안녕하세요 김선미 전문가입니다.
Q. 미세먼지와 초미세먼지가 우리 건강에 미치는 영양이 다른가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.미세먼지와 초미세먼지는 입자크기에 따라 구분합니다. 미세먼지는 총먼지의 지름이 10μm~2.5μm 정도의 크기를 가지고 있는데요, 주로 석유나 석탄 등의 화석연료, 노후된 자동차 매연 등을 원인으로 발생하여 대기 속을 떠다니는 먼지들을 칭한답니다. 그러나 미세먼지가 발생한 지역이나 계절, 기상조건에 따라 그 구성물은 조금씩 달라진다고 해요. 대기오염물질이 공기 중에서 반응하여 형성된 덩어리(황산염, 질산염)등도 여기에 속하며 지표면 흙먼지 등에서 생기는 광물들 역시도 미세먼지에 포함된다고 하네요. 보통 사람 머리카락의 단면 굵기가 50~70μm라고 하니, 미세먼지가 얼마나 작은지를 짐작하실 수 있으시겠죠?한편, 총지름이 2.5μm이하에 속하는 미세먼지들은 초미세먼지로 분류되고 있습니다. 미세먼지 입자의 사분의 일 크기 정도로 눈에 보이지 않는 것은 물론이고, 심지어 피부의 모공 속으로 침투가 가능하다고 합니다. 주로 연소 입자인 탄소, 유기탄화수소, 질산염, 황산염, 유해금속 성분 등으로 구성되어 있는 복합적 성질의 초미세 부유 물질에 해당됩니다. 정의만 보아도 사람들에게 얼마나 유해한지, 왜 그렇게 조심해야만 하는지 알 것 같습니다.세계보건기구(WHO)는 미세먼지에 대한 대기질 가이드라인을 1987년부터 제시해왔으며, 2013년에는 세계보건기구 산하의 국제암 연구소에서 미세먼지를 1군 발암물질로 지정하였다고 합니다. 보고서에 따르면 우리나라의 초미세먼지 오염수준이 세계보건기구(WHO) 권고 기준치 이하로 떨어질 경우, 기대수명이 1.4년 더 늘어난다고 합니다. 다시 말해 기준치를 넘어선 초미세먼지로 인해 우리나라 사람들의 수명이 1.4년씩 줄어들고 있다는 뜻인데요, 같은 보고서에서 인도와 중국은 각각 자국의 초미세먼지로 인해 기대수명이 4.3년, 2.9년씩 줄어들었다고 보고되었습니다.먼저, 이들이 인체에 구체적으로 어떤 영향을 미치는지 알아보도록 합시다. 상대적으로 입자가 큰 미세먼지는 주로 눈과 코에 영향을 미칩니다. 알레르기성 결막염이나 각막염, 알레르기성 비염은 모두 미세먼지로부터 옵니다. 이렇게 미세먼지가 폐와 기관지, 호흡기, 피부를 통해 인체에 침투하면 기도에서 걸러내지 못한 중금속 물질들이 신체 기관을 돌아다니며 알러지성 결막염, 눈병, 비염, 호흡기질환은 물론 탈모까지 유발합니다. 특히 호흡기는 직접적으로 미세먼지의 영향을 받는 신체기관이기 때문에 그 위험성이 더더욱 높다고 할 수 있겠습니다. 미세먼지가 기승을 부린 이후로 호흡기질환으로 병원을 찾는 인구가 훨씬 늘어났다고 하네요. 하지만 다행히도 입자가 커서 더 깊이 들어가지는 못해요.그러나, 기관지는 12μm, 폐는 0.11μm의 입자까지 받아들일 수 있어 초미세먼지가 침투하기 쉬운데요, 입자 크기가 작은 초미세먼지의 피해는 더더욱 심각합니다. 초미세먼지는 기관지염, 폐기종, 천식, 심하게는 폐포 손상을 유발합니다. 허파꽈리등 호흡기의 가장 깊은 곳까지 침투할 수 있기 때문이죠. 이렇게 초미세먼지의 노출이 잦아지면 폐암을 유발할 수도 있다고 합니다. 정말 무시무시하지 않나요? 질병관리본부에 따르면 초미세먼지 농도가 10μm/m³ 높아질수록 폐암 발생률은 9%씩 높아진다고 합니다. 심혈관으로 침투하면 심근경색을 일으킬 수 있고 피부에는 아토피와 알레르기를 유발할 수 있으며 뇌에 침투했을 경우에는 뇌졸중을 일으킬 수 있대요. 뇌에도 영향을 미치다보니, 치매도 유발할 수 있다고 해요. 그 폐해가 정말 심각해보입니다.특히 척추와 허리가 약한 노령층의 경우에는, 미세먼지나 초미세먼지의 영향으로 재채기나 기침을 계속 할 경우 배에 복압이 상승하게 됩니다. 이때 몸의 반동에서 비롯된 충격은 디스크, 급성요추염좌, 척추압박골절등 근골격계질환으로까지 이어질 수 있다고 합니다.도움이 되셨길 바랍니다.
