안녕하세요 김선미 전문가입니다.
이비인후과
Q. 아버지가 귀에 소리가 나신대요.삐-하는소리..왜그런가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.소음성 난청으로 보입니다.소음성 난청의 발생기전 1.대사성 손상 소음 노출 후 활성산소의 생성으로 세포의 괴사나 자멸이 나타나, 내이의 유모세포가 변형되는 생화학적 손상이 나타납니다. 2.물리적 손상 달팽이오가내 라이스너막의 기계적 손상과 세포막의 물리적 파괴가, 외림프액과 내림프액을 섞이게 만들어 세포구조가 파괴됩니다. 3.병리소견 소음성 난청이 오게되면, 주로 달팽이관의 외유모세포와 부동모의 연결부위에서 손상이 나타 나는데, 부동모가 없어지면 유모세포도 죽게되며, 소음노출의 강도가 커지면, 내유포세포와 지지세포에 도 손상이 가서 청신경과 뇌간의 청신경핵이 변성되는 중추성 손상도 일어나게 됩니다
안과
Q. 안구건조증을 완화하는 치료법은 무엇이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.지방층, 수성층, 점액층으로 구분되어 있는 눈물막이 구성성분 간에 균형을 이루지 못할 경우 안구건조증이 발생한다. 수성층이 부족하여 생긴 안구건조증은 인공눈물을 점안함으로써 증상을 완화할 수 있다. 하지만 인공눈물에 보존제가 함유되어 있는지에 따라 점안하는 횟수를 달리해야 한다. 만약 인공눈물이 보존제를 함유하고 있다면 보존제에 의한 알러지나 독성 작용이 발생할 수 있기 때문에 하루에 6회 이상 점안하지 않는 것이 좋다. 눈물막 중 지방층이 부족하여 눈물이 쉽게 증발해서 생긴 안구건조증이라면 눈꺼풀에 있는 염증이 지방층을 구성하는 기름의 분비를 막고 있는 것이 아닌지 확인해야 한다. 염증을 완화하기 위한 방법으로 항염증성 약을 복용하는 것 이외에 따뜻한 물수건을 이용하여 5~10분간 온찜질을 시행하고, 비자극성의 베이비샴푸 혹은 눈꺼풀청결제로 눈꺼풀을 가볍게 세척하는 것이 도움이 된다. 눈꺼풀 청소 방법은 다음과 같다. [ 눈꺼풀 청소 방법 ]세안 후 깨끗한 물수건에 따듯한 물을 적셔 눈꺼풀 위에 5~10분간 올려 놓고 온찜질을 한다.아래, 위 눈꺼풀을 바깥 방향으로 젖혀서 속눈썹이 난 자리를 노출시킨다.눈꺼풀 세척액 또는 처방 받은 항생제 안약을 깨끗한 면봉에 적신 다음 아래위 눈꺼풀의 속눈썹의 안쪽 가장자리를 닦아낸다.아침, 저녁 하루 2번에 걸쳐 실시하며, 눈 표면에 면봉이 직접 닿지 않도록 주의한다
정형외과
Q. 항암치료후 발가락 저림 이유가 뭘까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.암환자의 말초신경병증은 항암제에 의해 말초신경계가 손상을 받아 나타나는 증상입니다.말초신경병증을 일으키는 대표적 항암제시스플라틴(cisplatin)옥살리플라틴(oxaliplatin)탁솔(Taxol)도세탁셀(docetaxel)빈크리스틴(vincristine)익사베필론(Ixabepilone)탈리도마이드(thalidomide)벨케이드(Velcade)레날리도마이드(lenalidomide)항암제에 의한 말초신경병증 증상 진행 양상암환자의 말초신경병증은 항암제에 의해 말초신경계가 손상을 받아 나타나는 증상입니다.항암치료 종료 후 진행 양상완전히 호전부분적인 호전발생한 후 오랜 기간 호전 없음당뇨나 고혈압이 있는 경우에는 말초신경병증이 더 심해질 수 있으므로 질환에 대한 관리가 필요합니다.증상 완화를 위해 도움이 되는 방법기분 좋은 상상을 하는 상상요법, 심호흡을 통해 근육을 이완시키는 이완요법, 다른 곳으로 관심을 돌리는 전환요법, 긍정적인 생각으로 행동하여 증상을 관리하는 인지행동요법 등이 증상완화에 도움이 될 수 있습니다.족욕 등 열/냉요법이나 손발마사지는 통증이 심할 경우 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일부 항암제의 경우 손발마사지를 금하고 있으므로 의료진과 상의 후 진행하십시오.말초신경병증이 심하여 일상생활 유지에 어려움이 있을 경우 재활치료가 도움이 될 수 있습니다.운동은 근육을 튼튼하게 하여 통증감소에 도움이 되고 근육과 인대의 길이를 유지시켜 기형을 예방합니다.- 발이 저린 경우: 걷기나 수중재활 운동- 손이 저린 경우: 미세운동 기능 향상을 위한 동작 (바둑알 집기, 콩, 팥, 쌀집기 등)점차적으로 감각에 자극을 주어 적응하도록 하는 탈감작 요법은 기능유지와 걷기 능력 향상에 도움이 됩니다.- 샤워기로 아픈 곳에 물 뿌리기- 실크를 이용하여 아픈 곳 자극하기항암제에 의한 말초신경병증은 예방할 수는 없습니다. 그러나 증상이 심한 경우에는 진통제 및 증상완화 약물을 투여해 조절할 수 있으므로 반드시 의료진과 상의하십시오.
