안녕하세요 강진영 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 눈이 내려 나무가 떨어져서 파손된 차량도 보험혜택을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.자차가 가입되어 있다면 보험처리 가능하고, 혹, 쓰러진 나무를 관리하는 주체, 즉 아파트 쪽에서 관리 하자로 인한 것이라면 추후 손해배상을 청구할 수 있습니다.도움 되셨길 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 과실비율 7:3(나)인데 치료비120이 넘으면 어떻게 되나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.과실이 있는 경우 대인배상1 한도를 초과하는 치료비에 대해 본인 과실만큼 본인이 부담을 하는 것입니다. 다만, 해당 본인부담 치료비는 질문자님이 가입한 자동차보험 자기신체사고 또는 자동차 상해 담보로 청구할 수 있습니다.예를 들어, 질문자님의 치료비가 200만원이 나왔을 경우, 대인1(120만원)+대인2(56만원)은 상대방 보험사에서 지불보증 해주고, 나머지 24만원(80만원의 30%)은 질문자님이 가입하신 자동차보험으로 처리하여 받으실 수 있습니다.합의금, 또한 치료 후 위자료, 휴업손해등을 산정하여 받으실 수 있지만, 과실 부분만큼 상계가 되며, 이 또한 과실 부분만큼 질문자님이 가입하신 자동차보험으로 처리하여 받으실 수 있으니 참고하시기 바랍니다.도움 되셨길 바랍니다.
재산 보험
Q. 아파트 누수 발생 후 보험금 청구할때 타일은 보험금에서 제외인가요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.일배책으로 청구하셨을 경우 질문자님의 집 공사비라도 손해의 방지, 경감을 위해 지출한 비용(손해방지비용)은 보상하도록 규정하고 있지만, 타일 공사비, 폐기물 처리비는 이에 해당하지 않는다고 보아 보상하지 아니하고 있습니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 도수치료 보험적용 받는 데 횟수가 어느 정도인가요
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.8~9회라 정해진 것은 없습니다. 보험사 내부 지침일 수는 있으나, 약관 어디에도 그런 것은 없습니다.도수치료가 너무 과잉으로 남발하다보니 보험사에서 손해율을 잡기 위해 도수치료에 대해 피보험자나 병원을 압박하고 있는 상황인데, 충분한 물리치료를 받았음에도 불구하고 의사의 소견에 의해 도수치료를 받고 그에 따른 병적 완화 효과를 증명하는 의사 소견서 등을 첨부하여 한도 내 치료를 받으실 수 있으니 참고하시기 바랍니다.도움 되셨길 바랍니다.
의료 보험
Q. 백내장 수술을 하는데 실비가 되나요?
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.백내장은 실비처리가 가능합니다.다만, 입원 치료로 인정해 줄 것이냐? 통원 치료로 인정해 줄 것이냐? 인데...현재 보험사에서는 백내장은 입원이 필요없다하여 통원 치료비로 지급해 주고 있습니다.다수의 보험가입자들이 이에 반발하여 집단소송등을 하였으나, 계속 패소 판결들이 나와서 앞으로도 백내장 수술비 관련해서는 통원치료비로 지급될 가능성이 높습니다.도움 되셨길 바랍니다.