안녕하세요 김종훈 전문가입니다.
산부인과
Q. 임산부 접종률 좀 알려주세요.
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.네 접종하셔도 됩니다. 임산부는 11/27 기준 1844명이 1차 접종을 받았으며, 754명이 접종을 완료했다고 합니다. 부작용은 일반적인 코로나 백신부작용과 큰 차이는 없습니다.영국 보건안전청(UKHSA)이 최근 코로나19 백신이 임산부에게 안전하고 출산율에 영향을 미치지 않는다고 발표했습니다. 데이터에 따르면 올해 8월까지 아기를 낳은 코로나19 백신 접종 여성에게서 좋은 출산 결과가 나타났고 백신 접종 여성과 모든 여성 사이에 사산이나 저체중 아기 출생, 조산에 대한 수치에서 일관된 차이가 없었다고 합니다.
기타 의료상담
Q. 코로나19백신접종을10월에 맞았는데
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.1. 2차접종을 10월에 맞으셨을 경우 아래에 부스터 접종대상에 접종간격이 해당되시는지 확인하시기 바랍니다. ① 60세 이상, 18-59세 기저질환자* 및 감염취약시설·의료기관 입소자·종사자: 2차접종 4개월 후 3차접종 ② 18-59세: 2차접종 5개월 후 3차접종 ③ 얀센백신 접종자 또는 면역저하자*: 기본접종(얀센 1차, 나머지 백신 2차) 완료 2개월 후 접종2. 아스트라제네카, 얀센 접종자의 경우 부스터샷의 교차접종은 동일제품이 아닌 mRNA백신(화이자,모더나)로 맞아야 합니다.화이자, 모더나 접종자의 경우 가능하면 1,2차 에 맞았던 동일제품으로 부스터샷 접종을 하도록 권장하고 있습니다.3. 부스터 접종 효과로는 화이자백신 기본접종자 중 추가접종을 받은 경우 확진율 11.3배, 중증화율 19.5배 감소(NEJM, ’21), 기본접종 5개월 후 추가접종으로 입원예방 93%, 중증감염예방 92%, 사망예방 81% 효능이 확인 되었습니다.(Lancet, ‘21)
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Q. 코로나 이게 맞나요??백신의 효과 의심되요
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.정부에서 발표한 자료에 의하면 백신의 효과는 있으며, 부스터샷 접종효과가 좋다는 것을 알 수 있습니다.1. 현재 각종 국내외 연구에서 기본접종 완료 약 4~5개월 전후로 백신의 감염예방 효과 감소가 관찰된 것을 보고되었습니다.(국내) 의료진 대상 결합항체, 중화항체 검사에서 4개월 이후 항체가 감소 관찰(Vaccines, ‘21) (미국, 독일 등 6개국) 화이자백신 기본접종 완료 후 2개월 효능 96.2% → 4～6개월 후 83.7%(medRxiv, ’21) (이스라엘)의 연구에서는 추가접종 시 감염 예방효과가 11배, 위중증 예방효과가 20배 증가하는 것으로 보고2. 기본접종 후 시간이지나면서 효과가 떨어지자, 추가접종, 즉 부스터샷을 맞아야 한다는 결론이 나왔습니다.화이자백신 기본접종자 중 추가접종을 받은 경우 확진율 11.3배, 중증화율 19.5배 감소(NEJM, ’21), 기본접종 5개월 후 추가접종으로 입원예방 93%, 중증감염예방 92%, 사망예방 81% 효능이 확인 되었습니다.(Lancet, ‘21) 미국 국립보건원(NIH)의 추가접종에 관한 연구 결과에 따르면 추가접종의 이상반응은 기본접종과 유사하고, 연령별 또는 백신 별 유의한 차이는 없었다고 합니다. 우리나라도 접종 후 문자 전송을 통한 건강상태 모니터링 결과, 3일차를 기준으로 기본접종보다 추가접종의 이상증상 응답률이 낮았습니다.출처 : 중앙방역대책본부
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Q. 오미크론 변이종에대한 정확한 정보가 알고 싶어요
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.오미크론에 감염된 환자가 대부분 피로감과 근육통, 두통, 마른기침 증상을 보였고 증상은 가벼운 편이었다고 하지만 정확한 결과발표는 1~2주 뒤에 나올 전망입니다.기존 백신이 오미크론 같이 새로운 변이에 효과가 있는지 여부에 대해서도 더 많은 연구가 필요합니다.최근에는 앤서니 파우치 미국 국립알레르기·전염병연구소 소장에 의하면 기존 코로나19 백신의 부스터샷이 오미크론 변이를 상대로 보호 효과를 제공할 것 같다고 주장하였습니다.다만 이스라엘에서 부스터샷 맞은 의료진 2명이 돌파감염 된 사례를 보았을때 적은 확률로 백신을 접종했다 하더라도 오미크론에 감염될 가능성은 존재한다고 봅니다.