이비인후과
Q. 갑상선 기능 저하증을 진단하는 지표가 무엇인가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.촉진을 통해 갑상선 결절의 크기, 촉감, 대칭성 등을 관찰하고, 피부, 모발, 심장, 복부 등에 갑상선기능저하증으로 인한 소견이 있는지 확인합니다. 이후 혈중 갑상선호르몬 농도와 갑상선자극호르몬 농도를 측정하여 이를 진단할 수 있습니다. 갑상선 자가 항체가 상당히 높은 수치로 확인되면 일반적으로 조직 검사 없이 자가면역 질환인 하시모토 갑상선염으로 진단할 수 있습니다. 진찰 중 갑상선에서 혹(결절)이 발견되면 감별 진단을 위해 조직 검사가 필요한 경우도 있습니다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^
이비인후과
Q. 갑상선 기능 저하증의 전조 증상(?)에는 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.갑상선호르몬은 열과 에너지를 생성하는 데 필수적입니다. 따라서 갑상선호르몬이 부족하면 온몸의 대사 기능이 저하됩니다. 추위를 잘 타고, 땀이 잘 나지 않고, 피부는 건조하고 창백하며 누렇게 됩니다. 쉽게 피로하고 의욕이 없으며 집중이 잘 되지 않고 기억력이 감퇴합니다. 또한 얼굴과 손발이 붓고, 식욕이 없어 잘 먹지 않는데도 몸이 붓고 체중이 증가합니다. 목소리가 쉬고 말이 느려집니다. 위장관 운동이 저하되어 먹은 것이 잘 내려가지 않으며, 심하면 변비가 생깁니다. 팔다리가 저리고 쑤시며 근육이 단단해지고 근육통이 생깁니다. 여성의 경우 흔히 월경량이 증가합니다. 갑상선기능저하증으로 나타나는 부종은 손가락으로 눌러도 들어가는 자리가 생기지 않는다는 특징이 있습니다. 이처럼 갑상선기능저하증의 증상은 매우 다양하며, 다른 질환에서 나타나는 증상과 유사한 경우가 많습니다. 또한 갑상선기능저하증은 대부분 오랜 시간에 걸쳐 매우 서서히 진행하기 때문에 어느 정도는 적응됩니다. 이에 자각 증상을 뚜렷이 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 초기에는 자각 증상이 거의 없어서 단지 검사 결과로만 알 수 있는 경우도 있습니다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^
이비인후과
Q. 갑상선 기능 항진증이 있는지 자가 진단을 할수 있을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.갑상선 기능이 항진되면 여러 가지 증상이 나타납니다. 신체의 여러 장기가 항진되어 있기 때문에 가만히 있어도 뛰는 효과가 나타납니다. 심박동 수가 빨라지고, 혈압 이상, 숨찬 증상이 나타납니다. 신경질적이고 안절부절못하며 감정의 변화가 심해지는 정서 변화가 나타납니다. 불면증도 생길 수 있습니다. 식욕이 증가해도 체중이 감소하는 경우가 있고, 설사나 변비 같은 소화기 증상이 나타날 수 있습니다. 피부가 건조해지고 땀이 많아지고 머리가 많이 빠질 수 있습니다. 여성의 경우 월경의 양이 줄거나 없어질 수 있고, 남성의 경우 아주 드물지만 여성형 유방이 생길 수 있습니다. 외형적으로는 눈이 앞으로 튀어나오고 목 부위(갑상선 부위)가 커지는 증상이 생깁니다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^
기타 의료상담
Q. a형간염 예방주사 맞으면 항체가 무조건 생기나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.성인의 경우 40세 이하의 모든 사람이 접종대상이며, 30세 미만은 항체 검사 없이 접종하고, 40세 미만은 항체 검사 후 항체 없으면 접종한다. 40세 이상의 경우 고위험군 성인에 대해서는 A형간염 바이러스에 대한 항체 검사 후 항체가 없으면(즉, 면역력이 없으면) 예방접종을 하도록 권고하고 있다.고위험군은 A형 간염 환자 발생이 높은 지역으로 여행하는 사람, A형 간염환자와 접촉하는 사람, A형 간염 바이러스를 다루는 실험실 종사자, 군인, 의료인, 외식업 종사자, 혈액응고 질환자와 같이 혈액제재의 투여를 자주 받는 경우, 만성 B형 또는 C형간염과 같은 만성 간질환자, 약물 중독자 및 남성 동성애자 등이 포함된다. 백신들은 모두 면역원성이 매우 높아서 2세 이상의 어린이들과 성인에서는 1회 접종만으로도 95%이상에서 높은 항체역가가 생성되고, 1회 접종 10년간 유지되며 아마도 20년 이상 유지될 것으로 보고되고 있다.그러므로 위험지역으로 여행을 떠나기 전 1회 접종과 귀국 후 추가 접종이 대부분 가능하고, 백신접종 후 A형간염을 얼마나 예방할 수 있는가로 나타나는 백신의 효과는 95% 이상으로 보고되고 있다.따라서 대부분항체는 생긴다고 할수잇습니다.^^
