한의원 보험청구 보험되는 처방약 궁금합니다.

Question

한의원에서 치료 목적으로 한약을 처방받았는데 보험된다고 걱정하지 말라고 하셔서 섭취 중입니다. 제가 보험은 여러 개가 있는데 실비만 없습니다. 한의원 보험을 찾아보니 실비 이야기가 있는데 실비가 없어도 상관없는 건가요? (오늘 한의원에 방문하신 아주머니가 자기는 실비 없다고 하는 말을 들어서 궁금합니다.)

Answer 1

실비가 없다면 보험처리는 어려울 것입니다.

한의원에서 말하는 보험이 건강보험인지 실비인지 확인을 해보셔야 할 것이나 별도 개인보험 청구할수 있는 사항은 없을 것입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험에서 보장되는 질환은 구안와사,중풍,알레르기비염,생리통,허리디스크,기능성소화불량으로 1세대실손은 보상을 받을 수 없고 2세대 이후 보상가능합니다.

위 6가지 중 2가지질환에 대해 연간 최대 40일 한약 처방을 받을 수 있습니다.

일반보험에서 한약은 보장을 받을 수 없습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

한의원 보험을 찾아보니 실비 이야기가 있는데 실비가 없어도 상관없는 건가요?

: 실비보험에서는 한방치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 대해서만 보장이 되고,

건강보험이 적용되지 않는 비급여부분에 대해서는 보장하지 않습니다.

즉 한의원 치료에 국한하여 본다면 실비보험은 큰 혜택은 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

안됩니다, 단순 '보약(보신용 투약)'은 실비에서도, 일반 건강보험에서도 보상하지 않는 것이 약관상 원칙입니다.

한의원에서 "보험이 된다"고 말한 것은 '민영보험(실비/종합보험)'을 뜻하는 것이 아니라, 국가에서 지원하는 '건강보험(급여)'을 의미했을 확률이 매우 높습니다.

Answer 5

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

한의원의 경우 현재 건강보험 적용시에만 보험금 지급 검토 가능합니다. 표준화이전의 통원의료비는 면책이었습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

한의원 진료 치료의료비 그리고 약제비는 급여부분에 해당하는 의료비만 실비엣니 본인부담금을 공제한후 보상합니다 한약의 경우에는 보약은 안되며 일부 첩약에 한해서 건강의료보험이 적용되는 급여부분의 약값입니다