답변 내역

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.네이버에서 보신 내용은 실손보험의 ‘무사고 할인제도’와 관련된 이야기일 가능성이 큽니다. 현재 판매되는 4세대 실손보험은 2년 동안 보험금 청구가 없을 경우 보험료가 할인되는 구조를 가지고 있습니다. 반대로 청구가 있으면 할인 혜택이 줄어들거나 없어지죠.다만 중요한 점은,보험금 청구는 3년 내에 가능하다는 규정이 있어서, 2년이 지난 뒤에 청구하더라도 법적으로는 청구가 가능합니다.하지만 청구 시점이 늦어지면 할인 혜택은 사라질 수 있습니다. 즉, 2년 동안 청구를 안 해서 할인받다가, 이후에 청구하면 그 시점부터는 다시 정상 보험료로 돌아가게 됩니다.따라서 “2년 후에 청구하면 무조건 유리하다”는 말은 절반만 맞습니다. 청구를 늦추면 할인은 받을 수 있지만, 결국 나중에 청구하면 그때부터 보험료가 올라갑니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.말씀해주신 상황을 정리해보면, 처음에는 “교육만 받으면 교육비 지급”이라고 안내받았는데, 실제로는 시험 응시 후 등록까지 해야 교육비가 나온다고 조건이 바뀐 거네요. 게다가 영업 의사가 없는데 영업을 권유받고 계신 상황이라 불편하실 수밖에 없습니다.일반적으로 보험사 교육비 지급은 ‘등록=설계사로 활동할 준비가 되어 있다’는 전제 하에 이뤄지는 경우가 많습니다. 따라서 단순히 등록만 하고 영업을 하지 않더라도, 등록 사실 자체가 소득 신고나 4대보험, 세금 문제와 연결될 수 있는지 확인이 필요합니다. 특히 지금 말씀하신 것처럼 소득이 잡히면 곤란한 상황이라면, 등록만으로도 불이익이 생길 수 있습니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.건강검진에서 자궁근종이 크다고 진단받으셨다면, 이후 새로 실손보험에 가입하더라도 해당 근종 관련 수술이나 치료비는 보장받기 어려운 경우가 많습니다. 이유는 보험 가입 시 건강 상태를 고지해야 하는데, 이미 발견된 질환이나 수술 필요성이 있는 상태는 ‘고지사항’으로 분류되어 보장 제외(보장 제한) 또는 가입 거절로 이어질 수 있기 때문입니다.일반적으로 보험사는 이미 진단된 질환이나 치료 예정 상태에 대해서는 보장을 하지 않고, 가입 이후 새롭게 발생한 질환에 대해서만 보장합니다. 따라서 자궁근종은 고지 의무 대상이 되고, 관련 수술비는 보장 제외 특약으로 설정되거나 아예 인수가 거절될 가능성이 높습니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.일단 암진단을 받으면 납입면제에 해당할 가능성이 높습니다, 이건 가입당시 암에 걸리면 납입면제 특약을 넣었는지 혹은 안 넣었는지에 따라 달라집니다암진단 받으면 당연히 진단금 받고 더 이상의 보험료를 내지 않아도 됩니다 (납입면제 특약이 있는지 확인 해 보세요) 암 완치 후 재 가입은 매우 매우 어렵습니다 최근에 유병자보험이 나오긴 했으나 여전히 암에 대하여 심사가 어려워서 가입이 쉽지가 않습니다, 친구분이라고 하셨는데, 본인의 암보험은 어떤 보장인지 그리고 암 치료 후 재발이나 전이에 대하여도 보상이 되는 보험인지를 살펴보시기 바랍니다요즘은 암치료비 보험이라는 보험이 출시되었는데, 이 보험은 암 치료 후 몇 년 지나 재발 혹은 전이가 되더라도 다시 치료비를 지급하는 보험입니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.1. 추적 검사, 실비 처리가 가능한가요? 가능합니다, 단순건강검진은 보상이 안되지만, 의사의 소견에 따라 질병이 의심되어 실행하는 경우 보상이 됩니다.2. 위·대장 내시경, 어떻게 신청해야 하나요? 추적 검사를 목적으로 병원을 방문하실 때, '외래 진료' 형태로 접수하시는 것이 서류 증빙에 유리합니다.3. 청구 시 필요한 서류 (체크리스트)진료비 계산서(영수증 대체가능)및 진료비 세부내역서 그리고 진단서 혹은 소견서를 첨부하시고 추적관찰을 위해 시행함이라는 문구를 써 달라고 하세요 보험 청구 할거다 라고

