안녕하세요 김종훈 전문가입니다.
이비인후과
Q. 약물 알러지와 백신상관여부!!
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.약물, 갑각류 등에 알러지가 있어도 백신은 접종 할 수 있습니다. 백신의 구성물질에 아나필락시스반응이 있었는지가 가장 중요합니다, 화이자·모더나 등 mRNA 백신의 경우 폴리에틸렌 글리콜(PEG·Polyethylene Glycol) 성분에 중증 알레르기 반응 발생 이력이 있는 경우에 백신을 맞을 수 없습니다.일부 개인의원에서 이런 구성물질에 대한 알러지검사를 실시하고 있는데, 접종을 혹시라도 생각해보신다면 검사를 받아보신 후 결정을 하시는 것을 권장드립니다.
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Q. 코로나 백신 6개월뒤에 다시 맞아야하나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.백신마다 차이가 있지만 현재 각종 국내외 연구에서 기본접종 완료 약 4~5개월 전후로 백신의 감염예방 효과 감소가 관찰된 것을 보고되었습니다.이 때문에 추가접종을 해야될 필요성을 느꼈고, 현재 떨어진 예방효과를 보강하고자 부스터샷을 진행중입니다.부스터샷 이후 항체가가 어떻게 형성될지는 좀 더 지켜봐야겠지만, 만약 이후에도 똑같이 몇개월 뒤 효과가 줄어든다면 독감처럼 주기적으로 접종해야 하는 상황이 올수 있다는 전망도 있습니다. 현재 상황으로는 백신패스의 효력이 6개월이므로, 6개월에 한번씩 접종하게 되겠지만 앞으로 확진자 추세에 따라 달라질 수 있다고 생각합니다.
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Q. 백신을 아직 안맞았는데 맞아야할까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다. 코로나 백신을 맞는다고 100% 감염을 막아줄 수는 없습니다만 다만 접종을 안했을 경우보다 감염을 더욱 예방해주고 중증으로 진행되지 않도록 하기 위해 맞도록 권장하고 있습니다.코로나19 백신 접종 후 예상 가능한 국소반응으로 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다. 접종 후 흔히 나타나는 반응으로 대부분 3일 이내 증상이 사라집니다.화이자, 모더나와 같은 mRNA 코로나 백신으로 사망하는 원인으로는 심근염, 심낭염이 대다수입니다. 백신 접종 후 국내에서 확인된 심근염과 심낭염 이상 반응은 163건이며 100만 명당 발생 빈도는 모더나 6.6건, 화이자 5.5건 등 0.001%에도 못 미칩니다. 반면 코로나 감염 환자는 4명 중 1명, 사망 환자는 절반 이상에게서 심근 손상이 발견되고 있습니다.이처럼 감염보다 접종 시 이득이 크기 때문에 현재까지는 백신접종을 권장하고 있습니다.
이비인후과
Q. 백신후 기침증세가 있는데 걱정돼요
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.코로나와 일반적인 감기는 증상만으로는 크게 구별이 되지 않습니다. 코로나19와 일반적인 감기의 공통된 증상으로는 인후통, 피로, 두통이 있습니다. 기침의 경우 코로나19로 인한 기침이 더 건조한 경향이 있습니다.돌파감염의 사례도 있으니 시간되시면 코로나 검사를 받아볼 것을 권장드립니다.
이비인후과
Q. 코로나 2차까지는 접종했지만 부스터샷을 맞아야 할까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.1. 국내 부스터샷 부작용에 대해서는 아직 데이터가 많지 않지만, 미국 국립보건원(NIH)의 추가접종에 관한 연구 결과에 따르면 추가접종의 이상반응은 기본접종과 유사하고, 연령별 또는 백신 별 유의한 차이는 없었다고 합니다. 우리나라도 접종 후 문자 전송을 통한 건강상태 모니터링 결과, 3일차를 기준으로 기본접종보다 추가접종의 이상증상 응답률이 낮았습니다.2. 부스터샷 접종권고 이유는 다음과 같습니다. 1. 현재 각종 국내외 연구에서 기본접종 완료 약 4~5개월 전후로 백신의 감염예방 효과 감소가 관찰된 것을 보고되었습니다. (국내) 의료진 대상 결합항체, 중화항체 검사에서 4개월 이후 항체가 감소 관찰(Vaccines, ‘21) (미국, 독일 등 6개국) 화이자백신 기본접종 완료 후 2개월 효능 96.2% → 4～6개월 후 83.7%(medRxiv, ’21) 이스라엘의 연구에서는 추가접종 시 감염 예방효과가 11배, 위중증 예방효과가 20배 증가하는 것으로 보고 2. 기본접종 후 시간이지나면서 효과가 떨어지자, 추가접종, 즉 부스터샷을 맞아야 한다는 결론이 나왔습니다. 화이자백신 기본접종자 중 추가접종을 받은 경우 확진율 11.3배, 중증화율 19.5배 감소(NEJM, ’21), 기본접종 5개월 후 추가접종으로 입원예방 93%, 중증감염예방 92%, 사망예방 81% 효능이 확인 되었습니다.(Lancet, ‘21) 출처 : 중앙방역대책본부
산부인과
Q. 모더나 백신 2차 부작용 부정출혈
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.코로나 백신과 생리불순과의 인과관계가 아직 명확히 밝혀지지 않았지만현재 면역반응으로 인해 일시적으로 생길 수 있는 현상으로 보고 있습니다.증상 지속시 병원에 방문하여 호르몬 등 추가적인 검사를 받아보시기 바랍니다.