Q. 어딘가에 부딪칠 때 마다 멍이 너무 쉽게 드는데 그런 체질이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.연령 — 나이가 들수록 충돌하거나 넘어질 때 신체에서 쿠션 역할을 하는 보호성 지방이 줄어듭니다. 또한, 콜라겐 생성이 느려지면서 피부층이 더 얇아집니다. 그 결과 젊었을 때보다 피부가 타박상에 대항하는 수단이 줄어들게 됩니다.자반성 피부병 — 이러한 피부의 혈관 상태는 노령층에서 더 흔한 데 수천 개의 작은 멍이 정강이에 생깁니다. 멀리서 보면 카이엔 고추 모양으로 보입니다. 멍은 작은 모세혈관에서 혈액이 누출되어 생긴 결과입니다.혈액 질환 — 혈우병 및 백혈병과 같은 혈액 질환이 원인을 알 수 없는 멍을 만들며 이는 혈액이 적절하게 응고되지 않아 발생합니다. 심각하게 자주 발생하는 불명 타박상이 있는 경우 관련 질환의 가능성을 배제하기 위해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 특히 갑작스럽게 발생하는 경우 즉시 병원에 가는 것이 좋습니다.당뇨병 — 당뇨병이 있는 사람들의 경우 피부끼리 자주 닿는 곳에서 어두운 피부 변색이 발생할 수 있습니다. 이러한 변색은 타박상으로 오인될 수 있지만 실제로는 인슐린 저항성에 기인합니다.운동 중 발생하는 염좌 — 중량 기구를 들어 올리는 등 과도한 긴장을 근육에 가하면 혈관이 파열되어 염좌가 발생할 수 있습니다. 운동으로 인한 미세한 근육 섬유의 파열도 멍을 유발할 수 있는 요인 중에 하나입니다. 또한, 격렬한 스포츠나 운동 중에 충돌이나 작은 외상을 겪을 수 있으며 멍이 들 수 있습니다. (스포츠 중에 발생하는 충돌이나 작은 외상은 잘 기억하지 못하는 경우가 많습니다.)특정 약물 — 아스피린, 항응고제, 항혈소판제와 같은 약물은 혈액 응고 능력을 감소시켜 멍이 들게 합니다. 아스피린, 프레드니손, 프레드니솔론, 경구 피임약 등은 혈관을 약화시켜 타박상을 일으킬 수 있습니다.가족력 — 가까운 가족 구성원들 중 타박상에 취약하다면 당신도 (유전적으로) 그럴 가능성 있습니다(이러한 잠재적 유전 성향을 극복할 수 있는 조치도 있습니다).창백한 피부 — 피부가 창백하다고 멍이 더 잘 드는 것은 아니지만 어두운 피부를 가진 사람보다 멍이 더 눈에 잘 띄는 것은 사실입니다.햇볕으로 인한 피부 손상 — 신체가 비타민 D를 생산하기 위해 정기적으로 햇볕에 노출되어야 하는 것은 사실이지만, 화상을 입을 정도로 햇볕에 과도하게 노출되면 피부가 유연성과 탄력성을 잃을 수 있습니다. 그 결과 멍이 들기 쉽고 눈에 잘 띄기 쉽습니다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^