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.그냥 간단히 설명하면 수술비는 손해보험사의 질병 수술비와 생명보험사의 종 수술비가 있는데요,"티눈 냉동치료는 '절단/절제'가 아니어서 종수술비가 안 나오고, 째는 수술도 피부질환 예외 조항 때문에 종수술비 지급은 사실상 어렵습니다. 생명보험사의 종 수술비와 손해보험사의 질병수술비는 둘다 정의가 절단 절제의 조작이 동행해야 하지만 손해보험사의질병 수술비는 치료목적의 수술이라면 지급합니다 결론 종 수술비 지급 안됨, 질병수술비 청구 가능, 덧붙여서 실손보험도 청구 가능

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.1. 4세대 전환 가능한가요? 네, 가능합니다. 삼성화재 트리플보장보험에 부속된 실손 특약은 현행 4세대 실손으로 계약 전환 신청을 할 수 있습니다.2. 무조건 받아주나요? 무심사전환이 기본이라, 1년 이내의 특정 질환 치료 이력이 없으면,큰 무리 없이 승인될 것입니다.3. 80세 만기 문제 해결 방법 트리플보장보험 자체는 80세에 끝나지만, 4세대로 전환하면 '1년 갱신, 5년 재가입' 구조로 변경되어 최대 100세 이상까지 보장 기간이 연장됩니다. 실손 단절 걱정을 해결할 유일한 방법입니다.4. 79세에 전환하면 불리한가요? 기존 불리하다??일장 일단이 있습니다, 일단 보장기간이 기존 80세에서 100세 연장은어머님 입장에서는 나쁜 선택이 아닙니다, 그리고 보험료가 지금 상당 할텐데 전환을 하면 확연하게 보험료가 줄어 들어요, 단점은? 본인 부담금이 비급여의 경우 최대 50% 라는 점입니다,예전 실손보험이 보장측면에서는 낫지만 그러나 문제는 보험료가 가파르게 인상이 되기때문에 전환하는게 맞으며, 전환 후 부족해진 보장은 수술비나 기타 건강보험으로보완하는것을 추천 드립니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.올려주신 시그널플래너 농협손보 설계안, 전체적인 뼈대는 무난하지만 가성비와 디테일에서 아쉬운 점 4가지만 딱 짚어드립니다.필수 특약 누락: 단돈 1~2천 원으로 일상생활의 큰 배상을 커버하는 '가족일상생활배상책임(일배책)' 특약이 빠져있습니다.보장 중복 (보험료 낭비): 발생 확률이 낮은 좁은 범위(뇌출혈, 급성심근경색)의 진단비가 겹겹이 쌓여 있습니다. 넓은 범위(뇌혈관, 허혈성)에 집중해서 가성비를 높여야 합니다.갱신형 폭탄 주의: 하단에 추가된 암 주요치료비, 항암약물 특약 등은 나중에 보험료가 크게 오르는 '갱신형'일 확률이 높습니다. 구조 확인이 필수입니다.단일 회사의 한계: 농협 하나로 묶기보단, '암이 싼 회사' + '수술비가 강한 회사'를 혼합 설계하면, 같은 13만 원으로 보장을 훨씬 높이거나 보험료를 크게 낮출 수 있습니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.기존 임플란트 제거 후 상악동 거상술 및 재식립 수술로 인해 고생이 많으셨겠습니다. 궁금해하시는 보험 청구 가능 여부에 대해 실손의료보험 및 치아보험 표준약관을 기준으로 명확하게 답변드립니다.1. 실손의료보험(실비) 청구가 가능할까요? 결론부터 말씀드리면 불가합니다. * 실손보험 표준약관 (치과치료 면책 조항): 실비보험에서는 치과 치료(질병분류코드 K00~K08) 시 발생하는 '건강보험 급여' 항목의 본인부담금만 보상합니다. 임플란트, 뼈이식(상악동 거상술) 등은 대표적인 '비급여' 항목이므로, 실손보험 약관상 보상하지 않는 손해로 명시되어 있습니다.2. 치아보험에서는 보상이 될까요? 치아보험에 가입되어 있으시더라도 '임플란트 재식립 특약' 가입 여부에 따라 결과가 완전히 달라집니다.재식립 특약이 있다면 보상이 가능하지만 없다면 불가합니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.안됩니다, 단순 '보약(보신용 투약)'은 실비에서도, 일반 건강보험에서도 보상하지 않는 것이 약관상 원칙입니다.한의원에서 "보험이 된다"고 말한 것은 '민영보험(실비/종합보험)'을 뜻하는 것이 아니라, 국가에서 지원하는 '건강보험(급여)'을 의미했을 확률이 매우 높습니다.