내과
Q. 코로나 복용약은 부작용이없을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.오미크론 변이에 어느정도 효과가 있을지는 아직 더 봐야하지만, 머크같은경우 RNA 바이러스 복제를 억제하는 기전상 효과는 있을것으로 보입니다.머크의 최종 임상 결과 몰누피라비르는 입원과 사망 위험을 30% 감소시킨 것으로 나타났습니다. 가짜약(위약)을 받은 환자 699명 중 9.7%인 68명이 입원하거나 사망한 것으로 나타난 반면, 몰누피라비르를 복용한 환자 706명 중 6.8%인 48명이 입원하거나 사망한 것으로 나타났습니다. 위약군에서는 9명이 사망했고, 몰누피라비르를 복용한 환자 중에서도 1명이 사망했습니다.
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Q. 접종완료 후 추가접종은 언제부터 가능한가요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.접종백신은 화이자 혹은 모더나로 접종가능하며, 30대 미만은 화이자만 접종 가능합니다. 추가접종 대상은 다음과 같습니다. ① 60세 이상, 18-59세 기저질환자* 및 감염취약시설·의료기관 입소자·종사자: 2차접종 4개월 후 3차접종 ② 18-59세: 2차접종 5개월 후 3차접종 ③ 얀센백신 접종자 또는 면역저하자*: 기본접종(얀센 1차, 나머지 백신 2차) 완료 2개월 후 접종
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Q. 코로나 양성치료 후 부스터샷을 맞아야 하나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.네 양성판정 받고 2차 접종을 하셨어도 부스터샷 접종대상에 해당됩니다.. CDC가 7월 30일 보고한 '질병 사망 주간 보고서(MMWR)'에 따르면 백신접종력이 없는 경우, 약 2배 정도 재감염의 위험이 높았던 것으로 보고되었습니다. 백신을 통해서 유도되는 면역반응과 자연감염을 통해서 유도되는 면역반응을 생각해 본다면, 백신을 통해서 유도되는 면역반응이 더 강하게 나타난다고 합니다. 이 떄문에 과거에 코로나19에 걸렸던 분이라고 해도 백신접종을 동일하게 권고하고 있습니다
내과
Q. 백신 맞고 아파야 항체가 형성된건가요??
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.코로나19 백신을 맞으면 몸속으로 백신의 항원 성분이 들어와 면역세포(B세포, T세포)를 자극합니다. 자극받은 면역세포가 항체를 만드는 면역반응이 일어납니다. 이 항체가 몸속 어딘가에 숨어 있다가, 코로나19 바이러스가 호흡기를 통해 침입하면 이를 중화하게 됩니다. 바이러스와 싸우기 위해 사이토카인 등 각종 물질이 분비되는 걸 면역반응이라고 합니다. 이때 발생하는 염증성 사이토카인이 발열과 몸살 같은 이상반응을 일으킬 수 있습니다.이처럼 이론적으로 면역반응이 활발할수록 이상반응이 관찰되기 쉽지만 꼭 아파야 항체가 형성되는 것은 아닙니다 서울대병원 박완범 교수와 분당서울대병원 송경호 교수 공동 연구팀에 의하면 아스트라제네카 및 화이자 백신의 부작용과 항체 역가의 관련성을 분석한 결과 두 백신 모두에서 국소 또는 전신 부작용과 항체 형성은 뚜렷한 연관성이 없는 것을 확인했습니다. 즉, 백신 부작용 정도로 백신 효과를 짐작할 수 없다는 의미입니다.