이비인후과
Q. 아이도 대상포진에 걸릴수있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.대상포진은 어릴 때 수두에 걸린 뒤 신경절에 숨어있던 수두대상포진바이러스 (varicella-zoster virus, VZV)에 의해 발생하는 감염성 피부질환입니다. 엄청난 통증과 함께 발생하는 질환이라 많은 사람이 생길까 봐 또는 재발할까 무서워하는 질환입니다.수두바이러스에 대한 예방접종을 시행한 아이라도 대상포진이 생길 수 있어 주의를 필요로 합니다.소아환자라 할지라도1. 통증 또는 가려움 등의 증상을 동반2. 두통이나 발열이 있으며 전체적인 컨디션이 떨어지면서3. 휴가 등 최근 무리한 일이 있는 아이에게서 4. 편측으로 무리 지어 발생하는 구진성, 물집성 병변 일 경우항상 대상포진을 염두에 둬야 합니다.특히, 소아 대상포진의 경우 통증이 약하거나 거의 없는 등의 비특이적인 경우가 많아 진단이 늦어지는 경우가 꽤 있어 항상 의심하고 유의 깊게 봐야 합니다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^
기타 의료상담
Q. 디퓨져 사용하면 비염에 좋지 않은지 궁금합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우선 디퓨저의 원리를 이해해야 합니다.이런 인공 방향제는 주로 벤제딩을 많이 가지고 있다. 그래서 물에 잘 안 녹기 때문에 자기들끼리 기름에 녹여서 녹으니까 공기 중으로 휘발이 잘되지 않는다. 이것을 휘발을 잘 시키기 위해서 소수성 나무 끝에다가 구멍을 뚫어서 이런 나무 스틱에 구멍이 뚫려있으면 거기로 방향제들이 따라 올라온다. 그러면 액체가 빨려 올라오면 농도가 약해지니깐 액체 속의 분자가 농도가 낮은 공기 중으로 쉽게 퍼져 나갈 수 있다. 그래서 오랫동안 확산 현상에 의해 실내에서 향이 오래 머무르게 된다.이러한 방향제는 다양한 질환을 유발한다. 먼저 호흡기 질환으로 천식이나 알레르기, 비염을 악화시킬 수 있다. 그리고 신경계 질환으로 혈압, 맥박에 영향을 줄 수 있어, 두통이나 피로를 가중할 수 있다. 또한, 감기나 독감 의심 증상 심리적인 혼돈, 단기기억 상실이나 위장관 장애를 일으켜 소화불량을 일으키고 피부질환이나 습진도 일으킨다. 그리고 인공 향기에는 코탈레이트가 많이 포함되어 호르몬 작용을 방해해서 남자한테는 정자 DNA 손상, 여성에게는 유산이나 불임을 일으킬 수 있다.비염환자 뿐만 아니라 일반 환자에게도 좋지 않을수 있습니다. 도움이 되셨길 바랍니다. ^^
이비인후과
Q. 편두통도 유전이라고 볼 수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.편두통환자의 절반이 부모 형제로 인한 두통 가족력이 있습니다 편두 통이 있는 가족은 편두통을 가질 확률이 큽니다.**참고 자료 올립니다. ^^ 2010년 영국 과학 전문지 에 편두통이 유전자 변이와 관련이 있다는 연구 결과가 실려 눈길을 끌었다. 특정 유전자에 이상이 생긴 사람은 그렇지 않은 사람보다 편두통에 걸릴 위험도가 평균 20% 높은 것으로 나타났다. 영국·독일·네덜란드·핀란드의 40개 의료기관이 편두통 환자 6000명과 편두통이 없는 건강한 사람 4만명의 유전자를 분석한 결과다.이 연구는 편두통에선 집안 내력이 70~80%에 달해 유전적 요인과 관련이 있을 것이라는 기존의 추정을 뒷받침했다. 여러 연구 결과를 종합하면, 두통은 유전병이라고 볼 수는 없지만 유전 성향이 있는 질환이다. 두통 환자 중에는 남성보다 여성이 10배 많은데, 어머니가 편두통을 앓았다면 그 딸도 편두통에 시달릴 가능성이 크다. 문동언 서울성모병원 마취통증의학과 교수는 “병원을 찾는 두통 환자의 절반가량은 가족력이 있다”며 “유전자 변이가 그 원인이지만 특정 유전자를 조작해서 두통을 치료하는 단계까지는 이르지 못한 실정”이라고 설명했다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^