안녕하세요 김유식 전문가입니다.
소아청소년과
Q. 청소년 코로나 백신과 독감접종이 겹쳐도 괜찮을까요?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.현재 지침상에서 동시 접종을 금지하고 있지는 않습니다만 부작용이 심하게 발생할 확률을 배제할 수 없습니다. 코로나 백신 이후 장기, 중증 부작용을 제외한 급성 부작용은 1주일 이내 마무리가 되며 면역 형성에 2주가 걸린다고 되어있으므로 1주, 확실하게는 코로나 접종 이후 2주 지난 후에 일정을 잡으시는 것이 가장 이상적일 것이라고 생각됩니다.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 독감주사와 부스터샷 기간문의!
안녕하세요. 김유식 의사입니다.코로나 주사와 다른 백신 사이의 접종간격을 둘 필요는 현재 지침상 없습니다만 보통 간격을 두는 이유는 부작용이 겹쳐 힘드실까봐가 대부분입니다. 2주 지나셨고 특별히 부작용이 없으시다면 일정대로 접종하시면 되겠습니다.감사합니다
신경과·신경외과
Q. 저가 지방간이 있습니다. 지방간이있은지 10년 정도 된거같습니다.
안녕하세요. 김유식 의사입니다.우루사 등의 간기능보조제를 드시는 것이 좋고 식이는 기름진 음식을 피하는 것이 좋으나 기본적으로는 칼로리 자체를 줄이는 것이 중요합니다. Vit e가 간 기능을 돌리는 데에 좋다는 연구가 있고 이외 인슐린 저항성을 줄이고 고지질혈증을 치료하는 등의 치료가 도움이 되겠습니다.운동을 하실 때에는 기본적으로 부상이 없으신게 가장 중요해서 개인적으로는 걷기부터 천천히 시작해보시는 것이 좋을 것 같습니다. 이외 자전거, 수영 등의 관절에 무리가 가지 않는 운동을 하시고 폭식을 피하고 밤에 음식을 안드시는 것 만으로도 효과를 충분히 보시리라 생각합니다.감사합니다.
이비인후과
Q. 마른기침이 언제쯤 멈출까요?ㅠㅠ 약을먹어도 똑같아요
안녕하세요. 김유식 의사입니다.일단 드시고 계신 약 중에 기침이 부작용인 약이 있는지 확인이 필요하고 흡연을 하신다면 금연하셔야 합니다.최근에 감기에 걸리거나 하셨으면 일시적으로 감염 이후 기도 민감성이 원인일 수 있습니다. (8주 이내)그 이상의 기간이 지났다면 기침의 원인에 대해서 알아볼 필요가 있습니다. 특별한 원인 없이 8주 이상 지속되는 기침의 경우 가장 흔한 원인이 천식, 후비루, 역류성식도염 입니다. 각각의 질환들에 대해서 적절한 검사 및 진찰이 필요하겠습니다. 말을 할 때 유난히 기침이 심하시다면 상기도의 수분이 말할 때 증발하며 삼투압 차이로 기도 과민성을 유발해서일 수 있습니다.위와 같은 질환을 모두 감별하고 나서도 원인을 찾지 못할 경우 CT 촬영이 도움이 되겠습니다.기도는 적절한 수분을 유지해주시는게 조절에 도움이 되고 증상을 도와주는 약을 드신다면 감염 이후(최근에 딸에게 옮았다고 하신 것을 고려하여 가능성이 제일 높아보임.) 민감해진 기도를 관리하기에 편하실 것이라고 생각됩니다.감사합니다.
내과
Q. 지방간이 생기면 간에서는 어떤 현상이 생기나요?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.수치가 어느정도인지에 따라서 다르겠으나 음주량이 과하고 지방간이 있을 경우 알코올성 간질환을 의심해야 합니다. 다른 증상이 없고 간수치만 살짝 올라있다면 알코올성 지방간으로 생각해도 무방하나 혈액학적 이상이 생겼다면 알코올성 간염으로 이행했을 것도 의심해봐야 합니다. 알코올성 간염이 생겼다면 염증물질들이 간 세포를 파괴하며 간 섬유화를 일으킵니다. 이후 진행되어 간 경화에 도달하게 됩니다.Ast alt 수치가 없어 알코올성인지, 그리고 기타 혈액수치들이 없어 중증도를 판단하기 어려우나 간염의 경우 아직은 가역적인 상태로 음주량을 줄이고 영양 및 생활습관 개선이 필요하겠습니다. 감사합니다.