Q. 상처 치료용 연고는 흉터 치료에 얼마나 오랫동안 발라야 할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.상처 치료제처럼 그냥 발라 놓는 게 아니라 마사지하듯 몇 번 문질러 사용하는 게 좋습니다. 하루 2~3번 정도, 최소 2~3개월은 매일 빠지지 않고 발라야 효과가 있습니다. 콜라겐의 과도한 생성은 두 달 사이 급격히 진행되므로 이 기간 동안은 꼭 발라주고, 경제적·시간적 여유가 된다면 더 발라줘도 나쁠 것은 없습니다. 다만 들이는 시간과 비용에 비해 효과가 더디게 나타날 수 있습니다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^
Q. 아들이 비만이고 지방간이 있다고 하는데 어떻게 해야할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.단순한 지방간은 간에 지방이 낀 원인을 제거하면 쉽게 좋아진다. 비만이나 고지혈증의 경우 식사조절과 운동만으로도 얼마든지 좋아질 수 있다. 약이 필요한 당뇨 환자도 약물에만 의존하기 보다는 식이요법과 운동을 병행하는 것이 치료 효과가 더 좋다. 굶어서 급격하게 살을 빼는 단기간의 다이어트는 혈액 내 지방산을 늘어나게 한다. 이 때 급증한 지방산이 간으로 옮겨가 오히려 지방 간염이 생기게 할 수 있다. 일반적으로 현재 체중의 10% 정도를 감량하는 것만으로도 지방간을 없애는 데 효과적이다. “지방간쯤이야…”라며 지나쳤다가는 큰 코 다칠 수 있다. 만성 간질환으로 진행돼 간염 → 간경화 → 간암으로까지 발전할 수 있기 때문이다. 알코올성 간질환도 바이러스성 간질환에 비해서는 상대적으로 적은 편이기기는 하지만 중요한 간암 위험인자다. 간기능이 정상적인 사람이 술을 조금 마시는 것은 큰 문제가 되지 않지만, 일단 지방간 등의 간질환이 있는 사람은 반드시 술을 끊어야 한다. 술을 마시지 않고 살을 빼면 굳었던 간도 말랑말랑해진다는 것은 이미 알려진 사실이다. 간세포는 신경세포와 달리 재생이 가능하기 때문이다. 망가진 간은 정상으로 되돌릴 수 있다. 하지만 더 중요한 것은 간이 망가지지 않도록 예방하고 효과적으로 치료하는 것이다. 식이요법을 통해 체중을 6개월 이내에 7∼10% 정도 줄이는 것도 좋고 체중이 줄지 않더라도 운동만으로도 지방간이 호전될 수 있다. 콜라, 탄산음료, 스낵, 아이스크림을 제한하여 과도한 과당의 섭취를 줄여 하루 총에너지 섭취량을 400∼500칼로리 정도 줄이고, 주 2회 이상 30분∼60분 정도의 걷기, 달리기, 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 꾸준히 6개월 이상 지속하는 것이 가장 좋은 예방법이다. 하루 종일 책상에 앉아 생활하는 사무직 직장인들은 “몸을 움직일 틈이 없다”는 고민을 자주 털어놓는다. 특히 자가용으로 출퇴근을 한다면 어떤 날은 하루 종일 앉아서만 생활하는 경우도 생긴다. 건강을 위해서 몸을 많이 움직여야 하는 것은 상식이다. 하지만 운동을 할 만한 여건이 허락되지 않는다면 사무실에서 전화는 서서 받고 간단한 업무 협의는 직접 찾아가 대면 협의로 전환하고 손잡이 없는 의자를 사용하거나 식사는 간단히 반드시 5분 이상 걸어가서 하는 등의 최대한 몸을 움직일 수 있는 환경을 만들어야 한다.도움이 되셨길 바랍니다. ^^
