안녕하세요 김유식 전문가입니다.
정형외과
Q. 통풍의 원인이 뭔지 궁금합니다.
안녕하세요. 김유식 의사입니다.통풍의 발생은 먹는 음식과 관련이 매우 큽니다.통풍은 몸속의 요산 농도가 높아지며 높아진 요산이 몸의 관절에 결정화가 되는게 발병 기전입니다.기본적으로 술이나 고기, 해산물을 드셨을 때 요산 농도가 높아져 통풍이 생길 확률이 높고 이외 퓨린이라는 단백질이 많이 들어간 음식을 자주 드셨을 확률이 높습니다. 식습관 이외에도 운동 부족, 과체중, 기타 동반질환의 유무도 통풍과 연관이 있을 확률이 있습니다. 다른 원인으로는 유전적인 것도 있을 수 있고 드시는 약 중에 통풍의 발생 가능성을 높이는 약들이 있을 수 있습니다. 현재 주어진 정보를 토대로는 정말 잘, 조금은 과하게 잘 드셔서 생겼을 가능성이 높겠습니다.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 음식을 먹으면 토할것 같은데 이게 뭘까요???
안녕하세요. 김유식 의사입니다.억지로 토를 하고난 후에 위염 등의 증상이 생긴 것으로 보입니다. 위염이 생기게 될 경우 음식물의 위 배출시간이 길어지며 식사를 하고 난 이후 복부 불편감이 생길 수 있습니다.위벽의 보호 및 소화기능을 도와주는 약들로 치료가 가능합니다만 경우에 따라 위내시경 등의 검사가 필요할 수도 있으니 내원하셔서 상담하시는 것이 도움이 되겠습니다.감사합니다.
내과
Q. cpe균은 어떻게 전염이 되나요?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.CPE는 접촉주의를 요하는 균종으로 환자와의 직접 접촉 및 보균자가 만졌던 물건을 만지는 것으로도 전파가 될 수 있으나 비말의 형태로는 전파되지 않습니다. 접촉 시에 방어구를 착용한 상태로 접촉해야하며 접촉 전후로 손위생 등의 일반 원칙을 철저히 준수해주시면 되겠습니다.감사합니다.
내과
Q. 지금 증상이 심상치 않은데 봐주세요 ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 김유식 의사입니다.땀이 많이 나는 것 만으로는 사망 걱정을 하실 필요는 없고 어지러움이 있으며 두통이 동반되며 팔다리의 감각 및 근력 이상 (정상 움직임이 힘들 정도), 얼굴 표정근의 근력 이상, 말 어눌함 등의 증상이 있거나 혹은 가슴 통증이 있으며 증상이 호전되지 않고 일상 생활 하면 더 악화되는 등의 증상이 있다면 그 때는 중증 부작용을 의심해보시면 되겠습니다.땀이 많이 나는 것은 비특이적인 증상으로 백신으로 인해 교감신경이 항진되어 그럴 수도 있으나 작성자님의 경우 과한 불안이 증상 발생에 영향을 미쳤을 가능성도 있어 보입니다. 마음이 좀 편해지셨으면 좋겠네요.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 요즘 살이 너무 많이 빠졌습니다. 큰 병일까요??
안녕하세요. 김유식 의사입니다.연령대가 젊으셔서 가능성이 낮겠지만 없다고 말 할수는 없겠습니다. 보통 3개월 간 체중의 10% 이상이 감소할 때 의미있는 체중감소가 있다고 판단하는데 체중이 어느 정도의 기간 동안 감소한지가 중요하겠고 이 체중감소는 정상 생활을 유지함에도 불구하고 체중이 빠지는 것을 얘기합니다. 작성자님의 경우는 체중이 빠질 요인이 너무 많아서 정확한 판단이 어렵습니다.얼굴 및 공막이 노란 황달 증상이 있으시다면 내원하셔서 피검사 및 초음파 필요하다면 CT까지 찍어보시는 것이 증상에 도움이 되겠습니다. 감사합니다.