내과
Q. 췌장암 초기 증상및 예방가능한가요?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.췌장암은 증상이 뚜렷하게 드러나지 않아 초기에 발견하기 매우 어려운 암 중에 하나입니다. 증상은 주로 암이 충분하게 진행되었을 경우에 나타나며 그 이전 증상은 설명하기 어려운 체중 감소 외에 암의 위치에 따라 복통이나 황달 식욕감소 등의 증상이 있을 수 있습니다. 췌장에 염증이 있을 경우 조직이 손상되고 수복되는 과정에서 암이 생길 수 있다고 유추해볼 수 있습니다. 알려진 위험인자는 흡연, 비만, 가족력, 음주, 만성 췌장염 병력, 당뇨 등이 있습니다.가족력이 있으시다면 주기적으로 초음파 내시경 및 복부 ct를 촬영해보시는 것이 도움이 되겠으나 그 간격은 비용 등의 현실적인 부분을 고려하여 주치의 선생님과 잘 조절하셔야 하겠습니다.감사합니다.
내과
Q. 우울증 치료 약 없이도 가능할까요
안녕하세요. 김유식 의사입니다.가능은 합니다. 보통 치료약으로 많이 쓰는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 흔하게 소화기계 부작용을 일으킬 수 있는 약이고 경증 우울증의 경우 생활습관 교정 만으로도 효과를 보실 수 있습니다. 그러나 정도가 심할 경우는 투약하실 필요가 있고 직접 상담 이후에는 중증도에 따라 판단이 달라질 수 있으니 답변에 의존하지 마시고 내원하셔서 여쭤보고 결정하시는 것이 좋아보입니다.감사합니다.
신경과·신경외과
Q. 수면장애 불면증 문의드립니다.
안녕하세요. 김유식 의사입니다.스트레스도 지대한 원인이 될 수 있습니다.수면 위생을 지키는 것이 일차적으로 중요한데 운동 시기가 저녁이라면 좋지 않습니다. 수면 전으로는 신체활동을 줄여주시는 것이 교감신경이 활성화되어 수면을 어렵게하는 것을 막을 수 있어 도움이 되며 현재 지키시는 것들 이외에 추가적으로 자기 전에 따뜻한 우유 등을 드시거나 주변 환경의 소음, 불빛을 차단하고 가벼운 샤워 등을 하시는 것이 도움이 되며 수면 시도시에 과한 고민을 피하시는 것이 도움이 될 것 같습니다.스트레스가 많이 심하시다면 정신건강의학과에 내원하셔서 일시적인 스트레스 관리에 도움을 받아보시는 것도 좋겠습니다.감사합니다.
피부과
Q. 채혈후 팔에 상세불명 발진 붓기 문의드립니다 (면역반응 vs 신체화)
안녕하세요. 김유식 의사입니다.확신은 할 수 없지만 사진만 봐서는 정맥염의 가능성도 있어보입니다. 신체화 증상은 일단 신체적인 문제를 배제하고서 생각해야 하는데 채혈 이후로 채혈한 정맥이 감염되었거나 채혈부위가 정맥 판막 위치였을 가능성을 배제할 수 없고 경우에 따라 주사 바늘에 의해서 자극을 받고 나서 지연성 알러지 반응에 의해 염증 반응이 일어나기도 합니다. (물론 이 경우 주사 바늘이 닿은 부위에 생깁니다. 피부묘기증..)일단은 통증 양상을 지켜보시고 냉찜질 및 진통제 등의 보존적인 치료를 유지해보시는 것이 좋겠습니다. 증상이 심해질 경우 감염을 고려하여 적절한 항생제를 드시는 것이 도움이 되겠습니다. 신체화증상을 지금부터 고민하시는 것은 순서상 맞지 않는 것 같습니다.감사합니다.
정형외과
Q. 손가락에 물집이 생겼는데 터뜨려도 되나요?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.그냥 놔두는게 좋기는 한데 물이 차서 아프니 보통 얇은 주사기로 물만 빼줍니다. 겉 표면은 이차적인 감염을 막는 역할을 하므로 제거하는 것이 권장되지는 않습니다. 멸균 주사기가 있으시면 적절한 소독 이후 시도해보시는 것도 방법이 되겠습니다.감사합니다.