Q. 안검하수도 유전적 요인이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선미 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.안검하수는 태어날 때부터 나타나는 선천성 안검하수와 나이가 들어서 나타나는 후천성 안검하수의 두 종류로 나뉜다. 수술 시기는 눈을 떠서 앞을 보기 힘들 정도라 생활에 지장이 있는지의 유무등에 따라 결정 됩니다.후천성 안검하수의 경우에는 상술했듯 나이로 인해 나타나는 퇴행성 안검하수와 안면마비로 인한 안검하수 등으로 구분된다. 눈을 떴을 때 정상적인 위눈꺼풀의 위치는 까만 눈동자 윗부분을 살짝 가리는 위치가 있지만, 안검하수가 있게 되면 위눈꺼풀이 처지고 까만 눈동자를 더 많이 덮게 되며 심한 경우 동공을 가려 시야장애를 일으키게 된다.안검하수는 한쪽 혹은 양쪽 눈에 다 발생할 수 있다. 당연히 한쪽 눈에만 안검하수가 발생하면 짝눈이 되기 쉬우며, 눈꺼풀 위치부터가 달라질 수도 있다. 안검하수 환자들은 눈꺼풀의 속눈썹이 눈을 찌르면서 눈의 손상이 생길 수 있고 잦은 눈물을 유발하기도 한다. 늘어진 위눈꺼풀을 올리기 위해 이마를 치켜 뜨는 버릇이 있으며 가려진 눈꺼풀을 보상하기 위해 턱을 들어서 보려고 한다. 특히 선천성 안검하수를 가진 어린이인 경우 아주 어려서부터 눈꺼풀이 동공을 가리게 되어 시력 발달을 방해하고 약시가 될 수 있으므로 가까운 신경과나 안과를 방문하여 조기 진단과 올바른 치료를 해주는 것이 좋다.안검하수는 수술을 이용해 원인이 되는 근육에 적절한 조치를 가하는 방법으로 치료할 수 있다. 수술방법은 크게 2가지로 나눌 수 있는데, 근육의 기능이 상당부분 남아 있는 경우에는 보존적 치료로 근육을 강화시켜 줄 수 있다. 주로 눈꺼풀올림근을 약간 절개하여 수축 강도를 높여준다. 만약 근육이 제 기능을 하지 못한다고 판단한 경우 근육막 같은 물질을 사용하여 쳐진 눈꺼풀을 올릴 수 있다. 이때 눈꺼풀올림근의 힘줄을 윗눈꺼풀속과 이마근 속에 삽입하고 위로 당겨 윗눈꺼풀을 이마근에 매달아서 고정시키는 방법을 사용하거나, 인공 근육막을 사용해 이마근과 연결해주는 수술법을 사용한다.한 쪽 눈에만 안검하수가 왔을 경우에는 심미적 문제를 고려해 반대쪽 눈에도 기초 수준의 성형을 가미하는 경우도 있다. 애초에 짝눈인 눈이 안검하수 수술로 인해 대칭이 맞을리가 없기 때문이다. 오히려 병을 앓는 눈이 더 커질 경우 심미성이 떨어지므로 반대쪽에도 쉽게 풀 수 있는 매몰법 형태의 시술을 시행하기도 한다. 이 경우도 안검하수의 병증 개선을 위한 목적이므로 보험 처리는 물론 가능하다. 물론 전반적인 비용은 늘어난다 진단은 몇 가지 검사를 통해 판별이 가능하지만 주로 동네 안과 수준에서는 단순 진단만 가능하다. 정확한 진단과 검사를 위해서는 반드시 종합병원 내에 있는 안과를 내진할 것. 안과에서 진단받는 질병이지만, 안성형(眼成形) 전문의의 전공분야이므로 안과에서 수술 받을 경우 반드시 해당 병원에 안성형 전문의가 있는지부터 먼저 확인해야 한다. 도움이 되셨길 바랍니다. ^^