지속되는 것은 피하 조직에 수분과 체액이 상당히 많이 고여 있는 함요부종의 전형적인 소견으로 지속되는 고혈압, 고지혈증, 비만, 그리고 당뇨 위험 신호가 있는 경우, 혈관 건강 악화뿐만 아니라 신장(콩팥) 기능, 심장 기능, 또는 간 기능에 과부하가 걸려 체액 배출이 원활하지 않을 때 이러한 부종이 발생할 수 있습니다.현재 만성질환에 대해 진료 중인 내과에 방문하여, 발목 부종과 갈색 반점 사진을 보여드리거나 증상을 상세히 알리고, 정밀 혈액 및 소변 검사 등을 통해 전신 장기(특히 신장과 심장)의 상태를 반드시 점검해야 합니다. 하지정맥류나 만성 정맥 부전 여부를 확인하기 위해 하지 정맥 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.