기타 의료상담
Q. 배에 가스가 계속 차는 어떡하죠...?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.정상적인 사람들도 배에 어느 정도 가스가 차는 것은 당연한 일입니다. 증상이 너무 과하다고 느끼시면 식이섬유가 풍부한 물질, 소화가 잘 되는 음식을 쉬주로 식습관을 바꿔주시는 것이 도움이 되겠으나 작성자님의 경우는 꾸르륵 소리가 날 것이 두려워서 과하게 긴장하시는 것이 오히려 소리가 나게 만드는 악순환을 이루고 있다고 생각됩니다. 꾸르륵 소리가 나는 것은 이상한 것도, 부끄러운 것도 아닙니다. 감사합니다.
이비인후과
Q. 배가 팽창하고 딱딱해지는 느낌이에요
안녕하세요. 김유식 의사입니다.소화기 증상은 보통 여러가지를 동반하는 경우가 많아서 확실하게 말씀드리기는 어렵지만 복부 팽만은 장에 가스가 많이 차있다고 흔히 생각해볼 수 있습니다. 마지막 변 본 시간과 배를 눌렀을 때 압통이 있는지 여부를 같이 말씀해주시면 도움이 될 것 같습니다. 현재로서는 x ray 및 기타 자료들이 없어 말씀드리기 어렵고 작성자님께서 식욕감소, 오심, 구토, 설사, 변비 기타 최근 식사량, 소화불량, 변 보는 횟수, 변의 성상들을 같이 생각하시어 내원시에 말씀해주시면 도움이 되겠습니다. 현재 증상은 복부 팽만 단독입니다.감사합니다.
신경과·신경외과
Q. 가만히 있어도 긴장되는 이유가 뭘까요?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.긴장이 유발되는 상황과 원인에 대해서 자세하게 알아볼 필요가 있습니다. 특별한 공통점이 있다면 그에 맞춰서 치료계획을 수립해야 합니다. 감정적 혹은 당시 하던 생각들의 공통점이 있다면 불안을 주증상으로 정신건강의학과에 내원하는게 도움이 될 것이고 정말 아무 이유가 없다면 교감신경 항진을 주 증상으로 종합적인 판단을 받아보실 필요가 있겠습니다. 말씀해주신 증상 이외에도 다른 증상을 말씀해주시면(더위 불내성, 체중감소, 피로, 불면, 특정부위 발한 등) 진단에 도움이 될 것 같습니다.정신건강의학과 질환들은 신체적 문제가 없다는 전제가 항상 깔려야 하므로 확률과 관계없이 일단은 신경, 내분비 쪽으로 내원해보시는 것이 좋겠습니다.감사합니다.
내과
Q. 건강검진 결과 화생성위염이의심된다고 합니다.
안녕하세요. 김유식 의사입니다.장상피화생은 전암병변의 한 종류로 유전적 요인과 흡연, 헬리코박터 균 감염 등으로 생길 수 있습니다. 정상적 위의 구조가 아닌 위의 상피세포가 장의 구조와 비슷하게 변하는 것으로 자극에 장기적으로 노출될 때 발생합니다.근본적인 치료는 존재하지 않으며 헬리코박터 균이 있다면 제균치료, 없다면 그 외 식이조절 및 기저질환 치료가 주 치료가 되겠습니다. 제거하는 방법이 외국에서 연구되고 있으나 현재 우리나라에서는 일반적으로 시행하지 않고 있다고 알고있습니다. 따라서 대학병원에 가신다고 큰 틀의 치료가 바뀌지는 않을 것 같습니다. 감사합니다.
내과
Q. 간수치 나왔는데 살짝 안좋은거 맞나요?
안녕하세요. 김유식 의사입니다.ast 보다 alt가 높은 것으로 보아, 그리고 수치 자체가 많이 높지 않은 것으로 보아 중증 질환일 확률은 낮으며 초기 지방간일 확률이 높고 r-gtp는 담도의 폐쇄 등이 있을 때 올라갈 수 있지만 음주가 과할 때도 더러 올라갈 수 있습니다.내원하시어 복부초음파 및 간장질환 계통에 대해 추가적인 문진을 시행하시어 중증 질환을 확실하게 배제하시는 것이 좋겠습니다. 주어진 정보로는 식이조절 및 운동으로 컨디션을 조절하고 간 보조제 치료받으시면 충분히 조절 가능하실 것으로 생각됩니다.감사합니다.