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Q. 코로나 백신은 정말 효과가 있는 것인가요
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.백신을 접종한다고 무조건 감염이 안되는 것은 아닙니다.그 이유로는 4가지 정도 생각해볼 수 있을것 같습니다.1. 백신 접종 뒤 일정시간이 지나면 항체생성률이 떨어진다.2. 백신 접종 뒤 2주정도 지나야 면역력을 확보할 수 있다.3. 아직 안맞은 20%가 있기 때문이다. 아직 미접종자는 1000만명이나 된다.4. 바이러스 감염이 활발한 겨울에, 방역을 완화해서 더욱 감염이 일어나기 쉽다.비록 백신을 맞더라도 100% 예방효과가 있는 것은 아니지만, 감염을 어느정도 예방해주고 중증화로 진행되는 것을 방지해주기 때문에 백신접종을 권장하고 있습니다.
기타 의료상담
Q. 코로나 19의 새로운 변이인 오미크론 변이가 심각한가요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.현재 뉴스에서 보도되는 코로나 변이 바이러스인 오미크론은 50개 이상의 유전자 돌연변이가 생긴 것으로 알려져 있는데, 그중 32개가 스파이크 단백질이 몰려있습니다.(스파이크 단백질은 코로나19 바이러스 표면에 있는 것으로, 몸속 세포 수용체와 결합하는 부위입니다.)이처럼 오미크론은 스파이크 단백질에 16개 변이가 일어난 델타보다도 2배 더 많은 변이가 일어났고, 기존의 주요 변이(알파·베타·델타·감마)를 모두 갖고 있습니다. 오미크론 변이 바이러스가 재감염을 거듭하면서 기존에 있던 변이를 모두 공유하는 방향으로 진화했다고 볼 수 있습니다.오미크론 변이의 면역 회피 정도와 재감염·돌파감염에 관한 분석은 2주 정도 시간이 더 걸릴 전망이라고 합니다. 일단 상황을 잘 지켜보고 계시는 것이 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 코로나로 인한 증상 및 백신 접종의 의미가ㅠ있나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.1. 현재까지 밝혀진 코로나 증상은 다음과 같습니다.- 임상 증상은 무증상, 경증, 중등증, 중증까지 다양- 주요 증상으로는 발열(37.5℃ 이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각소실- 그 외에 피로, 식욕감소, 가래, 소화기증상(오심, 구토, 설사 등), 혼돈, 어지러움, 콧물이나 코막힘, 객혈, 흉통, 결막염, 피부 증상 등이 다양하게 나타남2. 코로나 백신을 맞는다고 100% 감염을 막아줄 수는 없습니다만 다만 접종을 안했을 경우보다 감염을 더욱 예방해주고 중증으로 진행되지 않도록 하기 위해 맞도록 권장하고 있습니다.
이비인후과
Q. 하지정맥류 증상이 있는데 화이자 백신 접종해도 괜찮을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.하지정맥류 있다고 백신접종이 불가능한 것은 아닙니다. 코로나 감염 시 기저질환이 있는 사람들은 중증으로 진행될 가능성이 높습니다. 그래서 기저질환자 분들은 부작용보다 접종하시는 이득이 크기 때문에, 백신은 접종하시는 것을 권장하고 있습니다.
내과
Q. 초등학생인데 백신 접종 꼭 해야 할까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.현재까지의 임상결과를 보면 부작용에 대해서는 크게 걱정할 정도는 아니지만, 자료를 잘 보시고 판단하시기 바랍니다.11/9 NEJM에 실린 화이자 소아 대상 2/3상 결과를 보면 심각한 부작용이 관찰되지는 않았습니다.1. 화이자 코로나19 백신의 5~12세 미만에서의 효과는 90.7% 였습니다.2. 부작용은 주로 경증~중등증 정도로 약하게 나타났으며, 주사부위통증 70%정도, 발적 15~19%정도, 피로감, 두통은 20~30%정도 되었습니다.3. 2차 접종 후 발열을 보인 아이는 약 7% 정도였습니다. 특히 40도의 고열을 보인 아이가 2차 접종 후 2일 후에 1명 있었는데, 해열제를 사용하고 다음날 바로 회복하였다고 합니다.출처: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2116298
이비인후과
Q. 부정맥 증상이 다소 있는데 화이자 백신 접종 괜찮을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.부정맥같은 만성질환자는 감염가능성 및 중증으로 이환될 가능성이 높기 때문에 예방접종을 제때 맞는 것이 필요합니다.부정맥 증상이 최근 심해지고 병원치료를 받는 중이 아니시면 접종하시는게 좋습니다.심근염, 심낭염 등이 걱정되시는 것 같은데 화이자 백신 접종 후 드물게 심근염·심낭염이 발생하는 기전은 명확히 알려져 있지 않습니다. 다만 접종 뒤 여러 면역반응에 의해 연쇄적인 염증 반응이 활성화되고, 그 결과 전신적인 면역반응의 일환으로 심근염이나 심낭염이 발생할 수 있다는 것으로 추정하고 있습니다.참고로 백신 접종 후 국내에서 확인된 심근염과 심낭염 이상 반응은 163건이며 100만 명당 발생 빈도는 모더나 6.6건, 화이자 5.5건 등 0.001%에도 못 미칩니다. 반면 코로나 감염 환자는 4명 중 1명, 사망 환자는 절반 이상에게서 심근 손상이 발견되고 있습니다.